关于对突发公共卫生事件应急管理的实践与思考

张君

分类号：R197.1

一、背景

食品卫生安全和传染性疾病关系到一个企业甚至社会人员的身心健康和各项工作的正常开展，处置不当会引发导致人的生命安全以及带来的整体工作的瘫痪。在人口快速流动，生态环境持续恶化等环境下，突发公共卫生事件频繁发生，呈现出上升趋势。近年来群体性食品中毒事件接连不断，时有发生。公司职工伙食团尽管操作流程规范、制度健全完善，没有发生类似事件，但在应对管理和防范上仍然欠缺。2020年突如其来的肺炎疫情，对我们铁路系统乃至国家突发事件应对管理和处置工作是一次大的考验。通过积极响应国家、地方政府及国铁集团、集团公司关于疫情防控工作部署，认真落实各项措施，在疫情防控工作上取得了阶段性胜利，但也要清醒地看到我们在疫情防控工作中还有一些不足之处，职工真正发生疫情后的应急处置和管理仍然欠缺。如何有效管理突发公共卫生事件已成为当务之急，本文拟针对公司当前食品卫生和传染性疾病出现突发事件后如何应对提出一些思考和建议。

二、基本情况及存在的问题

内蒙古呼铁物流有限责任公司成立于2017年9月25日，是呼和浩特局集团公司所属的一家专业化物流企业，几经重组整合，公司所属二级公司24家，点多线长，遍布内蒙古自治区主要煤炭产销运集散地。大部分二级公司因生产和经营工作实际，开设了职工伙食团，一日三餐就餐人员除铁路职工外，还有从业人员以及园区装卸作业人员，就餐人数较多且时间段比较集中，是引起突发公共卫生事件的主要场所。主要存在问题：

1.思想认识上有差距。管理人员的主要精力用于生产经营工作，认为处置突发公共卫生事件是公共卫生部门的职责，与己无关。日常管理中预防意识不强，认为突发公共卫生事件这种小概率事件不会发生在本单位。对于应对突发公共卫生事件的应急管理基本处于缺失状态。

2.宣传教育形式化，管理意识不强。在管理发展过程中，由于受到地处偏远、交通不便等多层面因素影响，对于突发公共卫生事件认识不足，宣传教育形式化，不利于职工群众正确认识各类突发公共卫生事件，对其主要特征、危害性、引发原因等把握不准确。同时部分应急管理人员对突发公共卫生事件把握不够透彻，管理意识不强，没有及时根据管理工作开展情况，加大对其预防力度，加上隐患问题解决滞后，导致管理成效不高。

3.应急保障体系滞后。突发公共卫生事件应急预案不规范，应急设备、救治药品等缺乏、应急资金不充足。会造成各项管理工作无法顺利开展。

4.应急人才队伍有待增强。在应对突发公共卫生事件方面，未认真开展应急管理队伍培训，组成人员比较分散，专业性不强，部分应急管理人员理论知识不扎实，应急处理能力不强，对突发公共卫生事件处理不科学，处理过程中引发新问题，造成严重损失。

三、关于应对突发公共卫生事件的实践与思考

1.提高思想认识，落实宣传教育工作

加大对公司所属二级公司管理人员在应对突发公共卫生事件方面相关知识的学习，尤其对应急管理人员集中进行系统化培训，选择典型案例并结合当前肺炎疫情和鼠疫的实际进行宣传教育，提高对于突发公共卫生事件的严重性和危害性的认识，树立“预防为主、防治结合”的意识，从思想上根本扭转不重视突发公共卫生事件的现状。进一步加强本单位伙食团卫生管理，严格落实疫情各项防控措施，有效防控突发公共卫生事件的发生。

2.优化应急保障体系

健全完善应急相关制度以及应急预案，成立应急领导小组和相应的组织机构，注重应急指挥联动，突发公共卫生事件高效管理离不开资金以及物资的保障，公司应从资金、物资方面入手，优化制定的应急保障体系，在合理细化保障体系内容过程中将其落实到不同工作岗位上，根据应急预案制定要求，在资金和物资上加大对各二级公司的支持，落实好物资储备工作。

