人口老龄化趋势下大都市郊区背景养老服务社会化的探索

摘要：上海作为中国第一大城市，已率先步入老龄化社会。老龄人口的养老问题日渐突出。让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们共同的愿望。尤其是在上海郊区，面对发展不均情况，探索引入社会服务，积极应对人口老龄化挑战，解决养老保障，满足老年人的迫切需求，惠及更多老年人，是老龄工作进一步努力的方向。

关键词：养老服务;大读书郊区;社会化探索

一、引言

根据上海统计年鉴数据，预计到今年年底，全市60岁以上户籍人口将达到450万，占总户籍人口31%，其中80岁以上老人将达75万人，占总户籍人口5%;到2050年60周岁以上老年人口将达600多万人，占总户籍人口47%，80岁以上人口将达135万人，占总户籍人口10.5%，老龄化十分明显，并呈加速态势。尤其是在郊区农村地区，预计2020年户籍人口老龄化将达到35%，未富先老情况更为明显。随着老龄人口的增加，老龄化社会问题显现，加上老年人诉求多元等原因，大都市郊区老龄事业的发展还不能满足老年人对美好生活的向往，主要表现在：一是社会公共服务资源相对短缺;二是医疗卫生保障不够。三是为老服务力量不足。无论是为老服务的数量还是质量，均存在较大的提升空间。

二、制约大都市郊区养老服务发展的几个因素

（一）养老观念比较落后。传统养老思想根深蒂固，大多数老年人还是以家庭养老为主，晚年生活在自我照顾中度过。老年人不仅要求日常的基本生活需求，而且渴望追求精神、娱乐多方面的新养老形式。但是子女忙于工作，无暇照顾家中的父母，许多老年人长时间感到孤独，影响晚年生活质量。同时，人们对于养老服务理解上也存在误区，仅停留在家政类服务形式，尤其在一些郊区农村地区，还面临着由于历史原因导致的“农村留守”老人、支内支边回沪老人这两大人群，对于社会化养老的认同和选择度不高。

（二）养老服务力量有限。老年市场虽然前景可观，但是由于很多社会力量不积极响应市场需求，公立养老机构的供给缺乏，社会化力量参与少，积极性尚未调动，郊区的民营养老机构又面临价格供需不平衡的尴尬局面。随着老年人群的增加，在生活、精神等各方面的需求不能充分满足，养老力量有限，养老服务业还处于较低的发展阶段。

（三）养老服务水平不高。随着养老产业的不断发展，社区养老急需养老服务人员不断发展和提升，然而目前養老服务人员相对比较匮乏，制约着社会化养老服务进一步发展。从事养老服务的人员学历水平普遍较低，专业知识理论和养老护理照料技能偏低，工资福利待遇不高，对从业人员缺少吸引力，现有人员专业化培训不够，养老服务质量满足不了老人对享受相应服务的愿景。

三、养老服务的基本做法和应对措施

（一）基本做法

在养老服务工作中，鼓励和引导社会力量、多元化资本投资养老服务产业，是建立和完善养老社会化服务体系的客观需要和有效途径，不仅可以破解养老难题、惠及民生，也是调整投资结构、拓展消费需求、稳定经济增长的新结合点和发力点。鉴于上海郊区同时存在城区和农村，养老服务也应着眼于社区和农村两大块服务。在居民社区以综合为老服务中心为平台，引入社会化服务，打造为老服务、社区养老新阵地。在农村区域，结合乡村振兴，以就近养老为主体，开展上门服务。使农村地区的老年人“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡愁”，在家门口享受养老服务便捷。

1、健全为老服务体系

对于社区老年人而言，社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。社区为老服务，以环境优美、居住舒适、设施齐全、服务完善、文明和谐为目标，以完善宜居设施、丰富乐龄活动、提供精准服务三大方面为抓手，积极打造服务战地的建设和改造工作，委托社会力量服务运营，配置更符合老年人需求的设施，夯实社区服务基础。

