优质护理在肠内营养支持患者中的作用研究

（菏泽市中医医院 消化科，山东 菏泽 274000）

0 引言

早期肠内营养支持常用于胃癌患者的全胃切除术后、食管癌术后、讨重症急性胰腺炎病人非急性期等疾病的患者[1]。需要进行肠内营养支持的患者，一般情况下存在营养缺乏，且因消化道严重疾病，或者重建、重创等因素导致患者的机体代谢功能明显高于正常状态[2]。由于该类疾病的患者绝大多数进食少，咀嚼功能差且消化吸收功能底下，对于该类患者给予肠内营养支持有利于提高他们的免疫能力，改善他们的营养状态，促进患者的恢复[3]。科学地护理是保证临床疗效的重要的一部分，对于进行肠内营养支持的手术患者给予优质地护理，对于保证他们的营养供给，预防患者感染，促进患者恢复和改善患者预后有十分重要的意义[4-5]。本研究通过对我院消化科收治地需要进行肠内营养支持的患者实施不同护理模式地观察研究，探讨优质护理模式在肠内营养支持患者中的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年3 月至2019 年3 月来我院消化科就诊并签署知情同意书的112 例需进行肠内营养支持的患者，随机分为对照组和观察组。其中对照组：男26 例，女30 例，年龄39-72 岁，平均（45.67±27.1）岁；试验组男27 例，女29 例，年龄38-74 岁，平均（46.55± 26.5）岁。两组患者病情及病程、手术情况及规格等基本相同。两组基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①所有患者/家属均需自愿签署知情同意；②所有患者年龄大于18 周岁，男女均可；③符合肠内营养支持的要求；④患者无糖尿病、心脏类疾病、肝脏疾病、肾病、呼吸类疾病及慢性肠炎等合并症状；⑤患者及其家属依从性良好，愿意按照研究设计进行观察和随访。

1.3 方法

两组患者肠内营养管均放置位置相同，处于肠-肠吻合口30cm 处，且输注方式等均相同。对照组给予常规护理模式，操作如下：入院前期给患者介绍相应的就医环境，跟患者/家属沟通患者的病情，进行简单的心理疏导，关注患者的各项检查指标等。观察组给予优质护理，操作如下：在常规护理模式的基础上与患者/家属进行仔细的沟通患者的病情，了解患者及家属的心理状态并进行及时的疏导，是病人/家属详细的了解患者的病情，并给予患者家属进行一定的护理知识的教育和配合护理的相应操作和要求；关注患者的瘘口、引流管、口腔、鼻腔、呼吸道等情况，及时为患者进行相应的护理，并查阅相应的资料及时给患者和家属进行教育和培训；注意患者营养液的温度，使用恒温器或热水等方式维持营养液温度处在（37±0.5）℃；输注营养液期间观察病人的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、恶心及呕吐等，并特别注意患者输注前后症状的变化情况；给予患者进行疼痛干预，如给患者进行聊天，给予适宜的音乐，书报等，分散患者的疼痛注意力；给予患者进行适当的功能恢复锻炼，鼓励患者适时适量地进行相应的身体锻炼，如屈膝抬腿和适当的散步等[2]。

1.4 评价指标

观察两组患者的排气、排便时长，肠鸣音情况，饮食恢复时长，生活质量自我评定；护理满意度；并发感染情况。

1.5 统计分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者相比于对照组患者在肠鸣音恢复时长、肛门排气时间、首次排便时间、饮食恢复时长等方面时间均较短，各项差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后情况比较（）

表1 两组患者术后情况比较（）

注：试验组相对于对照组P ＜0.05，差异有统计学意义。

试验组患者相比于对照组患者在生活质量自我评定、护理满意度等方面评分明显较高且感染率明显较低，各项差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后生活质量、护理满意度及感染情况比较（）

表2 两组患者术后生活质量、护理满意度及感染情况比较（）

注：试验组相对于对照组P ＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肠内营养支持是消化科胃部手术等消化道手术后常见的营养给与方式，对于提升患者的免疫力，改善患者的营养情况是一种非常重要的方式。尤其对于无法进行咀嚼和无法进行饮食的患者是最直接的营养给与方式。肠内营养支持需要护理的大力支持，护理支持对与预防相关的感染，减少患者的不适症状，提高患者的生活质量具有十分重要的意义[6]。本研究结果表明，对需要进行肠内营养支持的患者给予优质护理服务，患者肠鸣音平均恢复时长（22.12±2.39）h，明显低于对照组的（27.25±1.44）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者肛门首次排气平均时间（34.07±3.5）h，明显低于对照组的（39.03±4.15）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者首次排便平均时间（65.93±7.37）h，明显低于对照组的（72.12±6.42）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者饮食恢复平均时长（7.11±3.35）h，明显低于对照组的（9.45±2.51）h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。表明给予术后患者优质的护理模式，能够有效的减少患者的术后不适，使患者更快的适应术后的生活，从而有效的避免术后发生肠粘连事件的发生。在生活质量方面，试验组的生活质量评分（88.11±2.35），明显高于对照组的（67.88±15.42），差异有统计学意义（P ＜0.05）。该数据表明，对该类患者实行优质的护理模式，能够明显的提高患者的生活质量，更快的适应术后的生活，更快的恢复到日常的生活当中去。在护理满意度方面，试验组的护理满意度评分（9.21±1.40），明显高于对照组的（7.63±2.19），差异有统计学意义（P ＜0.05）。该数据表明，对患者实行优质的护理模式，能够明显的提高患者的护理满意度，有效的提升护理和患者之间的关系，是患者有更加舒适的就医环境，从而达到减少医患矛盾发生的目的，促进医患关系的进一步和谐发展。同时，给予患者优质的护理管理模式，能够从多方面减少患者及其家属就医的不适性，提高患者的就医配合度，更能有效的减少患者感染的风险，本研究表明，对患者实行优质的护理模式后患者发生感染的概率为3.57%，明显低于常规护理感染该类的16.07%，差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上可知，对需要进行肠内营养支持的患者实行优质的护理模式能够有效的提高患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，从而明显的改善护患关系、医患关系，有利于营造更好的诊疗环境，对于患者的治疗有积极的作用；给与患者优质的护理服务还能有效地缩短了患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、饮食恢复时长，有效地减少患者的感染概率，有效的保证了患者的治疗效果。