基层医院应急板房隔离病区医院感染管理策略

胡芳

摘要：目的  探讨基层医院发热板房隔离病区管理中存在的护理及医院感染防控措施，达到有效控制医院感染的发生。方法  通过具体工作实践，加强我院发热隔离病区医务人员及工勤保洁人员院感知识、新冠状病毒肺炎流行病学特点诊断标准、消毒隔离、防护措施、正确穿脱防护服、隔离区医疗废物处置规范及处置流程等进行培训，科学合理区域划分，注重细节管理，不断优化改进院感工作流程，使其具有可操作性，执行有效性强。结果  基层医院发热隔离病区医院感染得到有效控制，实现了医务及工勤人员零感染，无一例院内交叉感染发生。结论  针对基础医院发热隔离区医院感染管理中存在的问题，必须强化院感知识培训，不断提高各层级医务人员对医院感染防控意识和思想认识，认真执行院感各项规章制度及工作流程，不断完善和改进院感措施，以达到提高基层医院发热隔离病区的院感管理水平，有效控制医院感染的发生。

关键词 ：基层医院;发热隔离病区;院感管理; 细节管理;强化培训;优化工作流程

医院感染管理是是医院管理中的重要组成部分。我院发热隔离病区（板房），是我们医院按照我们县“疫情防控指挥部”在这次“新冠肺炎”疫情爆发时医院床位紧张，临时紧急统筹部署建成的，专用于收治疑似“新冠肺”发热病人住院隔离病区。板房环境设施设备简陋，我临危受命负责板房隔离区护理管理工作，责任重大，任务艰巨。我们夜以继日的搬运物资、按要求摆放所有物资、治疗、生活、办公用品、床单位、贴标识标牌、工作流程、规范等等工作从无到有，医护人力紧缺，物资不足等有限条件制约下，仅仅只用了一天半的时间，从进入隔离区准备到正式启动板房隔离区开始收治病人，其中的艰辛可想而知，到场的每位工作人员克服重重困难，都全力以赴了。在这种条件下做好板房隔离区院感管理控制工作至关重要。

加强院感管理工作，严格对工作人员进行院感相关知识培训，科学合理进行区域划分，优化工作流程和规范规章制度，醒目简易的标识标牌导向，不断提高医务人员对“新冠肺炎”管理防控工作能力，达到有效控制医院感染的發生，实现了医务人员零感染，成功控制新冠疫情的蔓延。

一、健全院感规章制度，规范及流程

1.根据我院板房隔离区的实际情况，我快速梳理出一套顺利开展工作的规章制度、规范流程，在各区域及通道，工作场所进行醒目标识。

2.规范细化并分解穿脱防护服流程步骤，在更衣处将每个步骤都用阿拉伯数字标识，且注明物品名称整整齐齐醒目贴好，下面对应放好相应防护物资，很好地避免了漏穿或错穿，还在穿脱防护服处各配有一面大镜子，方便大家穿戴整齐规范，脱防护用品时避免了手触碰面部，造成污染。这种方法非常好而且简单易行，便于我们所有医务、工勤及保洁人员快速正确穿脱防护用品，也减轻了他们因不熟练穿脱造成的心理压力。

3.医疗废物处置，按院感管理处对隔离病区的要求规范，统一消毒、规定地方存放专人回收处置。

二、科学合理布局

1.根据板房建筑结构，合理进行区域划分，清洁区、缓冲区，潜在污染区、医护通道、污染区，最大限度减少交叉感染的发生。

2.各区域功能 清洁区：更衣换鞋，穿防护服，治疗准备间，库房、值班办公及生活室。

缓冲区：设有缓冲通道I和缓冲间，缓冲通道II和缓冲间。

潜在污染区：脱防护服用品。

医护通道：医护人员接收传递清洁物品处。

污染区：病房、病房走廊。

三、加强培训力度

1.发热隔离区人员系医院各个科室和部门抽调而来，还有志愿者及重庆援鄂医疗团队，临时招聘来的保洁人员，所以院感知识培训工作非常重要，而且任务艰巨。

2.我们对所有进入隔离病区的医护及工勤保洁人员全部进行一次“新冠状病毒”相关知识、流行病学及诊断标准、消毒隔离、穿脱防护服要点、流程、医疗废物处置及加强手卫生等等。通过培训使医务及工勤人员基本掌握了新冠病毒的流行特点及防控要点，提供了工作人员反馈意识和判断敏锐能力。

