回族、汉族冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点对比
2021-03-16刘旻坤李雅慧
刘旻坤 李雅慧
摘要 冠心病(CHD)是全球死亡率最高的疾病之一,根据世界卫生组织2011年的报告,中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是对于CAD而言较为普遍的治疗方法。 随着社会的发展,工作压力的逐渐增大,冠心病患者逐渐偏向年轻化且影响日益增大。本研究依托于宁夏医科大学附属第一医院建立的行PCI病例数据库,对于其中有效信息进行提取和回顾性分析,并比较回汉两族冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点,探讨其中差异,为有效针对回汉两族冠心病的预防和治疗提供依据和建议。
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 CHD PCI 宁夏 回族 汉族
分类号:R541.4
目前,我国心血管病(CVD)患病率及死亡率仍在上升[1]同时,居民疾病死亡40%以上由CVD死亡构成,占构成的首位。并且其住院费用年均增长速度大大高于国内生产总值增速。CVD现患人数2.9亿,而冠心病1100万。
2015年来,我国居民冠心病死亡率仍然保持上升趋势。与此同时,根据国家卫生和计划生育委员会2016年PCI网络申报数据,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的比例近年来明显提升,达38.9%,且死亡率仅为0.21%。
由此可见,鉴于我国冠心病病例统计的狀况,对于冠心病预防与治疗的重要性也随之提高;介入治疗的低死亡率与冠心病逐年上升的死亡率形成鲜明的对比,这也使得PCI术成为了治疗冠心病的常见手段。故本研究依托PCI病例数据库进行回顾性分析,以期对于冠心病的防治提供依据和建议。
1.资料和方法
1.1一般资料
2016 -2018年入住宁夏医科大学总医院经冠状动脉造影确诊的行PCI术的回族、汉族冠心病患者。
1.2调查方法
依托宁夏医科大学第一附属医院PCI病例数据库对冠心病患者的CHD以下传统危险因素指标进行回顾性分析:高血压病史、高血脂病史、糖尿病史、吸烟、肥胖等以及病例入院时生化指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶同工酶最高值(CK-MB)。
1.3统计学方法
数据采用 SPSS 23.0 统计软件进行分析。计量资料以均值±标准差(x±s)表示。两组组间比较采用 t 检验,率的比较采用χ2 检验,进行冠心病的危险因素分析。P≤0.05 为差异有统计学意义。
2.调查结果
此次调查共录入218例病例,其中汉族186例(男性141例,女性45例),回族28例(男性9例,女性18例)。回、汉族患者一般临床资料比较(高血压病史、高血脂病史、糖尿病史、吸烟、肥胖):回族高血压、2型糖尿病检出率高于汉族,汉族吸烟率远高于回族。CHD的发病与高血压、2型糖尿病、吸烟史高度相关。且汉族在前述三处因素均较回族相关性更强。说明高血压、糖尿病、吸烟史对于汉族冠心病患者的影响大于回族患者。血液生化中,低密度脂蛋白对于两组冠心病具有统计学意义。
3.讨论
CHD 为多致病因素疾病,流行病学调查显示,其发病率有明显地区差异,心血管病发病率与危险因素水平密切相关[2]。本研究结果显示,汉族CHD危险因素较回族多。应积极倡导戒烟、控制血压并对患者进行合理饮食指导干预,从而降低冠心病的发病率与死亡率。另本研究结果显示回族糖尿病检出率高于汉族,与近年来研究报道回族糖尿病患病率比汉族高一致[3-4]。研究显示,遗传因素在CHD 形成中的作用占到 20%~60%[5],而这些遗传因素在 PCHD 形成过程中起着重要作用。有研究表明单因素及多因素 Logistic 回归分析均显示早发冠心病家族史为汉族 PCHD 的危险因素[6],提示早发冠心病家族史在汉族早发冠心病的预测中价值更大,其结果与文献报道一致。
同时,有研究表明,在糖尿病防治方面,对于回族患者的及时干预效果较优于汉族患者,指导回族患者在生活中注意饮食和运动,在对糖尿病的自我管理中起到非常重要的作用[7]。因此,及时查明CHD患者危险因素情况并提早干预,特别是对于回族患者而言,具有较强的防治效果,能够从一定程度上减少CHD病情恶化对于家庭和社会造成的种种负担。
参考文献
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