多重耐药菌医院感染状况分析

宁峰

摘 要：本文选取2020年6月份至2020年9月份在本院收治的患者中送检的1727例细菌标本，来进行多重耐药菌的研究。本次研究的主要目的是对多重耐药菌的感染状况进行分析和研究，最终得出铜绿假单胞菌检测出最多的结果，当然在本次研究当中，我们还发现多重耐药菌中还包含鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等其他细菌，根据对患者标本的检测可以发现多重耐药菌，在医院的重症医学科感染情况多发。而最常见的菌种主要是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。这两类细菌的抗药性比较高，因此在临床治疗中应当注意。

关键词：多重耐药性;医院;感染状况分析

分类号：R446.5

一、收集实验资料与方法

1.资料简述

本人选用抽样调查法，选用的是2020年6月份至2020年9月份在本院接受治疗的1727例细菌送检标本，对这1727例标本进行检查分析从而得出多重耐药菌的种类。本次所检测出的耐药菌株主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食單胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌。

2.方法与指标

实验的方法主要是对患者送检的标本进行一定的培养和鉴定整个流程与规定按照我国相关的临床检验操作规范进行。观察的指标主要依据患者送检的标本，进行一定的临床对比，然后确定临床使用三类或者三类以上的抗菌药物对细菌使用之后菌株确实产生抗药性，才会确立为多重耐药菌。本次分析采用的是whonet5.6软件来进行数据信息处理，结果与分析各种软件的统计学质量较高。

二、实验结果

经过对1727例标本化验与检测，我们得出多重耐药菌阳性检出率主要分布在医院的重症医学科和神经外科。根据送检的标本划分可以看出多重耐药菌的标本类型，主要集中于痰液和尿标本当中，而在尿标本当中主要集中于中段尿标本，其中患者的痰液中被分离出来最多的是铜绿假单胞菌，但是在尿液中分离出的多重耐药菌，则多为大肠埃希菌。经过对多重耐药菌的比例分析可以发现，在本次研究当中，患者送检的标本中，铜绿简单胞菌的比例最多。其中铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌检出率上升，大肠埃希菌为第二位。这主要与重症医学科患者连续多次送检有关，且有部分病人铜绿假单胞菌处于定植状态。

三、耐药性分析

多重耐药菌对于许多药物都会产生抗药性，而分析铜绿假单胞菌药敏普，哌拉西林/他做巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、、阿米卡星的敏感率为95%左右;碳青霉烯类药物的耐药率可达20%;但是对于头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率可以也达到30%。在检测中我们发现许多多重耐药菌都会对头孢类药物产生较高的耐药性，如鲍曼不动杆菌对头孢曲松耐药性高达94%，对碳青霉烯类药物等药物的敏感性也相对较高，虽然不如前者的耐药性高，但是其耐药性也高达30%，而对于阿米卡星鲍曼不动杆菌的敏感率却高达80%。本季度嗜麦芽窄食单胞菌的检出率上升，此菌用于治疗的抗菌药物较少，仅几种，且该菌对亚胺培南天然耐药，应引起临床注意。

四、讨论

1.耐药机理

多重耐药菌的出现，主要是因为细菌存在变异过程在患者治疗的过程当中随着抗生素以及抗菌药物的使用，会导致患者体内形成固定的菌群而给患者造成沉重的负担，因此细菌的多重耐药不是天然固有耐药，而是通过一定的药物使用而获得的耐药性能。这意味着细菌的耐药性和抗菌药物使用强度有关。研究多重耐药菌的耐药机理，能够有助于对患者的治疗。微生物耐药率之所以会不断增加，而且多重耐药菌的数量和种类不断增加的主要原因主要是因为人类社会在医药学领域的不合理使用导致抗感染能力降低。而多重耐药菌，在临床医学当中很容易导致患者激发感染，不仅会影响患者的痊愈，还会对患者的生命健康安全产生影响，因此医院对于多重耐药细菌感染必须要进行紧密的监测，同时对患者进行恰当的治疗，通过分析多重耐药菌的分布科室，能够对这些科室进行重点检查和关注，以便于有针对性地对多重耐药菌感染进行防治与控制。

2.防治多重耐药菌感染的方法

通常医院的重症医学科和神经外科之所以会成为多重耐药菌感染的主阵地是因为这些科室通常伴随着手术治疗因此很容易产生多重耐药菌继发感染的问题，还有该科室标本送检率高，抗生素使用级别高，病人病情危重等因素有关。因此这些科室应该严格对感染患者进行管理，并且将带菌患者与其他患者进行区分，开辟专门的办公室将患者进行分区治疗和隔离。而单纯的对患者进行隔离治疗并不够，还需要配备专业的医护人员对于多重耐药菌感染的患者进行特别的医疗护理，这样才能够为患者解决继发性感染的问题。同时为了保证其他患者不受多重耐药菌的感染，因此医护人员也应该进行区分护理，不能让护理多重耐药菌感染者的医护人员再去护理未感染的患者。即便是多重耐药菌感染患者的护理工作人员也不能进行过密交往，避免交叉感染。除此之外严格制定科室的护理以及卫生清洁制度。例如针对多重耐药菌感染严重的科室应该规定患者及医护人员的每一个工作流程。在患者进行检查之前，医护人员需要进行双手的消毒清洗，而患者也应该提前做好消毒清洗工作，同时在疫情期间应该定时更换口罩以及防护服和手套等医护设备。

五、结束语

在本次分析研究的过程当中，多重耐药菌主要在重症医学科和神经外科出现。其中最常见的菌种是铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，对于这两种细菌的感染治疗需要重视其抗菌耐药性，同时采用合理的方式方法来进行治疗。而医院要不断优化自己的抗生素管理流程和医护人员对多重耐药菌感染护理的流程。这样才能积极对多重耐药菌进行防治，即便多重耐药，菌感染发生之后也可以科学合理的进行治疗。通过本次分析，我们了解到多重耐药菌的主要分布科室，因此医院应该对这些科室进行重点的排查与清洁以便于确保患者能够在良好的环境中康复。

参考文献：

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[2]张丽娟.多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：166.

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