心衰患者护理的新进展

梁婷

摘要：心衰主要指心力衰竭，因为心脏的收缩功能以及舒张功能发生障碍，引起不能把静脉回心血量充分排出心脏，造成静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，出现心脏循环障碍症候群。心力衰竭不属于独立疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，因此除接受有效治疗以外，正确的护理干预同样重要。

关键词：心衰;护理;进展

Abstract： heart failure mainly refers to heart failure， because the heart's systolic function and diastolic function are impaired， resulting in venous blood flow back to the heart can not be fully discharged， resulting in venous system blood stasis， arterial system blood perfusion insufficiency， cardiac circulation disorders syndrome. Heart failure is not an independent disease， but the end stage of the development of heart disease， so in addition to receiving effective treatment， the correct nursing intervention is also important.

Key words： heart failure; nursing; progress

前言

心力衰竭的基本病因是心血管疾病，心肌梗死、心肌病和血流动力学负荷过重等多种原因导致心肌损伤，造成心肌结构以及功能出现变化，引起心室泵血或者充盈功能降低。另外，针对心脏病患者，一些诱导因素也可导致心力衰竭，常见的有严重性心律失常，心脏负荷加大、呼吸道感染和过度的体力活动等。本文对心衰患者护理的新进展进行综述。

1 护理对心衰患者的意义

治疗心力衰竭是一个复杂且漫长的过程，需要医护人员、患者以及家属之间相互配合，做好对预防控制工作，重点防治。在积极接受治疗的同时，必要的护理措施不能缺少，只有了解心力衰竭患者的学习需求，让其认识疾病的危害性，并引导掌握自我护理要求，提高自护能力，才能有效提高患者的生存质量，保障生命安全。护理对心衰患者意义重大，其中健康知识宣传更是起到重要作用。通过宣传心力衰竭相关知识，让患者有意识进行预防，是比较经济、有效的一种护理手段。健康知识宣传的主要目的是消除疾病危险因素，提高健康生活能力，进而提高生活质量。对于心力衰竭易发人群，有目的展开预防保健以及社区医疗，进行不同层次的卫生宣传和健康指导，控制心力衰竭发病率，让老年人的生活质量得到提升，减少医疗成本，降低家庭经济负担。另外，经过有效护理，有利于患者养成良好的生活习惯，缓解临床症状，避免发生不良反应[1]。

2 心衰患者护理的主要内容

2.1预见性护理

心力衰竭患者的病情起伏变化较大，护理人员需要加强病房巡视力度，以免在发生特殊情况时无法及时处理，错过最佳治疗时机，威胁患者生命。了解病情走向，掌握病情变化情况，严密监测患者的生命体征以及心力衰竭临床症状改善情况，辅助医生展开治疗，方便在制定治疗方案时提供有利信息。根据心衰患者的发病诱因进行预见性护理，可以降低病死率。提醒少去公共场所，防止呼吸道感染，在夜间休息时加强观察临床症状，因为大多数心衰患者容易在夜间发病，造成死亡率偏高。

2.2用药护理

心力衰竭患者常用药物有利尿剂、洋地黄药物和血管扩张剂，在使用利尿剂时，要注意使用之前测量体重，使用时间一般在早晨或者是上午，让药效尽量在白天发挥，防止夜间打扰患者休息。使用利尿剂后准确记录出入量，每日测量体重，判断利尿效果。若尿量依然没有达到标准，说明利尿效果不佳，需要和醫生一起查找原因;若患者持续几天尿量较少，甚至无尿，说明病情反而愈加严重，是肾血流量降低和心排出量减少引起。在使用洋地黄药物时，谨遵医嘱用药，用药时间和用药剂量都要严格控制，服药前询问患者有无反胃、呕吐等不良反应，测量心率和心律。在使用血管扩张剂前需要准确掌握患者病情，熟悉药物作用，谨遵医嘱用药，严密观察心律、心率、脉搏、血压变化情况，如果有异常情况发生，马上告知医生进行处理。