3.我们及时建立“板房队”微信群，减少聚集培训带来的感染风险，及时在微信群里更新“新冠肺炎”的相关知识及诊断标准，加强个人防护，做好消毒隔离工作，反复强调手卫生的重要性;录制部分隔离区实地演练如何正确快速穿脱防护用品、进出各区域、如何传递物品、环境及物品消毒措施、床单位终末消毒处理、规范诊疗操作等等微视频，

发群里让大家自己学习，不断熟悉各项工作流程、操作和环境，减轻新工作及环境带来的精神压力;微信群里及时沟通和了解工作动态，每位工作人员都可以在群里探讨工作中遇到的问题，还可以分享自己在关注中摸索积累的经验，穿戴防护用品的小窍门、注意事项，如符合面屏和发挥眼镜起雾要先用快速手消毒液擦拭待干可以避免起雾，避免给工作带来困扰[1]。

四、加强消毒隔离管理

1.此次“新冠肺炎”系呼吸道传染病，病毒主要经飞沫在空气中传播为主。做好个人防护和环境消毒隔离、手卫生等重点环节工作十分重要。所有医务工勤人所有物品及床位都要使用紫外线灯管照射消毒员及患者强调必须按要求戴好口罩。

2.工作区域的空气消毒配备空气消毒机4h/次/天，办公用品及使用物品都严格按相对隔离要求规范使用含氯消毒液及75%乙醇喷洒消毒2次/天;病房空气消毒每个病室都配备一台移动空气消毒机4h/次/天，均设置为好自动消毒，患者的生活用品、床头柜及地面每日消毒液喷洒消毒2次/天，患者出院或转出后，1个小时后在进行处置消毒，病室及床单位处于消毒备用状态。

五、科学合理排班

我根据现有抽调的护理人力，结合收治病人情况，病参考其他隔离区护士长的排班模式，综合统筹优化组合，排班时注重时间点次、重点环节的安全，最大限度发挥每班次的护理人力资源合理搭配，排班时间在“板房对”微信群里面反复与大家沟通商讨，并且在实践中不断摸索经验进行改进，经过4次修改各班值班时间才最终确定好排班。既保证了各班次的医疗安全，又不让护士工作时间太长太辛苦，，还成功避免了因穿防护服出汗多经常汗湿衣服下班扎堆洗澡现象。

六、加强健康宣教

1.我利用在“板房队”微信群每天鼓励医护人员要养成良好的个人卫生习惯，勤于锻炼身体，加强营养，不熬夜，以增强自身抵抗力，从而提高抵御“新冠病毒”的能力。

2.强调护理人员每天要对住院隔离病人进行健康知识和“新冠肺炎”防控知识内容宣教，，消除患者的恐惧、焦虑、烦躁及郁闷情绪，帮助他们树立战胜新冠肺炎病毒的信心，争取早日康复出院[1]。

小结：加强医院感染管理，强化院感知识培训，不断完善各项院感规章制度，规范各项操作流程，规范医疗废物处置，认真执行各项消毒隔离工作，严格督查院感日常工作措施的落实情况， 发现问题，及时整改，防止医院感染的发生。我们成功做到疫情期间无一例患者发生院内感染，医务工勤及保洁人员零感染[3]。

参考文献：

[1]袁理明，侯国求，罗海兵，等 .武汉雷神山医院结构设计 [J].建筑结构 ，2020， 50（8）：1-8

[2]徐文波.武汉雷神山医院工程费用特点分析[J].华中建筑，2020，38（4）：86-88.

[3]洪瑛，栗心国，周其源.雷神山医院水系统安全设计[J].华中建筑，2020，38（4）：39-44.

2512501705331