公立医院志愿者参与动机与激励对策的调查研究

赵晓雯 祖潇然 丁瑞恒

[摘要]目的：探索公立医院志愿者参与动机和需求期待，为医院志愿者管理工作提供参考依据。方法：基于志愿者功能量表编制问卷，采用整群抽样法对首都医科大学附属复兴医院的志愿者群体进行问卷调查，采用描述性分析、方差分析及多元线性回归法进行问卷分析。结果：志愿服务动机得分为（4.27±0.80）。不同职业、学历及政治面貌的志愿者在各维度动机差异有统计学意义（P<0.05）。医院志愿者对专业培训需求最大，对临终关怀项目期待最高。结论：构建以共青团为中心的医院志愿者团队，鼓励引进社会工作人才;注重志愿者多元动机，促进医院志愿服务多元发展;完善志愿服务激励体系，建全奖励制度;结合医院特色，积极开发志愿服务内容。

[关键词]医院志愿者;志愿者参与动机;医务社会工作;激励对策

医院志愿者服务是构建现代医疗服务体系的重要环节。2016年，国家卫生计生委和国家中医药管理局在《进一步改善医疗服务行动计划》中进一步指出“鼓励提供专业特色的社工和志愿者服务，增强心理疏导和人文关怀相关服务，充分发挥社工和志愿者在医患沟通中的桥梁和纽带作用”[1]。医院志愿服务不仅是医院服务工作的有效补充，还是大型公立医院树立社会正面形象、形成现代健康照顾体系的重要举措和抓手[2]。本研究旨在对首都医科大学附属复兴医院服务的志愿者群体进行调查，探寻优化志愿者方案的建设性激励，并结合志愿服务主体的需求期待以培训深造，为不断提升公立医院志愿者工作的管理能力提供参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象与调查方法

采用整群抽样法，对首都医科大学附属复兴医院中日前参与过复兴医院志愿服务项目的225位志愿者進行调查，于2021年4月5日-15日间借助问卷星完成问卷发放和回收工作。共发放问卷225份，回收有效问卷219份，有效率为97.3%。

1.2研究方法

Clary[3]等人提出了志愿者功能量表（VFI）衡量志愿服务动机，该量表包括6个维度，18个条目。国内外多项研究[4-5]已证实VFI量表的科学性、合理性及有效性。故本文借鉴此6个维度，结合复兴医院志愿团体工作特点设计本次调研问卷。问卷包含研究对象一般资料调查、VFI及需求期待三部分。VFI中每个指标评价采用Likert5等级评分，依据调查对象主观感受评级，即5=非常赞同，4=比较赞同，3=一般，2=比较不赞同，1=非常不赞同。

1.3统计学方法

采用Epidata3.1软件录入调查数据，利用SPSS23.0统计软件分析数据。采用描述性统计分析、方差分析和多元线性回归。

2结果

2.1调查对象一般情况

本次调查中女性多于男性，男女比例约为1：2;年龄分布以18～30岁的青年为主，占比74.89%;学历、职业情况和政治面貌分布以大学本科、在校学生和共青团员为主，占比分别为79.91%、47.49%和70.78%;专业则以医学及医学相关专业为主，占比84.93%。从参与志愿服务的频率来看，每月<5次者166人（75.80%）、每月5～10次者43人（19.63%）、每月>10次者10人（4.57%）;参与志愿服务的年限较为平均，<1年者60人（27.40%）、1～5年者98人（44.75%）、5～10年者53人（24.20%），>10年者8人（3.65%）;从志愿服务内容来看，参与预检分诊88人（40.18%）、门急诊挂号报告单打印21人（9.60%）、病房陪护帮助27人（12.33%）、特别专项活动（如透析室帮扶、健康管理等）83人（37.90%）、随机分配的活动岗38人（17.35%）。

2.2医院志愿服务动机基本情况分析

研究结果显示，总志愿服务动机均值为4.27，6个维度的志愿服务动机均值均处于较高水平。各维度得分由高到低依次为学习理解（4.44±0.83）、价值表达（4.41±0.82）、自我提升（4.36±0.90）、社会交往（4.23±0.83）、职业发展（4.16±0.95）以及自我保护（4.02±1.02）。具体各维度中得分最高的条目是“参与志愿服务让我学到更多社会实践经验”和“我觉得帮助他人非常重要”，均值为4.47。得分最低的是“参与志愿服务帮我克服了自己的问题”，均值为3.95。

信度分析显示18个指标的整体Cronbach’sα系数为0.976，六个维度的Cronbach’sα系数分别为0.972、0.923、0.942、0.965、0.946和0.923，说明本量表具有很好信度。

