氨溴特罗口服液对支气管肺炎患儿肺功能与炎性因子水平的影响

朱松立

(常州市武进人民医院儿科，江苏 常州 213002)

小儿支气管肺炎在儿童时期较为常见，临床症状以烦躁、呕吐、发热及喘憋为主[1]。目前在临床实践中针对支气管肺炎主要采用药物治疗，包含抗炎、祛痰、平喘等，但因药物种类较多，治疗效果具有一定的差异性。吸入用布地奈德混悬液属肾上腺皮质激素，治疗效果良好，但在用药期间存在一定的局限性，效果有待提升。氨溴特罗口服液治疗支气管肺炎患儿，对改善其临床症状具有积极意义，此药物属于复方制剂，在化痰以及止咳等方面效果显著，在提升治疗效果的同时能够促进患儿病情尽早康复[2]。本研究旨在探讨氨溴特罗口服液对支气管肺炎患儿肺功能与炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数字表法将2019 年6 月至2020年6 月常州市武进人民医院收治的支气管肺炎患儿66例分为两组，各33 例。对照组患儿病程2～8 d，平均（5.12±1.05）d；年龄1～9 岁；平均（5.02±1.04）岁；其中男患儿18 例，女患儿15 例。观察组患儿病程2～7 d，平均（5.08±1.04）d；年龄2～8 岁，平均（5.04±1.03）岁；其中男患儿17例，女患儿16例。两组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015 年版)》[3]中的相关诊断标准者；经X 线检查以后确定患儿支气管存在小片状、点状的浸润性阴影者等。排除标准：对研究所用药物具有禁忌证者；存在气管支气管异物者等。患儿家属对本研究知情同意，本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组患儿在抗炎、祛痰、平喘等常规治疗的基础上使用吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康药业有限公司，注册证号H20090903，规格：2 mL ：0.5 mg）治疗，2 mL/次，加入2 mL 生理盐水后雾化吸入，2 次/d。观察组患儿在对照组的基础上联合氨溴特罗口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317，规格：100 mL/瓶）治疗，2 次/d，1～2 岁患者每次用药剂量为5.0 mL；2～3 岁患儿每次用药剂量为7.5 mL；3～5 岁患儿每次用药剂量为10.0 mL；5～9 岁患儿每次用药剂量为15.0 mL。两组患儿均用药5 d，治疗后随访1 个月。

1.3 观察指标①比较两组患儿临床疗效，显效：治疗后经X 线片检查发现胸片阴影消失，患儿体温恢复正常，体征恢复至正常状态；有效：治疗后经X 线片检查发现胸片阴影减轻，患儿体温恢复正常，体征及临床症状明显消失；无效：治疗后患儿体温未恢复正常，临床症状无明显改善甚至存在恶化趋势。总有效率=有效率+显效率[3]。②比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、干湿啰音消失时间。③采集两组患儿治疗前后的 空腹静脉血5 mL，将离心机转速设置为3 000 r/min，离心时间为10 min，取血清，使用酶联免疫吸附法检验血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）水平。④采用婴幼儿肺功能仪检测两组患儿治疗前后潮气量（TV）、呼吸频率（RR）、达峰时间比（TPTEF/TE）。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以()表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 临床症状消失时间观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间及干湿啰音消失时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 血清TNF-α、IL-10、hs-CRP 水平治疗后两组患儿血清TNF-α、hs-CRP 水平均较治疗前降低，而血清IL-10 水平较治疗前升高，且观察组患儿血清TNF-α、hs-CRP 水平较对照组低，而血清IL-10 水平较对照组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 肺功能治疗后两组患儿TV、TPTEF/TE 均较治疗前升高，而RR 均较治疗前降低，且观察组TV、TPTEF/TE 较对照组高，而观察组患儿RR 较对照组低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

3 讨论

小儿支气管肺炎是由多种炎性细胞导致的一种呼吸道炎症性疾病。布地奈德混悬液与糖皮质激素受体具有较强的亲和力，能有效缓解患儿症状，但其不能对白三烯介导的炎症介质起作用，因此对部分患儿的治疗效果不佳。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

表3 两组患儿血清TNF-α、IL-10、hs-CRP 水平比较()

表3 两组患儿血清TNF-α、IL-10、hs-CRP 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子 -α；IL-10：白介素-10；hs-CRP：超敏 -C 反应蛋白。

表4 两组患儿肺功能指标比较()

表4 两组患儿肺功能指标比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。TV：潮气量；RR：呼吸频率；TPTEF/TE：达峰时间比。

氨溴特罗口服液主要包含盐酸克仑特罗和盐酸氨溴索，在抗感染中盐酸氨溴索发挥着重要作用，具有抗氧化效果，对于肺组织具有较高的亲和性，在肺泡巨噬细胞中具有调节作用[4]。局部炎症反应是支气管肺炎的发病机制，氨溴特罗口服液能减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，可有效促进痰液运输并促进巨噬细胞吞噬，发挥杀菌、抗炎作用，从而减轻肺部炎症。本研究中，在治疗后观察组患儿临床疗效高于对照组，且临床症状消失时间均较对照组缩短；观察组患儿治疗后血清TNF-α、hs-CRP 低于对照组，血清IL-10 水平高于对照组，表明氨溴特罗口服液可提高患儿临床疗效，快速改善其临床症状和机体炎症反应。

TV 是反映肺功能的重要指标之一，当患儿发生呼吸障碍时，会引起TV 降低；TPTEF/TE 可反映气道阻塞情况，当患儿机体出现通气障碍时，会导致TPTEF/TE降低，引起阻塞情况加重；RR 指每分钟呼吸频率，当患儿呼吸不畅时会导致RR 升高。氨溴特罗口服液可有效改善患儿呼吸不畅现象，原因为药物有效成分可降低患儿痰液黏稠度，对支气管黏液腺分泌起到刺激性作用，促进患儿支气管展开纤毛运动[5-6]。本研究中，治疗后观察组患儿TV、TPTEF/TE 高于对照组，而RR低于对照组，表明氨溴特罗口服液可有效改善患儿肺功能。

综上，支气管肺炎患儿采用氨溴特罗口服液治疗后可提高临床疗效，改善患儿机体炎症反应及肺功能，且临床症状改善更迅速，值得临床推广应用。