丙戊酸镁与氨磺必利治疗双相情感障碍的临床疗效

肖合印（兰考康宁医院精神科女病区，河南 兰考 475300）

双相情感障碍是一种精神病症，临床上以焦虑、躁狂交替出现为主要症状，发生机理尚未完全明确，近年来发病率呈逐年上升趋势，主要与人们生活节奏加快、压力增大有关［1，2］。现阶段，药物已经成为双相情感障碍治疗的首选方案，如氨磺必利、丙戊酸镁等，但多为单药治疗，总体疗效欠佳，因此药物联用方案的应用受到了广泛关注［3，4］。本研究以200例双相情感障碍患者为研究对象，分析丙戊酸镁与氨磺必利联合应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年1月～2021年1月入院治疗的200例双相情感障碍患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各100例。纳入标准：（1）经神经电生理、神经系统检查确诊为双相情感障碍；（2）贝克-拉范森躁狂量表评分≥22分；（3）年龄≥18岁；（4）治疗前1个月无精神病类药物使用史；（5）患者及其家属知情并签署同意书。排除标准：（1）对本研究用药过敏；（2）伴脏器功能异常；（3）脑器质性病症；（4）处于妊娠或哺乳期；（5）拒绝配合研究。对照组中男58例、女42例；年龄20～62（41.03±7.52）岁；病程1～10（5.06±1.37）年。研究组中男56例、女44例；年龄20～61（40.97±7.44）岁；病程1～9（4.95±1.28）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以服氨磺必利片（齐鲁制药有限公司）治疗，初始阶段0.2g/次，bid，口服，使用7d后针对患者用药表现及耐药情况可调整至0.4～0.8 g/d，最大剂量控制在1.5g/d以下。4周为1个疗程，共1个疗程。研究组在对照组基础上予以丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司）治疗，初始阶段0.25g/次，bid，口服，使用7d后针对患者用药表现及耐药情况可调整至0.75g/d，每日最大剂量控制在≤1.6g/d，4周为1个疗程，共1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后HAMD-17、BRMS评分、生活质量评分与与治疗后总有效率。抑郁状态选取HAMD-17评分评估，24分以上为重度抑郁，17分以上且24分以下为中度抑郁，7分以上且17分以下为轻度抑郁，7分以下为无抑郁。躁狂状态选取BRMS评分评估，共13个项目，各项评分范围0～4分，得分越高即躁狂越重。生活质量选取SF-36评分评估，共8项，满分100分，评分越高生活质量越高。疗效评价：（1）显效：治疗4周后，情绪稳定，HAMD-17、BRMS评分较治疗前下降75%以上；（2）有效：治疗4周后，情绪有所改善，HAMD-17、BRMS评分较治疗前下降55%以上；（3）无效：治疗4周后，情绪无变化，甚至加重。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验、计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组HAMD-17评分比较 治疗前，两组HAMD-17评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组HAMD-17评分均降低，且研究组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMD-17评分比较（±s，分）

表1 两组HAMD-17评分比较（±s，分）

?

2.2 两组BRMS评分比较 治疗前，两组BRMS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组BRMS评分均降低，且研究组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组BRMS评分比较（±s，分）

表2 两组BRMS评分比较（±s，分）

?

2.3 两组SF-36评分比较 治疗前，两组SF-36评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组SF-36评分均升高，且研究组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*：P＜0.05

?

2.4 两组疗效比较 治疗后，研究组疗效较对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

双相情感障碍作为一种精神病症，诱发因素主要有遗传、神经内分泌及生物化学等，临床上以躁狂发作、抑郁发作为主要表现，症状严重者可能出现自虐、自杀倾向，对患者日常生活、社会功能有严重影响［5，6］。以往多以药物治疗双相情感障碍，虽可改善患者精神状态，但单一用药疗效欠佳，因此可考虑药物联用方案［7，8］。

本研究中，研究组较对照组治疗后HAMD-17、BRMS评分更低，生活质量评分、总有效率更高，差异均有显著性（P＜0.05），提示双相情感障碍治疗中丙戊酸镁与氨磺必利联用效果显著，主要在于氨磺必利作为一种常用抗精神病症药物，可选择性拮抗多巴胺受体，对额叶皮质多巴胺活动产生抑制，减轻认知障碍，而丙戊酸镁作为一种光谱药物，具备较高生物利用度，可对GABA转移酶产生抑制，发挥抗躁狂功效，且GABA代谢延缓后，脑内GABA水平会随之升高，以此对脑神经GABA传递进行调控，改变电压敏感的钙离子及其通道，促使5-HT水平上升，进而减轻症状［9，10］。两种药物联用具有协同效应，可进一步稳定患者情绪，减轻其抑郁、躁狂症状，以提升疗效。

综上所述，双相情感障碍治疗中丙戊酸镁与氨磺必利联用效果显著，可减轻患者狂躁、抑郁情绪，改善其生活质量。