2.3医院志愿服务动机各维度比较分析

采用单因素ANOVA检验，对不同特征人群志愿服务动机进行差异分析，结果见表1。

政治面貌上，共青团员在职业发展、价值表达、自我提升和社会交往维度上动机强度均最高（P<0.05）。从职业状况上看，兼职社会工作者在职业发展、职业表达、自我提升维度上的动机均较本院医务人员更高（P<0.05），在职业发展和自我提升维度上较在校学生动机更强（P<0.05）。

在职业发展上，大学本科学历人群较研究生学历人群动机更强（P<0.05）;兼职社会工作者人群较本院医务工作者和在校学生的动机强度更高（P<0.05）。此外，医学及医学相关专业人群在社会交往方面具有更强动机（P<0.05）。

2.4医院志愿服务动机多因素分析

以各维度志愿服务动机评分为因变量，以学历、职业状况、政治面貌4项个人特征因素为自变量进行多元线性回归分析。考虑交互作用，采用后退法构建回归模型，结果如表3。学历和职业状况更能影响医院志愿者的学习理解动机（P<0.05）。政治面貌则主要在价值表达、自我提升方面影响志愿服务动机（P<0.001）。

2.5医院志愿者需求及期待情况

在调查研究对象对医院志愿服务激励方式和期待项目的排序题中，通过简单赋权即一选赋3，二选赋2，三选赋1的方式，得出加权比例。其中权重最高的3个医院激励方式是免费的专业培训（53.35%）、优秀志愿者称号及表彰（50.46%）和免费午餐（48.47%）;权重最高的3个期待志愿服务项目是临终关怀项目（39.81%）、遗体/器官/血液/骨髓等捐献工作（34.41%）和医护群体关怀项目（31.87%）。

3讨论

3.1坚持构建以共青团为中心的医院志愿者团队管理体系，鼓励引进社会工作人才

研究结果显示，大学本科在校生、18～30岁的青年以及团员构成了复兴医院志愿服务群体的中坚力量，在多个维度的动机均呈现最高水平。院团委通过医院志愿服务成功搭建医院与青年间的桥梁，发挥共青团员自身先进性和模范带头作用，成功实现组织意图和效率提升。此外，建议鼓励扩大吸收多领域、特别是专业社会工作人员为患者链接更多社会多元服务。也可对医务人员开展社会工作专业培训，使双方在实际工作中相辅相成。

3.2关注和回应志愿者多元動机，促进医院志愿服务多元发展

根据研究结果，志愿服务动机均值为4.27，表现出较强的动机水平，与汪敏娴等[4]的研究结果一致。医院志愿活动参与动机多元，故应针对人群特征、医院发展方向改善志愿者服务体系，相互促进共同繁荣。学习理解和价值表达两维度动机得分最高，构成医院志愿服务吸引志愿者参与的亮点。具体来讲，针对医学生在职业发展和学习理解方面的高动机，可增设“急诊救助”或“病人慢病管理”等活动，满足其专业性需求;针对兼职社会工作者可多开展“社区随访”“心理关怀”等活动，以增强社工志愿者对医院志愿服务的认同感和价值表达。

3.3完善志愿服务激励体系，按需建全奖励制度

志愿服务不应仅限于一味地无私奉献，也应按需给予相应的精神及物质鼓励。调查结果显示，医院志愿者对“专业培训”的需求较高，建议定期组织如营养学、康复学等专业知识培训班，增强团队知识储备;此外，应满足“荣誉称号”和“免费午餐”等的高层次精神需要和基础物质支持，鼓励奉献动机。建议医院细化志愿服务奖惩制度，加大志愿服务情况在学校、单位的个人评估体系中的占比。

3.4结合医院特色，积极拓展志愿服务内容

当前复兴医院开展的志愿活动以健康帮扶、预检分诊为主。据统计，自2014年始，医院常规开展志愿服务项目100余次，参与导诊分诊志愿者人数达千余人，均取得良好成效。与台湾及欧美国家相比，我国公立医院医务社工及志愿者发展仍处于起步阶段，可借鉴美国医院志愿服务内容如：陪伴服务、照顾服务、康乐服务、心理服务等。继续推进“临终关怀项目”及“捐献工作”落实入公立医院，同时也应对“医护群体关怀”加以重视。

参考文献

[1]国家卫生计生委，国家中医药管理局.进一步改善医疗服务行动计划[Z].[2015-1-28].

[2]江晨，王蕊.医院志愿者服务对患者满意度提升及医院品牌建设的影响研究[J].现代医院，2021，21（02）：188-192.

[3]Clary，E.G.，&Snyder，M.（1999）.The Motivations to Volunteer： Theoretical and Practical Considerations[J].Current Directions in Psychological Science，8，156-159.

[4]汪敏娴，杨颖，董正椽，陈尔真.公立医院志愿者参与动机及激励期待的研究——以瑞金医院彩虹家园志愿者为例[J].中国医院管理，2021，41（03）：83-87.

[5]蒋巍.中国志愿者服务动机结构研究——基于广东省志愿者的问卷调查[J].中国青年研究，2018（6）：59-65.

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