高血压门诊专家谈用药

文·王星（联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师）

门诊接诊过两个患者，他们是同龄人，有几乎同样的病史，但就诊后结果完全不同，一个已经停药，另一个还得加药。

每每在门诊遇到新就诊的高血压患者，都对服用降压药有很大的抵触。第一担心吃降压药会有副作用，会把肝肾给吃坏了。第二担心一旦吃上降压药，就得吃一辈子，永远不能停药。

其实，降压药确实都有副作用，但不会因为吃降压药把肝肾吃坏了，因为我们会注意监测降压药的副作用，及时发现及时处理，不会造成肝肾损害。而且，吃降压药，也不一定要吃一辈子！

以下情况就需要停用降压药：

通过努力血压恢复如果通过健康的生活方式，比如低盐低脂低油低糖饮食，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，减肥，改善睡眠等等良好的生活习惯，有一部分血压会随之好转，逐渐也可以不用继续服用降压药。

发生症状性低血压只要出现低血压，血压低于90/60毫米汞柱，不管什么原因，先把降压药停掉；或因为血压逐渐下降出现头晕、黑蒙、晕厥等因为血压过低造成，也需要停药就医，停药后还要密切监测血压，更主要的是寻找造成血压严重降低的原因。

发生了某些疾病最常见的一些心脑血管疾病，比如发生急性下壁右室心肌梗死，发生急性广泛前壁心肌梗死，发生急性肺栓塞，都有可能血压偏低，需要停用降压药；发生急性脑卒中，要保证一定的血压，才能保证有效的脑供血，这时候也需要停药。还有贫血、脱水、过敏等等疾病。

至于是否要终生停药，要看后续血压恢复情况。