苯磺酸氨氯地平对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压、血尿酸的影响

葛 欣

（吉林省德惠市人民医院内一科，吉林 长春 130300）

原发性高血压是临床最为常见的一种高血压疾病，随着人们生活水平的不断提升，原发性高血压的发病率也逐渐升高。高尿酸血症好发于心血管疾病中，其中高血压患者发生高尿酸血症的风险较高，因此针对原发性高血压合并高尿酸血症患者需选择合适的降压、降尿酸药物，以降低心血管疾病的发生风险[1]。氯沙坦钾属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在高血压的病理生理过程中起主要作用，利于降低患者血压，抑制尿酸盐转运蛋白转运，抑制尿酸重吸收，在降低血压的同时降低血尿酸水平，但单一使用疗效较为局限。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是外周动脉扩张剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，降低外周血管阻力，从而降低血压，该药物还可增加尿酸排泄，利于改善患者的临床症状[2-3]。基于此，本研究旨在探究苯磺酸氨氯地平对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压、血尿酸的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取吉林省德惠市人民医院2019 年6 月至2020 年6 月收治的90 例原发性高血压合并高尿酸血症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45 例。对照组患者中男性39例，女性6例；年龄42～66岁，平均（51.37±2.07）岁；体质量51～78 kg，平均（60.06±3.47）kg；病程2～7年，平均（4.52±1.99）年。观察组患者中男性41 例，女性4 例；年龄41～67 岁，平均（51.33±3.41）岁；体质量51～76 kg，平均（59.06±3.45）kg；病程1～6 年，平均（4.37±1.06）年。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《内科学》[4]中原发性高血压合并高尿酸血症的相关诊断；无肝、肾功能障碍；无精神疾病等。排除标准：合并其他基础疾病；存在本研究中治疗药物过敏史；治疗依从性过差等。患者或家属知情同意，研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组患者在治疗期间要注意多进食钾元素含量高的食物，少进食嘌呤含量高的食物，并口服氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20070264，规格：50 mg/片）治疗，50 mg/d，1 次/d。观察组患者联合口服苯磺酸左旋氨氯地平片（贵州联盛药业有限公司，国药准字H20083574，规格：2.5 mg/片）治疗，2.5 mg/次，1 次/d，两组均治疗2 个月。

1.3 观察指标①评估临床疗效：显效指舒张压下降＞10 mm Hg或降至正常，血尿酸水平明显改善；一般指舒张压下降5～10 mm Hg，血尿酸水平有所改善；无效指血尿酸、舒张压未见明显改善[4]。总有效率=显效率+一般率。②采用血压测量仪检测治疗前后收缩压、舒张压；采集治疗前后两组患者空腹静脉血3 mL，采用血液分析仪检测血尿酸水平。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括头晕、恶心、呕吐。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据，计量、计数资料分别以（）、[例(%)]表示，分别用t、χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效与对照组比，观察组患者临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 收缩压、舒张压、血尿酸水平与治疗前比，治疗后两组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应与对照组比，观察组患者不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平比较()

表2 两组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

尿酸合成增加或者尿酸排出量减小都会使人体尿酸水平上升，从而引发高尿酸血症，高尿酸血症也是导致高血压的主要因素，且高尿酸血症导致的高血压还会反过来加重患者的高尿酸血症，两种疾病互相影响，会对患者的靶器官造成不利影响，进而引发血管收缩和持续的血压水平上升，造成血尿酸水平的持续升高[5-6]。

目前临床对于高血压合并高尿酸血症并没有特异性的治疗药物，临床对于这类患者主要以降血压治疗为主。氯沙坦钾可增加患者体内醛固酮的释放，最终达到降低患者血压、血尿酸水平的目的，但单一使用疗效不佳[7]。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，该药物可保护患者的心肌细胞和平滑肌细胞，最终达到降低血压和降低心肌耗氧量的作用，还可增加尿酸排泄，有降低尿酸的作用[8-9]。本研究中，观察组患者临床疗效高于对照组；不良反应总发生率低于对照组，表明将苯磺酸氨氯地平应用于原发性高血压合并高尿酸血症患者中，可有效提高患者的临床疗效，且应用安全性高。与治疗前比，治疗后观察组患者收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组，表明将苯磺酸氨氯地平应用于原发性高血压合并高尿酸血症患者中，可有效降低患者血压水平和血尿酸水平。分析原因为，苯磺酸氨氯地平为长效钙离子拮抗剂，可明显抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，减少心肌氧耗，从而降低患者血压；同时可调整肾小球内囊压力，增加肾血流量，增加近端肾小管液体输出，利于尿酸排泄，从而达到降尿酸的目的[10-12]。

综上，将苯磺酸氨氯地平应用于原发性高血压合并高尿酸血症患者治疗中，可有效提高患者的临床疗效，改善血压、血尿酸水平，且安全性高，值得推广。