临床路径教学法在血液科教学中的应用

张飞 刘红 戚玉杨 陈丽丽 吴光启

摘要：目的：探讨临床路径教学法在血液科教学中的应用。方法：将我院2019年1月-2020年12月60例血液科实习学生，数字表随机法分二组。常规组给予常规带教，临床路径教学法组实施临床路径教学法。结果：临床路径教学法组教学满意度高于常规组，血液科理论和技能成绩高于常规组，P<0.05。结论：血液科实习学生实施临床路径教学法效果确切，可提高学生对血液科理论和技能成绩。

关键词：临床路径教学法;血液科教学;应用

血液科临床工作对实操能力要求较高，血液科专业既要有较高的实操能力，又要有较强的实际操作能力，还要有较强的身体素质。“临床路径”是在循证医学指导下，建立一套规范的疾病治疗模式和程序，促进治疗组织和疾病管理的临床综合模式。降低医疗费用，提高医疗质量起到重要作用。

“临床路径教学法”是指将临床路径的概念应用于教学，通过临床路径的实施来组织临床学生进行学习的教学方法。其教学重点是使实习人员尽快适应我科工作。因此，本研究探析了临床路径教学法在血液科教学中的应用，报道如下。

一、资料和方法

1.一般资料

将我院2019年1月-2020年12月60例血液科实习学生，数字表随机法分二组。其中临床路径教学法组30名，年龄18-19岁，平均（18.31±0.23）岁，男女学生各有20名和10名。常规组30名，年龄18-19岁，平均（18.31±0.34）岁，男女学生各有18名和12名。两组一般资料统计P>0.05。

2.方法

常规组给予常规带教。临床路径教学法组实施临床路径教学法。（1）指导老师为实习生提供血液科相关疾病临床路径模型，包括病人的临床表现，鉴别诊断，诊断标准，治疗方案，疗效评价，出院标准等，使实习生能够从临床路徑的角度初步了解血液科相关疾病。（2）实习人员对血液科相关疾病有系统的认识，独立完成病史收集、体检、教材复习、实践性与理论性相结合，从理论到实践，全面深入地了解血液科相关疾病，尤其重视疾病诊断与鉴别诊断，培养良好的临床思维能力。（3）根据临床路径执行表，完善诊断和鉴别诊断的相关检查（血常规、生化、凝血、结缔组织系列、甲状腺功能、免疫、腹部超声、骨髓穿刺等）。在实践中进一步强化血液科相关疾病诊断思想。（4） 让学生在一周左右的时间内对血液科相关疾病的诊断、治疗及疗效评价有一个全面的认识。（5）实习结束后，指导教师组织学员讨论 血液科相关疾病，以教学大纲为具体要求，全面系统地梳理血液科相关疾病的诊疗思路，让学员在参与中发现问题，解决问题，不断改进临床路径教学方法。

3.观察指标

比较两组教学满意度、血液科理论和技能成绩（0-100分，越高越好）。

4.统计学处理

SPSS25.0软件中，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

二、结果

1.教学满意度

临床路径教学法组的教学满意度比常规组高（P<0.05）。临床路径教学法组的教学满意度是100.00%（30/30），而常规组的教学满意度是76.67%（23/30）。

2.血液科理论和技能成绩

临床路径教学法组血液科理论和技能成绩95.12±3.21分、94.67±3.45分高于常规组85.01±2.56分、82.12±2.34分，P<0.05。

三、讨论

血液科通过临床路径教学方法的实施，可使实习医生了解诊疗过程，学习系统知识，形成临床思维。但是，要看到，需要做好路径分析，让实习医生了解它是什么，也要了解它的起源，而不是机械地执行，而是流于形式。老师要做好引导，让实习医生深入理解过程，理解过程发展的思想。另外，在选择学习路径时，要选择那些能系统整合血管性疾病、腹痛等内科学知识，让实习医生有机地结合理论知识，加深印象[1-2]。

以临床思维为培养目标，以路径教学为主要内容，可灵活运用路径思维，如让实习医生设计特定疾病的路径、开展路径设计竞赛、评价设计合理性等。在血液科临床实践教学中运用临床路径教学法，不仅可以有效地规范教师的教学行为和教学过程，而且可以使临床教学系统化、规范化。使实习人员更好地掌握医学诊断与治疗的知识与技能，对疾病的治疗起到指导作用。另外，教学过程规范，教学目标明确，弥补了传统教学方法的不足，提高了临床路径教学质量[3-4]。在教学目标和时间安排上，明确了临床路径教学法的预期目标和时间安排，对教学活动和实习内容进行了详细的描述，及时记录并分析变异的原因，有利于教学计划的及时调整，及早发现问题，解决问题。临床路径教学法改变了以教师为中心的传统教学模式，实习人员可根据临床路径的进展，通过管理病人学习临床诊断技能，逐步掌握病情，调动实习人员的学习热情，形成主动学习、轻松学习的氛围，提高实习生参与临床实践的积极性。

该研究的成果显示临床路径教学法组教学满意度高于常规组，血液科理论和技能成绩高于常规组，P<0.05。

综上，血液科实习学生实施临床路径教学法效果确切，可提高其临床考核成绩和满意度。

参考文献：

[1]孙园园.案例与临床路径在血液系统肿瘤教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（25）：50-53.

[2]传丰宁，高幼垣，夏培金，周泽华，周波.临床路径教学法在内分泌科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（28）：7-10.

[3]刘锐，姜凤伟，任卓.临床路径教学法在内分泌科教学中的实践应用[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：23-25.

[4]李佳佳，张凤，朱俊锋，夏阳.临床案例结合临床路径在血液系统肿瘤教学中的应用[J].中华全科医学，2019，17（05）：848-850.

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