血液透析留置套管针在动静脉内瘘患者血管穿刺中的应用效果观察

杨静

【摘要】目的 分析血液透析留置套管针在动静脉内瘘患者血管穿刺中的应用效果。方法 选取本院76例行血液透析治疗患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例，对照组给予钢针穿刺，观察组给予留置针穿刺，比较两组应用效果。结果 观察组的止血时间、满意度评分和穿刺成功率均明显优于对照组（P<0.05）;与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P<0.05）。 结论 为血液透析患者留置套管能够有效缩短止血时间，优化血管穿刺工作，安全性高，具有推广价值。

【关键词】血液透析;套管针;动静脉内瘘;血管穿刺;应用效果;不良反应

维持性血液透析是临床上常见的一种治疗方法，有具体研究表明，现阶段我国采取该治疗方式的患者例数可高达约50万，且呈现出不断增长趋势。自体动静脉内瘘是接受维持性血液透析治疗患者地首选血管通路，内瘘穿刺是其中非常重要的一个环节，随着临床医学事业地飞速发展，血液透析治疗相关技术手段也得到了进一步更新，内瘘穿刺工具和理念越发的现代化和先进化，大幅度提高了患者的安全性[1]。本次研究以血液透析患者为对象，分析留置套管针的应用效果。

一 资料和方法

1.1一般资料

选取本院76例行血液透析治疗患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组男20例，女18例，平均年龄（58.35±5.88）岁;观察组男21例，女17例，平均年龄（58.06±6.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺针的选取

钢针选取16G一次性动静脉内瘘穿刺针，来源于大连JMS;留置针选取17G—次性使用动静脉内瘘穿刺针，来源于日本美德医疗SupecathyCLS。二者的内径相同。

1.2.2穿刺方法

对照组给予钢针穿刺：采取绳梯穿刺法，将患者的穿刺点作为中心展开环形消毒，共2次，确保消毒直径高于10厘米，确保第一点与瘘口之间的距离高于3厘米，确保两者之间的距离为0.5-1.0cm，也可为患者留置出备用穿刺点2个，对穿刺点进行轮换，每个2-3个星期，为患者进行穿刺前，先采取生理盐水将无菌棉球浸湿，对穿刺点进行湿敷，时间为10-15分钟，将血痂去除。观察组给予留置针穿刺：①穿刺方法：与患者皮肤呈现出30°将留置针穿刺进去，待止血阀出现回血以后，将穿刺针的角度调整为10°，将穿刺针顺着患者血管方向推进约2毫米，确保穿刺针针尖的斜面处于血管之中，采取左手对针芯进行固定，右手将留置针缓慢推入患者血管内，预防患者出现脱针现象。②固定方法：采取一次性3M透明敷贴，规格为6cm×7cm，应用高抬平举法对针体进行固定处理。③推注抗凝剂和血管路连接流程：采取止血钳对患者的静脉针体软管进行夹闭处理，将肝素帽取下，为患者连接好抗凝剂注射器，将止血钳放开，对空气进行回抽，为患者注射首剂抗凝剂，采取止血钳再次对患者的静脉进行夹闭处理，待为患者进行上机引血操作时，将动脉夹闭，将肝素帽取下，对患者动脉进行连接，将止血钳放开，做好引血工作，将患者静脉连接好，将止血钳放开。

1.3观察指标

评估两组穿刺效果：观察记录两组的止血时间和满意度评分，展开组间对比;观察记录两组穿刺成功的例数，对比两组穿刺成功率。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生渗血/血肿，漏血和针刺伤的例数，对比两组不良反应发生率[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

二  结果

2.1 两组穿刺效果比较

观察组的止血时间低于对照组，满意度评分和穿刺成功率均高于对照组，组间差异均明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

三 讨论

血液透析治疗在临床治疗工作中应用广泛，近些年来，在医疗技术不断提升地推动下，该治疗方式的临床疗效逐渐提升，患者的生存时间也在不断延长，而良好、顺畅的通路即为血液透析治疗顺利、高效展开的前提条件[3]。动静脉内瘘具有血流量充分、安全等特征，是长期接受血液透析治疗患者地首选血管通路。

在血流的长时间冲击下，钢针斜面有可能致使患者出现血管内壁受损现象，患者的血管会呈现出扩张趋势，严重情况下甚至有可能形成血管瘤，临床安全性低。留置针的材料为聚四氟乙烯，具有非常高的生物相容性，在患者血管内部存在的针体较为柔软，能够有效减少给患者血管带来的刺激感。留置针的应用，能够对血流的稳定性进行维持，能够确保患者的血流量充足，能够有效提升患者自体动静脉内瘘的穿刺效果，降低患者出现针刺伤、渗血等不良反应的概率[4]。本次研究结果表明观察组的止血时间、满意度评分和穿刺成功率均明显优于对照组（P<0.05）;与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P<0.05）。说明留置套管针的应用有利于优化血液透析患者的血管穿刺工作，安全性更高。

综上所述，为血液透析患者留置套管针能够有效缩短止血时间，优化血管穿刺工作，安全性高，具有推廣价值。

参考文献：

[1]缪鹏亮， 朱唯一， 陈斌，等. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用[J]. 中国实用医药， 2019， v.14（9）：157-159.

[2]陶容辉， 赵顺齐， 宋春莲. 动静脉内瘘血管穿刺图在医院信息化管理中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（19）：3483-3486.

[3]李燕燕. 超声引导穿刺在动静脉内瘘溶栓治疗中的应用价值分析[J]. 实用医学影像杂志， 2020， v.21（2）：120-121.

[4]陆倩， 周诗雯， 赵倩颖，等. 血液透析用留置针在自体动静脉内瘘中的应用进展[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2020， 6（1）：177-180.

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