3.培养应急管理队伍

为进一步提高公司应急管理人员的整体能力和应对突发公共卫生事件处置水平，挑选一批责任心强、懂管理的人员充实到应急管理队伍中来，采取请进来、走出去的方式，加强对公司应急管理人员的培训，根据公司特点和实际，重点围绕食品中毒及传染性疾病预防和处置等方面，熟知应急预案内容及操作流程，培养出一批能够有效管理、善打硬仗的应急管理队伍，有效防范和应对突发公共卫生事件。

4.全面健全完善突发公共卫生事件应急预案

本着为公司干部职工的身体健康的目的出发，在加强公司常规管理的同时，加强对食品卫生和传染性疾病防控工作管理，及时应对突发公共卫生事件、疑似食物中毒事故和传染性疾病防控，特制定本预案。

（1）总则

（一） 编制目的。落实《铁路突发公共卫生事件应急预案》，有效预防、及时控制和消除公司突发公共卫生事件及其危害，指導和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，防止疫情传播，保障职工的身心健康与生命安全。

（二）编制依据。依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》、《公共场所卫生管理条例》、《生活饮用水卫生管理办法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国救灾防病预案》、《铁路突发公共卫生事件应急处理办法》、《铁路突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规，制定本预案。

（三） 适用范围。本预案适用于公司突然发生的重大传染病、群体性不明原因疾病，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害，以及公司食堂的食物中毒、传染性疾病防控等突发公共卫生事件的应急处理工作。

（四） 工作原则

① 预防为主，常备不懈。提高对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

② 统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。公司综合部负责突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，各部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。

③ 规范管理，措施果断。公司要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

（五） 联防联控，协同处置。畅通和地方卫生行政部门、各食品安全监管部门、职业卫生监管部门和医疗卫生机构等的信息沟通渠道，充分利用地方医疗卫生资源，协助做好医疗救援工作，最大程度地减少人员伤亡。

（六）依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的培训，为突发公共卫生事件应急处理提供保障。

（2）应急机构

（一） 应急领导小组

组  长：党委书记、董事长，总经理

副组长：其他领导班子成员

组  员：公司各部门负责人及二级公司党政正职

（二） 应急领导小组职责

①决定启动和结束应急预案，研究部署应急处置工作，组织指挥应急救援工作。

②负责指挥、协调应急救援工作，进行应急任务的分配和人员、应急资源设备调度，保证在最短时间内完成对事故现场的应急行动;在第一时间向上级领导报告，及时反馈后续紧急情况的处理。

③救援结束后：小组全体成员根据预案实施过程中发生的变化和发现的问题，及时对预案提出调整、修改和补充意见，综合管理部负责收集意见并修订预案，组织预案的培训和演练。

（三） 应急办公室。应急办公室设在公司综合管理部，负责公司应急管理日常工作。

（四） 应急小组分工及职责。应急领导组长：党委书记、董事长，总经理为应急抢险的第一负责人，对事故救援进行整体规划、部署，为应急救援工作的总指挥。

应急办公室：应急事故现场具体实施工作，调配其他各部门人员及救援物资情况;收到紧急情况信息，应快速反应，及时准确的把情况报告应急领导小组，由领导小组组长或副组长担任总指挥，按以下分组进行救援工作。

危险源控制组：应急领导小组副组长，为应急指挥间接负责人，负责事故抢险方案的提出和确立及审批工作，负责应急现场具体指挥工作，具体如下：提出抢险救援及避免事故扩大的临时应急方案和措施并组织实施;组织调集应急救援物资设备，开展抢险救援工作;采取紧急措施，尽一切可能抢救人员，防止事故进一步扩大;寻找受害者并转移至安全地带;绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。

伤员抢救组：责任部门为综合管理部及有关人员。与事故发生地的卫生防疫部门及临近医院等建立协作关系，确保受伤人员救援工作及时有效地开展。组织有关医疗单位对伤亡人员实施救治和处置;对抢救出的人员，在外部救援机构未到达前，对伤者进行必要的抢救;使重伤者优先得到外部救援机构的救护;协助外部救援机构转送伤者至医疗机构，并指定人员护理伤者。

