微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策

明亮 周刊 李龙杰*

（重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心1，重庆市，400038）

（重庆市公共卫生医疗救治中心2，重庆市，400038）

微生物检验是临床治疗感染的一个非常重要的环节，也是临床最常用的诊治疾病的方法，微生物检验结果是临床医师在诊断和后期治疗感染性疾病时合理规范使用抗生素药物最关键的参考依据，微生物检验结果的及时、准确是挽救患者生命的重要基础[1]-[5]。但是在日常实际操作中，由于采集失误、储存条件或微生物标本的运输等都会导致微生物检验结果的不准确，所以，为了最大程度的保障微生物检验标本的合格，本文对微生物检验过程中存在的一些不合理现象进行分析，并提出了有针对性的解决对策，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院检验科2020 年4 月-2020 年10 月接收的不合格微生物检验标本94 例作为本次研究对象，标本包括血液、尿液、分泌物、体液和痰液。此次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

采用回顾性方法分析所有不合格微生物检验标本，找出其不合格原因，并根据其原因制定有针对性的质量控制对策。

1.3 评价标准

分析所有不合格微生物标本类型的构成比；分析所有不合格微生物标本的原因。

1.4 统计学软件

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 所有不合格微生物标本类型的构成比如下表1。

表1 所有不合格微生物标本类型的构成比

2.2 所有不合格微生物标本的原因如下表2。

表2 所有不合格微生物标本的原因

3 讨论

3.1 微生物检验标本不合格的原因分析

（1）血液标本：标本污染、采集血压不足是导致血液标本不合格的最主要因素。例如：标本污染会影响到检验结果，而采集血液不足会降低病原体的检出率，这都会对临床诊断产生不良的效果[6]-[7]。（2）尿液标本：标本污染、取样操作不规范是导致尿液标本不合格的主要因素。例如：采集尿液标本进行培养前，需要遵守相关规定要求患者将外阴清洗干净，并且取中段尿，在1h 内将留取的标本送检，这样可以保证实验室在2h 内完成接种。（3）分泌物标本跟无菌体液标本：标本污染、送检不及时是造成分泌物标本与无菌体液标本不合格的关键因素，分泌物标本和无菌体液标本如果没有及时送检，会导致标本受到严重污染，这会严重影响检验结果。（4）痰液标本：标本污染、取样操作不规范以及条码错误和送检不及时是导致痰液标本不合格的主要因素，比如痰液需要在呼吸道深处进行采集，而不是上呼吸分泌物或者唾液，患者经常会把唾液当做是痰液，导致采集的痰液质量不合格[8]-[12]。

3.2 针对性质量控制对策

（1）加强培训。每一份送检标本的都会经医生、护士、患者及相关工作人员的接手，医院需要对相关工作人员的理论知识以及实践操作能力进行强化培训，这样能够最大程度的减少由于标本污染而产生的标本不合格情况；除此之外为了避免血液不足造成血液标本不合理的情况，推荐使用肘静脉穿刺采集血液培养标本；另外还要对新进入检验科的工作人员进行严格的岗前培训，培训后进行考核，只有考核成功才可以进入工作岗位[13]-[16]。（2）各科室之间要加强交流沟通。检验科的工作人员要与其他科室的工作人员多多联系，还可以定期组织专业知识技能讲座，对各科室工作人员采集标本的工作进行规范化介绍，对不同部位标本采集时间及采集方法、采集容易进行介绍，以及采集量要达到规定标准，从而使得各科室了解自己的工作要求，提高各科室规范采集标本的意识，从各个阶段减少不合格标本的发生率[17]-[19]。（3）制定规范化、科学化、严格化的无菌操作制度，避免发生标本污染情况。例如：采集标本时需要严格在无菌的条件下进行，避免发生感染；标本采集后及时送检，送检不及时也会导致标本出现不合格情况；在实际进行微生物检验操作时，一定要严格遵守操作规范，严格落实每个实验步骤，保证检验质量，这样才可以得到正确的检验结果，为临床诊断疾病提供依据。除此之外，还需要对不合格的标本设置标本不合格拒收原则，如果工作人员发现送检标本不符合正常标本标准，应拒收，并且及时告知相关工作人员进行二次标本取样；同时还可以制定标本采集程序，工作人员严格按照标本采集程序进行工作，降低标本不合格率。（4）相关工作人员可以将标本采集和标本送检等注意事项制定成手册，做到人手一本，对这本手册的内容相关工作人员要做到牢记于心，医院可设置专门的监督人员对手册内容进行检查，确保相关工作人员将其铭记于心[20]。

综上所述，通过对微生物检验标本不合格原因进行分析，针对存在的原因制定严格的质量控制对策，从采集标本到送检等所有环节都进行严格的管理，最大程度的保证标本的合格率，也有效的提高了检验的质量和有效率，发挥了微生物检验标本对于临床疾病的诊断积极作用。