推拿治疗单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗的效果分析

（雅安职院技术学院 临床医学院，四川 雅安 625000）

0 引言

当机体摄入过多食物时，机体消耗不完多余的热量便会转化为脂肪于机体内聚集，久而久之便会引发肥胖症。目前，肥胖已经成为了一个社会普遍现象，特别是儿童肥胖得到了大众广泛关注。儿童肥胖会严重影响身体正常功能和代谢，而且肥胖患者会出现胰岛素抵抗，对儿童机体代谢及体内各功能产生负面影响。研究证实，大部分出现胰岛素抵抗的肥胖人群都会演变为糖尿病。所以，儿童单纯性肥胖的预防治疗是确保儿童健康成长的关键。中医推拿治疗，安全性高，没有副作用，效果非常明显。本次研究，针对儿童单纯性肥胖出现的胰岛素抵抗采取中医推拿治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017 年5 月至2018 年8 月收治的80 例单纯性肥胖儿童患者，按随机数字表法将其分成研究组40 例，对照组40 例，研究组：男22 例，女18 例，年龄段为5-12 岁，平均（6.34±3.67）岁；对照组：男20 例，女20 例，年龄段为5-12岁，平均（6.88±3.56）岁。纳入标准：①符合北京第五届肥胖会议分型中的相关标准；②体重指数（BMI）超过30kg/m2；③临床症状可见口渴、舌质红、脉滑数、困倦怠惰、大便秘结；④患儿及家属知情同意。排出标准：①伴精神障碍；②伴其其它器质性病变；③配合欠佳未能完成各项检查或中途退出治疗方案者；④研究期间有减肥药服用记录者。两组患儿的年龄、体重等基本资料没有显著差异（P ＞0.05），可以进行对比。

1.2 诊断标准

本次研究，全部患儿体重指数均超过30kg/m2，均诊断为单纯性肥胖。符合北京第五届肥胖会议分型标准中的相关内容。

1.3 治疗方法

（1）对照组。本组病例应用饮食运动疗法治疗，方法如下：由于儿童处在生长发育的关键时期，每天的饮食必须保证摄入足够的蛋白质、维生素、微量元素和水，饮食治疗方法为：主食要做好控制，少吃或不吃高脂肪、高糖食物和零食，多进食蔬菜、含粗纤维、热量低的食物，一日三餐的比例是3:5:2，每天要做30-60 分钟的有氧运动，常见的运动包括步行、慢跑、游泳、跳绳等。饮食和运动是减肥治疗最重要的方法，也要持续坚持才有更好的效果[1]。

（2）研究组。本组病例在对照组治疗的基础上行中医推拿治疗，具体如下，按摩腹部：选择神阙穴作为中心点，沿着顺时针和逆时针按摩腹部持续5-10 分钟，让腹部慢慢变热渗入到肌肉中。提拿皮肤：对中脘穴、气海穴部位的皮肤进行提拿，动作轻柔地搓动，逐渐增加力度，让局部皮肤变得酸胀和温热[2]。对大腿部位进行揉按，对臀部和肩背部进行揉按结合拍打。针对容易饥饿的患儿，大拇指按揉足三里穴；针对便秘患者，揉按天枢穴和巨虚穴；针对嗜睡患者，揉按丰隆穴和足三里穴。

1.4 效果观察指标

治疗前后，测量两组患儿的体重、BMI、腰围、臀围、体脂含量、空腹血糖（FPG）、餐后2 小时血糖（2hPG）、胰岛素水平（FINS）、胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。使用内脏脂肪仪测量患儿的体脂含量，使用葡萄糖氧化酶法测定FPG、2hPG，使用化学发光法测定FINS、IAI、HOMA-IR。

1.5 疗效标准

患者各种症状和身体指标明显改善，体重降低5kg 说明显效；患者各种症状和身体指标出现改善，体重下降3kg 说明有效；患者各种症状和身体指标改变不明显，体重下降低于3kg，说明无效。

1.6 数据处理方法

2 结果

2.1 两组患儿的BMI、体脂含量对比

治疗后，比较两组患儿的BMI、体脂含量，研究组均明显好于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗前后，两组患儿的BMI、体脂含量对比（）