2、丰富为老服务内涵

在为老服务平台搭建基础之上，引入社会组织参与为老服务，让节日活动、志愿者服务、健康讲座等乐龄活动形成常态化，在传统节日开展相应主题活动，经常开展健康知识宣讲和医疗咨询服务。在一些服务阵地，更是可以开展书法教学、国画体验、文化演出、健康咨询等培训和体验活动，丰富老年人的日常生活。依托这些活动，使得各个为老服务平台承载起为老年人提供便民服务、健康保健、文化娱乐的职责，让老年人得以便捷在家门口就享受养老服务的同时，更积极调动老年人主动参与、献言献策的热情，以调节广大老年群体民生服务供给与需求间的平衡，推动老人们形成了自我管理、自我发展、自我约束、互帮互助的生活局面，使生活质量极大改善。

3、统筹为老服务资源

为老服务基础设施的完善和活动的丰富更协同提升了各项为老服务水平。通过社区为老服务平台，采集老年人数据，在各方多元化支持下逐步建立起老年人的健康档案，在具备为老年人提供为老服务受理、居家养老申请、评估、护理、康复、助餐等一条龙服务能力同时，更注重达到“消耗资源不增加、服务质量上水平、群众满意度高”的三重标准，大幅推进精细化养老服务服务，并有效提升为老服务和资源统筹能力，使老年人各取所需、各有所乐，提升社区惠老、为老服务水平。

（二）应对措施

面临社区养老资源统筹能力不强、面向刚需照护功能不足、为老服务设施布局不够合理等问题，要有效利用社会力量进行针对性服务。

1、推动养老思想观念转变

养老事业社会力量的自主参与，痛点在于传统养老思想根深蒂固：绝大多数老年人所思依然是家庭养老、政府托底，对于社会化养老的认同和选择度不高。

因此，在新时代的为老服务提供中，首要任务就是着眼引入社会化服务的质与量，注重为老服务实效性和多元化，培育起老龄社会文化，满足老人们日益增多的养老需求，确保老年人“老有所乐”并逐步推广相应社会为老服务。同时通过宣传和推广各种形式的养老方式，使居家养老、社区养老、机构养老，甚至抱团养老、候鸟式养老等新型养老方式被广大老年人了解和知晓，从知和行两个方面给广大老年人就社区养老服务在理念上形成初步概念，让老年人敢于尝试选择各项社会化养老服务。

2、大力发展社区嵌入式养老

应积极落实社区养老设施规划要求，致力完善为老服务、社区养老阵地，以社区养老综合体为枢纽，形成“一站多点”的养老模式。同时，抓严抓实公立医养结合养老机构和社区卫生服务中心建设，竖立起相应服务标杆。在确定标准下，鼓励各类社会主体参与社区综合服务设施建设、运营和管理，兴办或运营养老机构、社区老年食堂、照料中心、活动中心等养老服务项目，提供多方位服务，并培育为老服务社会组织和为老服务项目品牌，推动社会组织参与承接各种养老服务项目。

通过不断培育、充实各为老服务社会组织，形成政府扶持，依托社区、民间组织运营，多元参与、志愿互助、休闲养老的养老大服务格局，以满足老人的健康、依存、和睦、尊敬、安静和坦诚等多元化需求，达到以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的“9073”新需求导向养老格局目标。

3、优化养老服务队伍构成

专业养老服务人员是养老服务有效开展必不可少的力量，但是目前，相应服务还存在一定人才缺位断层的问题，需通过专业的培训和考核逐步解决。

一是注重服务人员的服务质量。对已有的相应服务人员，要持续纳入培训规划，并开展考评。对于新招录人员，逐步提高准入门槛形式。对于社会化力量的服务团队，尤其要通过开放竞争形式，在优胜劣汰市场机制下逐步加强。

二是除培养专业的养老服务人员队伍外，应充分发挥志愿者的作用。在美国等发达国家，参加养老服务方面的志愿者达人口总数的50%，但目前全市参与其中的却屈指可数。不少人有参与养老服务的意图，但缺少合适的途径和机制。考虑试点建立养老公益积分制度等途径，鼓励无职业者，企事业单位的员工，特别是身体健康的老年人参与到养老服务中，按照提供养老服务的时间、类别进行积分，凭积分享受相当的免费的各类其他服务。此外，可探索与高等院校结对发展养老服务志愿支援队伍，定期提供养老服务，从而形成“免费+无偿”的支援养老服务队伍。

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作者简介：

翁文躜（1992—），男，上海奉贤人，上海交通大学国际与公共事务学院2019级MPA研究生，研究方向：公共管理。

上海交通大学 国际与公共事务学院  翁文躜