奥美拉唑对功能性消化不良患者血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平的影响及安全性分析

赵云准，肖化伟

（隆回县妇幼保健计划生育服务中心消化内科，湖南 邵阳 422200）

功能性消化不良是以腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为主要临床表现的消化系统疾病，该疾病在临床较为常见，随着人们饮食逐渐不规律，再加上神经压力较大，近年来患该疾病的患者逐渐增多，且具有反复发作的特点，对患者身心健康和日常生活带来了严重影响[1]。药物是治疗该疾病主要手段，临床上常采用枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良，取得良好的治疗效果，但会产生腹泻、腹痛及口干等不良反应。奥美拉唑是一种促进胃肠蠕动的药物，可有效增强肠胃蠕动，减轻患者临床症状，且不良反应轻微，安全性较佳[2]。本研究旨在探讨奥美拉唑对功能性消化不良患者血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平的影响及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年3 月至2020 年6 月湖南省隆回县妇幼保健计划生育服务中心收治的86 例功能性消化不良患者，以随机数字表法分为两组，各43 例。对照组患者年龄17～39 岁，平均（26.62±1.38）岁；女性29 例，男性14 例。研究组患者年龄16～40 岁，平均（26.52±1.15）岁；女性30 例，男性13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准，且患者或家属知情并同意。纳入标准：符合《功能性消化不良的诊治》[3]中的相关诊断标准者；经实验室检查及内镜检查确诊为功能性消化不良者；依从性良好者等。排除标准：交流障碍或具有精神疾病者；对本研究所使用药物有过敏史者；合并凝血功能障碍者等。

1.2 方法对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片（Sumitomo Dainippon Pharma Co Ltd，注册证号H20140637，规格：5 mg/片）治疗，5 mg/次，3 次/d。研究组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20045335，规格：20 mg/粒）治疗，20 mg/次，1 次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标①比较两组患者治疗前后腹胀、腹泻、腹痛等症状积分，0 分为无症状、1 分为轻微、2 分为中度、3 分为严重，分数越低表示患者临床症状改善越好[4]。②采用酶联免疫吸附法对血清IL-6、TNF-α 水平进行检测，采用放射免疫法对血清GAS、MTL 水平进行检测，血清采集：于治疗前后抽取两组患者晨起空腹血3 mL，离心机转速设置为3 000 r/min，离心8 min，取上清液。④比较两组患者治疗过程中的不良反应，包括头晕、失眠、头痛。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据，不良反应等计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平及临床症状积分等计量资料以()表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分两组患者腹痛、腹胀、腹泻等症状积分在治疗后均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平两组患者血清IL-6、TNF-α 水平治疗后均较治疗前降低，而血清GAS、MTL 水平治疗后均较治疗前升高，且研究组血清IL-6、TNF-α 水平低于对照组，血清GAS、MTL 水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应研究组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者临床症状积分比较(,分)

表1 两组患者临床症状积分比较(,分)

注：与治疗前比，*P ＜0.05。

表2 两组患者血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平比较()

表2 两组患者血清IL-6、TNF-α、GAS、MTL 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。IL-6：白介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；MTL：胃动素；GAS：胃泌素。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

功能性消化不良是消化内科较为常见的疾病，胃窦十二指肠运动出现紊乱、内脏高敏，以及心理、环境、社会等因素与该疾病有密切联系。临床常使用枸橼酸莫沙必利药物治疗该疾病，该药物是一种消化道促动剂，可以对肌间神经丛5 -羟色胺4 受体进行诱导，使胃肠道神经元处于兴奋状态，释放大量乙酰胆碱，促进患者胃肠蠕动，缓解患者上腹疼痛、腹胀等症状，但该药物具有起效慢的特点，临床效果还有待提高[5]。奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物，该药物可促进患者小肠吸收，药效起效较快且可以有效改善患者临床症状[6]。本研究结果显示，研究组患者腹痛、腹胀、腹泻等症状积分在治疗后均低于对照组，两组患者不良反应总发生率经比较，研究组低于对照组，提示奥美拉唑可有效缓解功能性消化不良患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，且安全性较好。

IL-6、TNF-α 是人体免疫细胞基本因子，其主要参与组织细胞生长成分分化过程，当机体血清IL-6、TNF-α水平升高时表明功能性消化不良患者病情加重；GAS 属于脑肠肽，其可增强结肠平滑肌收缩，促进胃肠蠕动，并使胃肠分泌消化酶，促进食物消化吸收，血清GAS水平降低会使患者消化不良现象加重；MTL 是一种多肽物质，促进胃容积恢复，功能性消化不良患者的血清MTL 水平明显低于正常水平。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，该药物在胃酸环境下可起到浓集反应，可转化为活性亚磺酰胺，同时该药物可与质子泵基相结合，形成复合物，使K+-ATP 酶失活，可有效减轻GAS 抑制作用，并减少因胃酸分泌过多对胃肠黏膜的损伤[7-8]。本研究结果显示，研究组患者血清IL-6、TNF-α 水平在治疗后低于对照组，而血清GAS、MTL 水平高于对照组，提示奥美拉唑可有效缓解患者机体炎症反应，增强患者胃肠消化功能。

综上，奥美拉唑可有效缓解功能性消化不良患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，并缓解患者机体炎症反应，增强患者胃肠消化功能，且安全性较好，具有临床使用及推广价值。