重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎治疗中的效果观察

高晓彩（西峡县人民医院小儿科，河南 西峡 474500）

小儿毛细支气管炎是临床常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，临床常采用布地奈德、异丙托溴铵等药物进行抗炎及扩张支气管治疗，以缓解患儿上呼吸道感染症状［1］。但患儿自身免疫力较差，疗效不明显，需联合其他治疗措施以提高疗效。重组人干扰素α2b喷雾剂具有增强抗感染、调节免疫的作用，常被用于治疗病毒性疾病［2］。本研究将主要探究重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎治疗中的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2020年8月于我院就诊的200例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，患儿家长已签署知情同意书。（1）纳入标准：①符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)》［3］中毛细支气管炎诊断标准；②能够配合完成本次研究；③近期未接受其他相关药物治疗。（2）排除标准：①先天性气道发育异常；②存在用药禁忌证；③伴免疫系统疾病。按随机数字表法分成对照组和观察组各100例。对照组中男51例、女49例；年龄1～23（7.10±1.78）个月；病程1～11（5.56±1.18）d。观察组男52例，女48例；年龄1～22（7.21±1.81）个月；病程1～12（5.42±1.27）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均给予常规吸氧、补液、呼吸支持等治疗，并雾化吸入用布地奈德混悬液，将生理盐水200ml与布地奈德混悬液0.5mg充分稀释后雾化吸入，2次/d。对照组于常规治疗基础上，采用异丙托溴铵气雾剂（华润双鹤药业股份有限公司）喷雾吸入治疗，1喷/次，3次/d。连续治疗1周。观察组于对照组基础上采用重组人干扰素α2b喷雾剂（天津未名生物医药有限公司）喷涂，1喷/次，3次/d。连续治疗1周。

1.3 评价指标 （1）临床疗效［4］：治疗1周后进行疗效评估。治愈：咳嗽、喘憋等上呼吸道感染症状消失，且肺部X线检查正常；好转：咳嗽、喘憋等上呼吸道感染症状改善；无效：呼吸道症状无改善甚至出现恶化。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）血清指标：分别于治疗前、治疗1周采取两组清晨空腹静脉血3ml，2 500r/min离心10min，离心半径10cm，取上清液，应用免疫透射比浊法测定两组免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平；采用放射免疫分析法测定两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒购自上海如吉生物科技发展有限公司。（3）不良反应：包括口干、头痛等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗1周，观察组整体治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清指标水平比较 治疗前，两组IgG、IgE、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周，两组IgG水平高于治疗前，IgE、TNF-α水平低于治疗前，且观察组IgG水平高于对照组，IgE、TNFα水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清指标水平比较（±s）

表2 两组血清指标水平比较（±s）

注：与治疗前对比，*：P＜0.05

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2.3 两组不良反应比较 两组治疗期间仅2例出现轻微口干症状，停药后症状消失。

3 讨论

小儿毛细支气管炎发病与气道免疫反应密切相关，气道免疫反应可促使气道内大量可溶性因子释放，如白介素、趋化因子等，诱发机体免疫功能紊乱及气道炎症损伤，导致支气管痉挛及气道高反应，诱发一系列呼吸道症状。异丙托溴铵是治疗小儿毛细支气管炎常用药物，是一种支气管扩张剂，具有解痉，扩张气道作用，可减轻患儿呼吸道症状，重组人干扰素α2b喷雾剂可增强机体抗感染能力和免疫功能［5］。

本研究结果显示，治疗1周，观察组整体治疗效果优于对照组，说明重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中疗效显著。究其原因在于，重组人干扰素α2b喷雾剂通过可与靶细胞膜上受体结合，促使细胞产生抗病毒蛋白，发挥其抗病毒作用，有利于缓解患儿病理状态［6］。异丙托溴铵对机体支气管平滑肌具有舒张作用，可缓解患儿咳嗽症状；且该药可促进支气管黏膜的纤毛运动，利于痰液的排出，改善呼吸道症状。因此，二者联合运用可进一步提高临床疗效。此外，本研究结果显示，治疗1周，观察组IgG水平高于对照组，IgE、TNF-α水平低于对照组，说明重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中可改善患儿免疫功能，减轻炎症反应。分析原因在于，重组人干扰素α2b喷雾剂中干扰素具有多重免疫调节作用，可促进巨噬细胞发挥吞噬作用，调节IgG、IgE的分泌水平，提高机体免疫功能［7］；重组人干扰素α2b喷雾剂可阻碍细胞发挥免疫作用，避免T淋巴细胞过度起效，降低气道高反应性，使机体TNF-α的水平降低，达到减轻患儿炎症反应的目的［8］。异丙托溴铵能与胆碱能受体结合，可抑制炎症递质的释放，减轻机体炎症反应［9］。因此，异丙托溴铵与重组人干扰素α2b喷雾剂联合相互作用，提高治疗效果，进一步减轻机体炎症反应，改善机体免疫功能，以缓解患儿病理状态。两组治疗期间未发生明显不良反应，说明重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵治疗未增加用药安全风险。

综上所述，重组人干扰素α2b喷雾剂联合异丙托溴铵治疗可减轻小儿毛细支气管炎患儿炎症反应，改善免疫功能，提高临床疗效。