2.3心理护理

在治疗心力衰竭过程中，患者心理会发生巨大变化，长期住院会降低生活质量，容易产生不安、焦虑等情绪。并且高昂的治疗费用会增加心理压力，容易出现消极情绪，甚至有放弃治疗现象，给家庭以及社会带来巨大隐患。因此，心理因素在护理中占据重要地位。护理人员在精心护理过程中还要时刻注意患者心理，针对消极心理及时开导缓解，引导家属多同患者沟通，了解不良情绪来源，采取有效措施，降低压力[2]。沟通过程中多用言语鼓励激励患者，提高治疗信心，消除消极心理。

2.4饮食护理

当食物进入体内后，胃肠道中的肠道蠕动以及腺体分泌会提高耗氧量，增加需血量，加重心脏负荷，所以心力衰竭患者最好选择易消化且热量低的食物，禁暴饮暴食，可以少食多餐。严格控制钠盐的摄入量，这是由于钠潴留会导致水潴留，除开部分心力衰竭患者有严重的原发性水潴留症状，一般假如体内没有钠潴留，那便不会发生水潴留，必须要严格控制钠盐摄取量，防止发生水潴留。当患者减少钠盐摄入量，心力衰竭症状会得到显著改善，可以不用使用利尿剂。对于心力衰竭严重患者，要进行无盐饮食，后期有效治疗后可改为低盐饮食，多食用蔬菜水果，少食用含钠食物以及各种海鲜。

2.5运动护理

针对急性期心力衰竭患者来说，运动必须禁止，否则会加重心脏负担，提高心肌耗氧量。但是针对慢性心力衰竭患者，长时间卧床休息会增加下肢深静脉血栓、褥疮和肺栓塞风险，引起胃肠蠕动变慢，出现食欲不振。适当的运动能够提高运动耐量，降低血压和减轻体重，让过度激活的交感神经系统减弱，缓解骨骼肌异常现象，进一步提高生活质量。护理人员可以引导患者进行慢走，慢走时间和强度根据身体情况以及病情确定，通常初期活动量较少，后期随着身体好转，活动量逐渐增加[3]。

2.6健康指导

患者和家属对心力衰竭疾病的认识在一定程度上也影响着治疗效果，护理人员需要讲解心力衰竭的临床症状，争取早发现、早诊断、早治疗。对患者讲解治疗方案，帮助主动配合医生展开治疗，从根本上避免心力衰竭发展到晚期，增加治疗困难。在治疗之前，对患者和家属的护理能力进行评估，针对其中不足进行改进和提升，帮助掌握自我护理能力。心力衰竭的自我护理内容包括定期复查、熟练掌握疾病常识、了解早期症状等，并对此判断治疗效果，对疾病实施基本处理。健康指导不应该只存在于第一次入院期间，而是贯穿整个治疗时期，最好是从入院前期开始，此时患者和家属比较容易接受。当患者出院后，要进行随访观察以及护理，提高自我护理教育，减少入院次数。

2.7家庭护理

在国外，随着患者实际需求的增加，家庭护理服务中心应运而生，在该中心注册的患者出院后所有护理工作均由家庭护理服务中心照顾。出院之前，为确保安全性，测量体重、血压和用药用量等基本信息，再选择家庭監护人。监护医生平均一周进行一次回访，方便掌握病情，实施体格检查以及实验室检查，同时制定下一周的治疗计划。从护理结果来看，家庭护理可控制病情发展，减少平均住院率，缩短治疗时间，缓解患者的综合功能指标[4]。

3 结论

总而言之，心力衰竭的危害性较大，在社会不断发展的同时，医学技术逐渐进步，护理服务有所提升。良好的护理措施对心力衰竭患者意义重大，通过预见性护理、饮食护理、用药护理、运动护理和心理护理等，帮助患者早日恢复健康，并继续探寻更人性化和更有效的护理模式，让心力衰竭患者免受疾病折磨。

参考文献

[1]蔡少娜，李倩雯. 心力衰竭患者自我护理的研究进展[J]. 当代护士（上旬刊）， 2020， 27（12）：15-18.

[2]吕静， 蒋培余. 慢性心力衰竭病人护理模式的研究进展[J]. 全科护理， 2019， 017（005）：555-558.

[3]曹敏锐. 慢性心力衰竭患者的运动康复护理研究进展[J]. 护理与康复， 2018， 17（06）：44-46.

[4]易晓灵， 陈春艳， 丁永勇，等. 延续性护理在难治性心衰患者的应用研究进展[J]. 人人健康， 2019， 498（13）：155-156.

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