乐跑运动对大学生体检心电图结果的影响分析

张新烈 杨阳

基金项目：安徽省滁州城市职业学院自然科学研究重点项目（2020ZK05）

【摘要】目的：了解参加乐跑运动对在校大学生心电图改变的影响分布情况，为预防疾病、告别亚健康状态提供依据。方法：随机抽取新入学的在校大学生554名，进行心电图检查，统计常见各种异常心电图所占百分比，做为对照组;随机选照参加乐跑运动一年以上的401名在校大学生，统计常见异常心电图所占百分比，并进行分析。结果：对照组554名在校大学生中，异常心电图检出率前四位为：窦性心律不齐、ST-T改变、窦性心动过缓、左室高电压。参加乐跑运动的401名大学生，异常心电图检出率前四位为：窦性心律不齐、窦性心动过缓、左室高电压、ST-T改变。其中窦性心动过缓、左室高电压、ST-T改变三项异常的心电图检查结果男生发生率均高于女生，均具有统计学意义，P<0.05。窦性心律不齐男女之间无差异，P>0.05。结论：参加乐跑运动的在校大学生体检时，心电图检查操作简便、经济无创伤，乐跑运动对大学生心电图检查结果有影响，长期乐跑运动引起窦性心律不齐、窦性心动过缓、左室高电压发生率增高，对比对照组有统计学意义。找出在校大学生异常心电图进行分析，及时向同学宣教、提高对各种异常心电图的认识，做到心血管疾病的早发现、早治疗。

【关键词】乐跑运动;心电图;大学生

分类号：R540.41;R194.3

1引言

1.1研究背景

健康中国，是2017习近平总书记在十九大报告中提出的发展战略。大学生作为一个国家的未来，以及国家发展的中坚力量，是未来祖国发展的主力军，民族的繁荣和祖国的昌盛与大学生的体质健康状况密切相关。近年来，大学生运动性意外的病案屡见不鲜，其中心脏疾病占比不容小觑，因此对心脏功能的监测当仁不让成为评估大学生体质健康必不可少的项目，而心电图（Electrocardiogram，ECG）检查对心脏电生理活动进行判断分析，对异常心电图改变提出预警，可以更有效地预防运动意外的发生。心电图检查是诸多心脏功能检查中最常用最基本的无创性检查，它无损伤、安全、操作简便、重复性好，可较准确、灵敏地反映心脏功能的早期变化，对心脏功能评定有重要的实用意义。

1.2国内外相关研究综述

国内对该领域的研究多集中在以下几个方面：一是大学生入学体检心电图结果分析[1] 。二是关于在校大学生心电图检查结果分析[2] [3]。三是年轻人体检心电图分析[4] [5]。 四是不同训练类型和训练年限对大学生心电图的影响[6] [7]。除了上述研究之外，其他学者还从体质健康评价体系、健康影响因素等不同角度进行研究，但相关研究框架比较分散，内容较为宽泛，没有针对性。尤其是大学生体检中长期运动对心电图的结果影响分析，最近一阶段并没有更新。而国外对体质健康的研究起步较早，研究也较为深入。最初是对全体公民体质健康的研究，发展到大学生体质健康的研究。国外在先进研究理念和框架体系的基础上，以国家政策的形式最终确定的大学生应具备的体质健康标准，并要求必须落实到教学中去，并以此衍生出更多的理念。

2 研究对象及分析方法

2.1 研究对象

采取随机抽样方法选择在新入学的大学生进行心电图检查，共554人，做为对照组。年龄在16—19岁之间，男生149人，女生405人。我院大学生入学后参加乐跑运动，无医院证明身体原因不能参加剧烈运动的学生，都必须参与这项运动，参与的学生手机上下载有步道乐跑APP，软件系统能够监测到学生跑步的轨迹，每次所耗时间，跑步速度以及跑步的次数，杜绝作弊，要求男生每次跑步不低于2公里，女生不低于1.6公里，每学期至少40次以上，不达标者影响学生体能测试成绩。随机抽取参加乐跑运动的大学生401人做心电图检查，做为乐跑组。年龄在17—20岁之间，男生121人，女生280人。本组监测对象都是入学1-2年的大学生，都已经参加乐跑运动一年以上。

2.2 检查方法

选择深圳理邦公司生產的EDANSE-1201数字式十二道心电图机。设定描记速度为25 mm/s，标准电压为10mV，进行心电图检查时间都选择在下午两节课后进行。要求每位同学在检查之前，静息休息10min，房间温湿度适宜，学生取平卧位，放松全身，配合完成心电图检查。

2.3 评价指标

心电图结果分析标准参照《临床心电图学》[11]诊断标准。参与分析的老师都是主治医师以上的心电图专科医生。统计结果中，如果某位学生有两种以上的心电图异常则分别计入不同组群进行统计。

