人文关怀护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响

李菲（万年县中医院，江西 万年 335000）

2型糖尿病是糖尿病的常见类型，主要是因胰岛素不足、胰岛素抵抗导致。既往称其为胰岛素依赖型糖尿病，在糖尿病患者总人数中占比较高，发病年龄多在35岁以上，发病较缓慢，存在隐匿性，一些患者经检查检验发现，胰岛细胞所分泌的胰岛素较多，分泌高峰会后移。胰岛素靶细胞上胰岛素受体存在缺陷，发病中占据重要地位［1］。2型糖尿病患者中近60%的患者体重过重，因长时间饮食过量，摄取的饮食热量过高，体重增加，容易引起肥胖，后会引发胰岛素抵抗，导致血糖升高，但酮症倾向不明显。多数情况下，患者服用药物或从饮食上控制，可使其血糖更为稳定［2］。但依然有部分患者特别是较肥胖的患者需外源性胰岛素对血糖进行控制，外源性胰岛素无法充当1型和2型糖尿病的鉴别指标，2型糖尿病有显著的家族遗传性，和HLA抗原频率联系不大，和自身免疫反应关联较浅，血清中没有胰岛素细胞抗体与胰岛素自身抗体。所以，在治疗2型糖尿病的同时应配备恰当的护理，本研究主要是研究人文关怀护理对2型糖尿病的干预效用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2021年1月收治的2型糖尿病患者65例；随机数字表法分为对照组32例和观察组33例。对照组中男20例、女12例，年龄15～70（51.6±4.0）岁；观察组中男20例、女13例，年龄16～71（51.5±3.9）岁；两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）空腹血糖（FBG）处于7.0mmol/L或餐后2h血糖（2hPPG）在11.1mmol/L之上；（2）未对患者实施规范的降糖药物展开治疗；（3）患者均知情，自愿签署知情协议书，取得医学伦理研究会审核通过。排除标准：（1）需采用胰岛素治疗或1型糖尿病患者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并比较严重的脑、肾脏疾病；（4）存在精神病史者。

1.3 方法 对照组采用常规护理。为患者做好饮食指导，强化用药指导和护理，全面对血糖水平进行控制，积极做好感染的预防工作，能够对症处理。观察组采用人文关怀护理。具体策略为：（1）创建护理人文理念。医护人员按照护理人文理念，倡导并以人文关怀为主，对患者的心理做好安抚，做好监督和指导工作，严格规范自己的态度与言行，多关心患者感受，设身处地为患者着想。（2）建立良好的护患关系。护理人员与患者建立并保持良好关系，以朋友的口吻来监督、嘱咐患者注意日常运动与饮食，了解其心理、饮食和运动等，使患者感受到来自朋友的温暖。（3）创建舒适的住院环境。帮患者营造温馨、舒适的住院环境，对各项基础设施进行完善。保持室内温度与湿度的适宜，维持光线的充足与空气的畅通。室内物品应有序摆放，按照患者的个人喜好于室内摆放鲜花或另外的植物。（4）多元化健康教育。依据患者的社会背景、年龄和文化程度等，有针对性对患者进行教育，讲述疾病的发展原因与具体症状以及影响因素等，提高患者对疾病的认知。为患者讲述医嘱用药的重要性，科学对饮食进行控制，加强患者的运动锻炼，稳定其血糖，培养患者良好的生活习惯，提高患者对医嘱的遵循行为。（5）运动指导。指导患者规律运动，结合其疾病和年龄等，制定个体化运动计划，叮嘱患者坚持不懈，适当运动，改善心血管功能和血脂水平，优化患者的生活质量。（6）饮食指导。嘱咐患者科学对每日饮食分配，控制脂肪的摄入量，多选含膳食纤维丰富的食物，饮食中忌低糖和低盐，忌食生冷的食物，保证营养能够均衡摄取。（7）人文关怀。积极与患者、家属沟通，掌握患者的心理与生理变化，加强基础护理干预，对患者进行针对性的疏导，减轻其心理负担。鼓励家属给予患者心理上的支撑，争取获得患者家属的配合和支撑，帮助患者构建战胜疾病的信念，积极配合治疗和护理工作。（8）出院前健康教育。出院前，为患者进行健康教育，帮患者纠正运动上存在的不足，指导患者养成优良的运动习惯，结合实际状况建立对应的运动方案，定期跟踪对患者体质量、心率进行监测。（9）出院后随访。出院后，定期随访，为患者发放检测量表，创建QQ群，定期为患者发送与疾病有关的知识，出院后每2周为患者进行1次随访，嘱咐患者每月来医院接受1次检查，随访到护理干预半年后。

1.4 临床观察指标 （1）观察两组患者的遵医行为。科室制定2型糖尿病遵医行为调查表，内容包括：饮食控制、适当运动、药物治疗、血糖监测、定时复诊，每项评分在0~15分，分数越高代表遵医行为越好。（2）观察两组的血糖水平变化。护理前后观察患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。（3）观察两组焦虑、抑郁评分。用抑郁评分量表（SDS）、焦虑评分量表（SAS）评估患者的焦虑、抑郁情绪。（4）观察两组生活质量。用生活质量评价量表（QOL）评估两组患者的生活质量，主要分为五个方面，分值越高代表患者生活质量优良。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为情况比较 观察组遵医行为分数显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为情况比较（±s）

表1 两组遵医行为情况比较（±s）

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2.2 两组血糖水平变化比较 两组血糖水平变化比较，护理前两组FBG、2hPG差异均衡（P＞0.05）；护理后观察组FBG、2hPG均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平变化比较（±s，mmol/L）

表2 两组血糖水平变化比较（±s，mmol/L）

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2.3 两组SDS、SAS评分比较 护理前，两组差异均衡（P＞0.05）；护理半年后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。2.4两组生活质量评分比较 护理前两组数值均衡（P＞0.05）；护理后观察组评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表3 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

表3 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

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表4 生活质量评分（±s，分）

表4 生活质量评分（±s，分）

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3 讨论

由于患者对疾病认识不足，血糖水平无法得到良好的控制，容易产生焦虑、紧张情绪，对治疗与护理影响较大［3，4］。人文关怀有利于转变传统护理方式，通过遵循医嘱逐渐迈向身心的护理方式和日趋完善的护理技术，能够为患者提供生理、心理全方位的护理和个体化的健康教育，能够帮助患者对疾病有更为深刻的认知，提高患者的遵医行为，从而起到提高治疗效果、改善减轻负面情绪、缓解躯体不适症状、减少不良反应的作用，提升患者的生活质量。

人文关怀护理注重患者身心两方面的护理，能够为患者供应舒适的住院环境，增强患者的舒适度。经护患之间的沟通，注重家属、患者、护理人员三位一体化交流，在患者家属的支持下给予患者针对性的护理服务，满足患者心理上的需求，有利于良好护患关系的形成［5］。本研究中，观察组患者的遵医行为、血糖水平、负面情绪、生活质量的改善均比对照组优良，这足以说明人文关怀护理的实际效用。

人文关怀护理中处处渗透人文化，能够最大化满足患者的需求，护士对待患者均面带微笑、温柔细致，使患者感受到家人般的亲切，内心的焦虑与抑郁情绪能够得到有效疏导。本研究观察组在此护理的干预下，患者对治疗的依从性大大提高，血糖得到良好的控制，负面情绪也得到好转，生活质量大大提高。由此可见，人文关怀护理在2型糖尿病中的应用价值较高。

综上所述，2型糖尿病患者应用人文关怀护理，能提高遵医行为，有效控制血糖水平，减轻负面情绪，提高生活质量。