基层医疗卫生机构疫情常态化防控的措施研究

李宏玉

摘要：保证公共卫生安全是国家和政府为群众提供的基本公共卫生服务之一，如何更有效地保证公共卫生安全，科学防控传染病的传播，成为世界各国都普遍关注的问题。对此，本次研究以某例疫情暴发案例进行分析，探究和总结机构实现疫情常态化防控的措施，为基层医疗卫生机构开展相应工作提供参考。

关键词：基层医疗卫生机构;疫情常态化防控

中图分类号：R181.8

2019年12月9日鹤峰县某中心学校发生一起H3型甲流感暴发疫情，本次疫情波及该学校一至六年级共26个班级的194名学生。通过与医疗卫生机构和教育部门的合作，疾控中心对此次疫情进行全面调查，并科学处置，加上学校的积极配合，使疫情得到有效控制。现将本次疫情爆发的情况进行简单分析。

一、疫情爆发案例分析

某地区疾控中心疫情监测人员通过“中国疾病预防控制信息系统”监测发现：2019年12月2日至12月9日，鹤峰县XX镇中心卫生院网络直报鹤峰县XX镇中心小学王某泉、杨某、杨某发等40例流感样病例。学校共有在校学生1335人，教师71人、食堂工人11人、保安3人;教学楼为2019年投入使用的新教学楼，整个教学楼呈三角形的天井式构造，天井跨度小;教室共四层分布26个班级：一年级5个班分布在一楼，教师大办公室同在一楼。二年级5个班与301、302，303班在二楼，304与四年级四个班、五年级3个班在三楼，504班与六年级四个班在四;学生入口通道在“三角形”顶点位置，”三角形”底部有一楼梯通道，楼梯间的窗户通风欠佳;教室通风窗户不能完全打开，且通风窗扇面积小，窗户没有安装纱窗;学校仅备有8盏19瓦的移动式紫外线空气消毒灯;学生饮水设施只有一楼和三楼配有。可能也因为如此，导致此次疫情波及范围较大，持续时间较长（首发病例：2019年12月2日至末例病例：2020年1月17日）。

对于此次疫情的防控，基层医疗卫生机构凸显出以下问题：人员素质水平不足：缺乏疾控知识和技能，公共场所的医疗废物垃圾箱比较少，对于医疗废物的处理不规范;基层防护设备不足，消毒液、体温计、医用口罩等防疫物资短缺，尤其是负责工作开展的人员缺少个人防护设备;摸查工作存在漏洞，因为中学人数众多，对于信息的摸查主要是靠入学资料，但其中一些信息出现变动，所以整体掌握的信息存在不足;基层工作人员不足，人手短缺问题严重，防控工作繁忙，压力较大。

二、疫情常态化防控能力的具体表现

对于疫情常态化防控能力，一是组织保障能力，需要能够做好行为选择和责任分工，落实制度建设，设置好主管部门，并建立起应急处理方案，打造多部门的联合协作机制，合理安排人力资源，并提供充足的经费保障。二是业务工作能力，主要是进行疫情的准确监测，书写报告能力，疫苗接种能力，对相关问题的宣传教育和信息管理，对于消毒工作的把握和病媒生物的控制。三是应急处置能力，包括做好应急事件的处理准备以及现场处理方面，需要提前建立应急预案，并定期演练，建立应急队伍，有良好的现场救援能力等。

三、疫情常态化防控模式的设计

对于疫情常态化防控模式的设计，需要在医疗卫生服务体系框架结构的基础上，应用大数据，构建以基层医疗卫生机构为依托、卫生行政部门领导、疾控中心和医院参与的后疫情时代常态化防控模式。模式包括对疫情病例的发现，处理，信息核实，录入疫情监测平台，同时报告给疾控中心，经核实后将疫情的发现和处置过程报送给卫健委，同时医院负责提供医疗救治活动，并建立疾控节点，与疾控中心密切合作提供防控服务。疫情监测平台应用疫情监测预警系统，对类似疫情的发生提供预警服务。

四、疫情常態化防控保障措施

1.健全急性传染病预防预案

科学的应急预案可以在疫情发生后第一时间进行应对，处理相应事件的发生发展，将之传播渠道、传染源、传播对象和易感人群尽快控制住，从而控制事件的波及范围。所以政府和疾控中心都需要健全相应的预防预案，结合过往发生这类事件后的处理工作相关经验，对有效的防范措施进行提出，总结出科学的应急预案。预案中应包含以下内容：建立相应的组织团队负责处理，安排各自的职责，并在辖区内划分各个医疗机构不同的责任内容，同时准备好隔离场所，坚持“预防为主，防治结合”的原则，还要准备好应急的医疗用品，包括应急药物器械、车辆、应急救援人员等，同时对他们进行事件处理的演练，保证可以有效处理相应事件。

2.对各地区的疾控中心和医疗部门进行完善

疫情的处理，一般由各地区的疾控中心负责，联合部分有资质的医疗部门，配合地方政府，建立联动机制，发挥防范合力。在日常工作中，上述部门需要做到时刻谨慎，不能懈怠，严格做好疫情的监测工作，一旦发生突发事件要保证以最快速度收集信息资料，上报给疾控中心进行全面分析和处理，以便于提出针对性的处理措施。疾控中心需要做好对疫情的监测，收集以往事件的数据进行处理和分析，预测出可能会发生的疫情，做好充分的准备。比如疾控中心需要掌握鼠疫、SARS、高致病性禽流感等突发性传染病的流行病学特点、诊断以及相关的治疗方法，还要掌握有效的防治原则，地方政府要注意完善疫情防治体系的架构，完善内部设施和人员配置，增强医疗救援机构的实力。

3.总结以往经验应用于控制环节中

疫情一般比较复杂，而且很多都是未曾出现过的疾病，所以防控有一定难度。为此，相关单位需要注意对以往经验的总结，总结当时的有效做法和经验，针对当前传染病发生的类型，进行补充和完善，形成科学的防控体系。疾控中心要积极对过往的突发卫生事件进行分析，结合当地的气候、多发病、地域条件等因素，给出相关的医疗建设方案，加强医疗救援中心的水平，提高相关人员处理突发事件的业务能力。

五、结语

对于疫情的防控一直是国家和政府关注的重点。特别是当前形势下，各地区频繁出现传染病的传播，对于突发疫情如何有效应对，成为各地区医疗卫生机构需要考虑的关键问题。

参考文献：

[1]欧燕玲，王高玲，David Qian.后疫情时代基层医疗卫生机构常态化防控模式构建[J].卫生经济研究，2021，38（02）：67-69.

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