过了剂量线良药变“毒药”

石浩强

使用药物治病，浓度过低无法发挥药效，浓度过高可能会诱发不良反应，甚至出现毒性反应。药物的最小有效浓度与最低中毒浓度是临床治疗的合理区间，也就是药物的“治疗窗”。临床上，治疗窗口狭窄的药物，因有效浓度与中毒浓度接近，在使用时要格外谨慎。常见的治疗窗较窄的药物有华法林、地高辛、环孢素、茶碱、苯妥英钠等，临床上一定要把握好它們的剂量“红线”。

药物治疗的本身就是在药效与不良反应之间寻求平衡点，尽可能发挥最大药效，又确保安全，减少或者规避不良反应。除了需要掌握用药的准确剂量、个体化给药、避免超量服药外，还要考虑同食食物、联合用药等因素对药物的影响。食物会影响药物代谢，很多药物经肝药酶代谢，部分可以抑制或者诱导肝药酶的活性，从而改变治疗窗口狭窄药物的代谢状况。