表1 治疗前后，两组患儿的BMI、体脂含量对比（）

注：同对照组相比，△P ＜0.05。

2.2 两组患者的FPC和2hPC的对比

治疗后，研究组患者的FPC 和对照组比较，没有明显差异（P ＞0.05）；研究组患者的2hPC明显好于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后，两组患者的FPC和2hPC的对比（）

表2 治疗前后，两组患者的FPC和2hPC的对比（）

注：同对照组相比，*P ＜0.05。

2.3 两组患者FINS、HOMA-IR、IAI比较

治疗后，比较两组患者FINS、HOMA-IR、IAI，研究组分别为（8.64±4.35）、（2.03±0.52）、（-3.52±0.55）；对照组分别为（10.64±4.76）、（2.56±0.53）、（4.65±0.54）。研究组各项指标均好于对照组，组间差异显著（P ＜0.05）。

3 讨论

目前，肥胖在全世界范围内都是对人类生命健康造成严重威胁的重要因素，儿童肥胖症患者也日益增多。肥胖症有单纯性肥胖症和继发性肥胖症之分，单纯性肥胖属于非病理性肥胖，此类患者无明显的代谢性疾病或内分泌疾病。近年来，公众生活水平上升，饮食结构转变，单纯性肥胖症患者屡见不鲜。在当今“以瘦为美”的年代，肥胖症不但影响美观，影响患者心理健康，还会对患者身体健康造成负面影响，因而有必要对肥胖症的诊疗措施进行探讨。从现状看，临床治疗肥胖症的方法较多，包括体育锻炼、饮食结构调整、药物治疗、手术治疗等等。西药、手术治疗等西医治疗方式用于肥胖症患儿，虽能取得一定的成效，但存在很多的副作用，还会出现反弹[3]。有学者指出，中医推拿用于单纯性肥胖患儿，能有效调节糖代谢紊乱，改善胰岛素抵抗。本次研究采取中医推拿治疗，取得了很好的效果。中医辨证分析认为，引发肥胖是因为体内脂肪堆积太多，体重增加过大，还会出现头晕无力、疲倦、不爱说话、不喜欢运动等症状，总结为脾胃积热。本次研究使用中医推拿治疗，对腹部进行按摩，选择神阙穴为中心，由于腹部有脾经和胃经经过，主要负责消化功能，因此对腹部推拿能够帮助消化，消除积食，还能起到通便效果，能够将腹部堆积的脂肪尽快消耗；对中脘、天枢、足三里、丰隆、三阴交等穴位进行按揉后，能够起到补益脾胃的效果，还能清热化痰，患者胃部可以产生饱胀感，并使胃部排空延迟，加快肠道营养吸收和大便排出，使胃液分泌和蠕动加快，同时，还能对脏腑功能和经络进行调节，从而加快脂肪消耗[4]。

相关研究认为，中医推拿用于单纯性肥胖患者，显效快，副作用低，无痛苦，患者依从性佳。本次研究，研究组采用中医推拿联合饮食运动治疗研究组单纯性肥胖儿童，对照组患儿采取饮食运动治疗。对两组患儿的体重、BMI、腰围、臀围、体脂含量、FPG、2hPG、FINS、IAI、HOMA-IRD 等指标和症状情况进行对比。结果发现，和治疗前比较，两组患儿的体重和体脂含量均明显降低，体脂含量下降程度超过体重指数下降程度，说明由于脂肪含量过多导致的BMI 过高更容易减肥。两组患儿的FPG 改善情况不显著，比较结果没有明显差异（P ＞0.05）；治疗后，两组患者2hPG、FINS、IAI、HOMA-IR 的比较，研究组各项指标均好于对照组，比较结果具有显著差异（P ＜0.05），说明体重下降后，胰岛素敏感性大大提高，能够对胰岛素抵抗进行改善，避免了糖耐量减低的出现，从而防止出现2 型糖尿病[5-6]。

有效的减肥能够使肥胖患者患上2 型糖尿病的风险大大降低，由于中医推拿治疗效果显著，安全性高、没有副作用，不会产生痛苦，因此特别适合治疗单纯性肥胖儿童。

综上所述，中医推拿用于单纯性肥胖胰岛素抵抗患儿的治疗，简单方便、疗效佳，值得进行推广。