安全疏散警戒组：主要责任部门为安全质量部。负责组织对事故现场及周边地区和道路进行警戒、控制，保护现场，维持现场抢险救护的正常运作，保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入;组织人员有序疏散，保护受害人财产。

后勤保障组：主要责任部门为综合管理部、计划财务部。负责组织协调有关部门安排好应急救援人员的后勤保障工作;主要負责抢救物资的存储及订购，确保抢险物资的及时供应。

（3）.监测、预警与报告

（一）监测。应急处理领导小组办公室建立突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系。结合实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的动态预防。

（二）预警。

① 应急处理领导小组办公室根据上级提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，做出预警。

② 预警分级由高到低分为四级，依次为红色、橙色、黄色、蓝色。

红色预警：预测将要发生特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件，事态正在不断蔓延。

橙色预警：预测将要发生重大（Ⅱ级）突发公共卫生事件，事态正在逐步扩大。

黄色预警：预测将要发生较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件，事态有扩大的趋势。

蓝色预警：预测将要发生一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件，事态可能会扩大。

③ 预警信息的解除按照“谁发布、谁解除”的原则执行。

⑷报告

① 责任报告企业和责任报告人。突发公共卫生事件责任报告要按照有关规定及时、准确地报告突发公共卫生事件及其处置情况。

② 报告时限和内容。发生或发现事故的应当在2小时内以电话、传真等方式逐级汇报上级主管部门。

首报内容：应包括事故发生的时间、地点、单位、危害程度、伤亡人数、以及事故报告时间、联系人、联系方式、事故发生原因的初步判断和已采取措施等，如有可能要报告事故发生的简要经过。

续报内容：既要报告新发生的情况，也要对初次报告的情况进行补充和修正，包括事故的发展与变化、处置进程、事故的诊断和原因或可能因素、势态评估、控制措施、控制情况、请求事项和工作建议等内容。

⑷.突发公共卫生事件的应急反应和终止

㈠ 应急反应措施

① 组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。

② 参与协调地方医疗机构，开展病人接诊、收治和转运工作。

③根据突发公共卫生事件处理需要，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。

④甲类、乙类传染病暴发、流行时，应按照当地县级以上地方人民政府划定的疫区采取相应的疫情控制措施。主要措施有一是办公室室内常通风换气，保证空气流通等;二是办公室勤打扫环境卫生，垃圾要及时清运;三是职工减少到户外活动，室内锻炼，增强体质;四是保持良好个人卫生习惯，勤洗手。五是注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力、增强身体的抵抗力。六是避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，不进行聚会及密集开会。七是有计划地备足各种材料、配件，减少不必要的外出机会。八是根据传染疾病的病种组织职工开展培训，确保做好防护。

④食物中毒突发性事件的处置。一是食物中毒事故发生，立即停止伙食团的生产活动，并及时报告公司和卫生防疫站报告。二是积极配合协助卫生机构救助病人。三是现场封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场。配合卫生防疫部门现场调查处理。四是配合卫生和上级部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品。五是落实卫生行政部门要求采取的其他措施，把事态控制在最小范围。六是分析原因，根据现场调查和技术鉴定的情况进行综合分析，确定事故原因，汲取教训。

⑥普及卫生知识与心理疏导：针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高广大职工家属健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。

㈡ 突發公共卫生事件应急反应的终止。突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

㈢ 应急预案按照“谁启动、谁终止”原则办理。

㈣ 应急处理领导小组办公室应根据突发公共卫生事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行预案更新、修订和补充。

随着生态环境的变化，应对突发公共卫生事件已经成为一项持久性、常态化的工作，公司应有计划不断强化应急演练培训，使每名职工都应树立“预防为主、防控结合”的思想意识，不断提高预防意识和个人实战水平，在日常工作中能够以身作则，严格落实按照疫情防控各项措施，有效降低突发公共卫生事件风险，面对突发公共卫生事件，能够有效救治，最大限度降低损失。

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