综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

陈茹

摘要：目的：研究对脑卒中吞咽障碍患者进行综合康复护理训练治疗的疗效。方法：选取2019年3月-2021年3月期间于我院进行治疗的脑卒中吞咽障碍患者114例，将其随机分为研究组（57例，给予针灸治疗联合综合康复护理训练进行治疗）和对照组（57例，给予常规的训练方法进行治疗）。最后对两组患者的临床疗效与生活质量评分进行比较。结果：研究组患者的临床有效率96.49%明显高于对照组患者的临床有效率75.44%，研究组患者的生活质量评分也明显高于对照组。两组数据均有明显差异（p<0.05）具有统计学意义。结论：给予脑卒中吞咽障碍患者综合康复护理训练进行治疗，能取得显著的疗效与有效提高患者的生活质量，值得推广研究。

关键字：综合康复护理训练;脑卒中;吞咽障碍;疗效

脑卒中（又称中风）是指由于人体脑补的血管骤然破裂或阻塞从而使得脑组织缺血出现损伤的一种疾病类型[1]。引发该疾病的主要因素有性别、年龄、不良饮食与生活习惯等。脑卒中的临床表现为患者的单侧脸部、上肢或下肢突然无力、骤然昏倒以及半身不遂等[2]。

一、资料和方法

1.一般资料

本研究选取我院于2019年3月-2021年3月期间收治的114例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，借助随机抽签的方法将其分为研究组（57例，男32例，女25例，年龄56～78岁，平均年龄60.11±2.17岁，給予针灸治疗联合综合康复护理训练进行治疗）和对照组（57例，男34例，女23例，年龄57～77岁，平均年龄60.36±2.55岁，给予常规的训练方法进行治疗）。经比较，两组患者的基本资料无明显差异（p>0.05）不具有统计学意义。

2.护理方法

给予对照组患者常规的康复训练方法，而对研究组患者实施针灸治疗联合综合康复护理训练，具体如下：（1）健康知识宣讲。护理人员要对吞咽困难患者及其家属进行健康知识讲解，要向其讲解训练吞咽器官的方法以及进行训练的必要性和有效性，从而增强患者进行训练的信心;（2）吞咽器官训练方法。护理人员利用寒冷来刺激患者的吞咽器官，指导患者进行吞咽为主的运动训练;在日常训练中要叮嘱患者采用鼻吸口呼的呼吸方法，多做鼓腮与缩腮运动;指导患者向外伸舌并左右滑动，在进行舌前升后缩运动的同时要张开嘴巴吸气;（3）针灸配合治疗。针灸之前，要对所取的穴位的周围皮肤进行消毒，消毒完毕后，首先从患者的天突穴直接刺入0.6cm，然后转动针尖使其向下;以点刺放血法刺激患者的玉液与金津穴;自患者的翳风穴朝喉结方向刺入3厘米;采用泻法对患者的廉泉穴施针;每天进行一次针灸治疗，每次治疗都要留针20分钟。

3.观察指标

本研究对两组患者的临床疗效与生活质量进行对比，其中疗效判定的标准具体如下（1）痊愈：患者的吞咽障碍完全消失且无不适反应发生;（2）显效：患者吞咽障碍基本消失;（3）有效：患者的吞咽障碍有所缓解且出现一些不适的反应;（4）无效：患者的吞咽障碍并未得到改善甚至出现严重的倾向。而患者的生活质量则用吞咽特异性生活质量量表进行判定，评分与患者的生活质量成正比。注：临床有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/组例数*100%。

4.统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者的临床疗效比较

经过治疗后，两组患者均取得了较好的疗效，其中研究组（57例）中痊愈12例，显效20例，有效23例，无效2例，临床有效率为96.49%;对照组（57例）中痊愈8例，显效17例，有效18例，无效14例，临床有效率为75.44%。经计算，X2=10.469，P=0.001。数据明显差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.两组患者的生活质量评分比较

治疗前，研究组患者与对照组患者的生活质量评分分别为（90.23±3.12）分与（90.21±3.45）分，t=0.0325;p=0.9742;数据无明显差异（p>0.05）不具有统计学意义。治疗后，研究组患者的生活质量评分为（184.29±7.44）分，对照组患者的生活质量评分为（128.56±3.88）分，t=50.144;p=0.001;数据有明显差异（p<0.05）具有统计学意义。

三、讨论

吞咽障碍是脑卒中患者中一种比较常见的并发症类型，由于患者吞咽困难，每日的食物摄入量就少，营养缺乏，就会给患者后期的恢复造成不利的影响[3]。因此，对脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练就显得尤为重要。

综合康复护理训练可以通过吞咽器官训练法与针灸配合治疗等手段疏通患者的经络，缓解患者脑部血管出现的痉挛现象，从而使患者的脑部血液供应得到良好的改善与促进患者神经功能的恢复[4]。

综上，对脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复护理训练治疗，既能取的良好的临床疗效，又能提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱月琴. 脑卒中吞咽障碍患者系统康复训练疗效观察[J]. 护理学杂志， 2006， 21（9）：67-68.

[2]潘文仙. 综合康复护理对改善脑卒中吞咽功能障碍效果观察[J]. 中国乡村医药， 2015， 000（010）：75-76.

[3]陈彩凤， 陈永麟， 邹凤娥，等. 吞咽综合康复护理训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察[J]. 国际医药卫生导报， 2011， 17（016）：2040-2041.

[4]庄黎明. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2018（29）：45-46.

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