3 结果

3.1  对照组与乐跑组大学生常见异常心电图男女所占比例对比表

3.2  乐跑组常见异常心电图男女所占比例对比表

4分析

4.1  窦性心律不齐

窦性心律不齐多见于青少年或自主神经功能不稳定者，且常与呼吸有关，称为呼吸性窦性心律不齐，多无临床意义。在40岁以下人群中比较常见， 且随着年龄的增加而逐渐减少， 其主要原因在于<40岁人群的交感、迷走神经平衡调节尚不够完善， 稳定性略差[12]。上表3.1统计在校大学生窦性心律不齐检出率28.52%，位居异常心电图的首位。低于张凤娟等[2]研究结果（33.3%）和齐长如[5]研究结果（33.95%）。参与乐跑运动的大学生检出率45.89%，乐跑组窦性心律不齐的发生率明显高于对照组，P<0.05。乐跑组窦性心律不齐的发生率男、女学生无明显差异，P>0.05。

4.2 窦性心动过缓和左室高电压

窦性心动过缓常见于青年人、运动员与睡眠状态。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。运动员窦缓是心脏对长期的训练产生的适应性生理变化。训练会导致交感神经张力降低和迷走神经张力提高， 使得静息状态下心率减慢。同时由于心脏泵血功能加强， 会使每搏出量增加，安静时心率减慢。在不改变心输出量的情况下， 心肌耗氧量降低， 心肌出现能量节省化， 同时心泵功能贮备增加， 特别是心率贮备大大提高[6]。运动员窦缓是心脏对长期训练产生的适应性生理变化。

运动会引起窦性心动过缓和左室高电压的发生率增高，乐跑组学生窦性心动过缓的发生率占38.62%，明显高于对照组3.79%，P<0.05。经询问病史，学生都诉平时无明显心慌、胸闷、气促等不适症状，故考虑均为生理性改变。左室高电压的诊断意义是很不确切的，它虽多见于左室扩张或肥大，是诊断左室肥大或扩张标准中不可缺少的条件，但受许多因素影响，如胸壁肥厚、电极位置移动等，而且从询问病史资料来看，不能排除是正常的心电生理表现，同时也不能排除是由于长期过度烟酒作用，致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。所以左室肥大的诊断一定要全面衡量，综合评价。长期运动会导致左心室肥厚，静脉回心血量增加导致心脏容量负荷增加使得心脏适应性增大。随着锻炼的时间增加，左室高电压的检出率会逐渐增加。乐跑组样本左室高电压检出率8.98%明显高于对照组1.08%，P<0.05。乐跑组样本窦性心动过缓和左室高电压的发生率，男生发生率均高于女生，P<0.05。可能与学生长期参加乐跑运动有一定关系，乐跑运动要求男生每日运动量超过女生。

4.3  ST-T改变

既往研究表明，ST-T改变多与恐惧、紧张等不良情绪有关，在疼痛、饥饿、情绪波动、感冒等状态下易发生，这些因素会对心肌复极造成影响。因此，在对大学生进行心电图检查时，应让体检者在心电图检查前充分休息，，以维持其情绪平稳，避免出现误诊。本组样本不同专业的学生对心电图的检查的了解差别较大，非医学类专业学生相对心理素质稍差、心电图检查时情绪变化较大， 同时受外界环境变化等心外因素影响，可能会导致交感神经功能亢进，引起植物神经功能紊乱，使得儿茶酚胺类递质分泌增高[2]。超负荷过度训练和过度疲劳均会引起ST段改变。2010年运动员心电图专家共识中提到训练并不会增加ST-T异常发生率。我院学生参加乐跑运动组ST-T改变发生率7.73%，对照组ST-T改变发生率8.48%，两者之间无明显差异，P>0.05。乐跑组中女生发生率高于男生，P<0.05。若体检中发现学生有这样心电图改变时要详细询问病史及做其他相关检查，排除病理性病变。乐跑组出现ST-T改变学生中，经询问病史发现有一例行心脏外科手术史的病例，三位有外院诊断为“心脏病”的同学。建议减少运动量，不参加剧烈运动，定期到医院复查。

大学生的心电图检查是一种简单无创的心脏病尤其是心律失常的筛查手段，对于从事体育运动的学生来说是很有必要的，分析体育生的心电图时，关键要鉴别生理性和可能潜在的病理性心电图改变，而后者需进一步检查以肯定或排除运动员是否具有潜在的心血管疾病[15]。

在校大学生性格活泼，喜欢各式各样的运动，运动过程中有明显的竞争意识，为了保证在校大学生的运动安全，心电图检查是简单易行的体检方法，操作简单，成本不高，学生也容易接受，参与乐跑运动的大学生有必要从入学开始就要定期做心电图检查，以及时发现异常改变。同时，向学生宣教心电图检查的相关医学知识，提高对异常心电图认识，降低运动意外的发生。定期做心电图检查，以期做到对心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗，为促进健康中国的发展做出贡献。

参考文献：

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[3]王文琴，梁日成，秦春华.广西大学新生心电图异常情况调查分析[J].长江大学学报（自科版），2017，14（08）：69-71.

[4]普莲会，李俊昌，王翠芬.年輕人健康体检中异常心电图的相关分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：24-25.

[5]齐长如.乌兰察布地区806例青年健康体检心电图分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（12）：1481-1483.

[6]曹晓娜，李瑜，王艳等.训练年限和训练类型对大学生运动员心电图影响分析[J].北京体育大学学报，2015，38（03）：62-66.

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