预见性护理对CT 增强扫描造影剂外渗的影响及护理满意度的影响

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

CT 增强扫描是临床上使用非常广泛且非常重要的一项诊断手段，在众多疾病的定性诊断中，CT 增强扫描是以平扫为基础，然后通过观察造影剂的密度差来准确的对疾病进行诊断和定性。在CT 增强扫描中，造影剂的合理注射至关重要，有部分患者在接受造影剂注射时由于各种各样的原因，如技术原因，病人配合度原因等会发生造影剂外渗的情况。其不仅影响CT 增强扫描结果，还会对患者的身体造成一定的伤害，轻者有疼痛表现，重者会引发组织坏死和肢体障碍[1]。所以在CT 增强扫描中，一定要充分加强对造影剂外渗的预防护理，而预见性护理干预能够有效的对造影剂外渗情况进行预防。基于此，本文将针对预见性护理对CT 增强扫描造影剂外渗的影响及护理满意度的影响进行研究，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018 年7 月至2019 年6 月期间收治的105 例CT 增强扫描检查患者为研究对象，采用随机数表法将该105 例患者分为A、B 两个组别，A 组有患者52 例，B 组有患者53 例。纳入标准：所有患者均未有造影剂禁忌症；均签署知情权同意书；所有患者沟通交流能力较正常人无异。排除标准：对造影剂过敏患者；肝肾功能疾病患者；精神疾病以及沟通出现障碍患者；临床资料不齐全患者[2]。A 组52 例患者中男30 例，女22 例，年龄21-80 岁，平均（50.5±2.5）岁；B 组53 例患者中男29 例，女24 例，年龄24-81 岁，平均（52.5±1.5）岁。两组患者一般资料没有显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规护理方式对A 组患者进行护理干预，主要包括：相关病史的询问，如过病史，检查相关注意事项的宣导，如空腹检查等。

采用预见性护理方式对B 组患者进行护理干预，具体操作如下。

确定高危人群，并施行针对性护理干预：护理人员需要通过综合患者的年龄、血管情况、穿刺次数以及放疗史等诸多因素对患者进行评估，从而确定哪些患者属于检查高危人群[3]。在评估结果出来之后需要针对对应的人群采取针对性的护理措施。如对于四肢不适宜穿刺的患者需要采用颈静脉穿刺的方法进行穿刺，同时对于该部分患者进行造影剂注射时一定要减小注射压力。

造影剂注射护理，护理人员在对患者穿刺完毕之后，需要时刻关注患者的情绪变化，对于一些情绪起伏较大的患者护理人员需要通过友善的沟通给予其良好的人文关怀。在造影剂的注射过程中，护理人员首先需要指导患者摆好体位并接好高压注射筒连接管。之后使用生理盐水进行试推看是否有外渗的情况发生，如没有外渗情况的发生则进行造影剂的注射。最后在造影剂注射完毕之后，护理人员需要严密监控患者的情况，一旦患者有任何不适感则应该第一时间停止检查[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的造影剂外渗情况以及患者对护理工作的满意情况。造影剂外渗情况分布：轻度外渗：造影剂外渗量＜20mL；中度外渗：造影剂外渗量在20-50mL 之间；重度外渗：造影剂外渗量＞50mL。采用自制问卷调查表进行满意度调查，满分100 分，＞90 分为非常满意，60-90 分为满意，＜60 分为不满意。

1.4 统计学分析

最后数据采用SPSS 17.0 软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，当P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者造影剂外渗情况比较

A、B 两组患者造影剂外渗发生率分别为25.00%和3.77%，B 组显著低于A 组（P ＜0.05），详见表1。

2.2 A、B两组患者满意度情况比较

A、B 两组患者对护理工作的满意度分别为76.92%和96.23%，B 组显著高于A 组（P ＜0.05），详见表2。

表2 A、B两组患者满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

造影技术是近年来发展比较快的影像学辅助检查手段，现在临床上常用的是X 线造影和超声造影。造影剂顾名思义是用于造影检查的必需品，造影剂又称为对比剂，是为了增强影像观察效果，而注入或服用到人体组织或器官的化学制品。造影剂在使用过程中也有可能会产生一些副作用，比如会出现胃肠道刺激性，引起恶心、呕吐，另外还可能会出现一些过敏的反应。由于检查方式不同，造影剂又分为X 线造影剂和超声造影剂，如X 线观察常用的造影剂有碘制剂、硫酸钡等。而超声使用的是声诺维，声诺维也是唯一新型的超声造影剂[5]。

随着临床医疗技术的不断发展，各种先进的疾病检查技术为各种疾病的诊断和定性做出了非常重要的贡献，CT 增强扫描就是临床上使用非常广泛的一种。在CT 增强扫描检查中，造影剂外渗是一种较为严重的并发症，其不但会影响检查结果，还会对患者的身体健康造成一定程度的影响。引起造影剂外渗情况的发生的原因有很多种，包括造影剂的成分、检查技术、以及人为配合等等，尽管随着医疗技术的不断发展，造影剂外渗情况的发生率正在下降，但是发生率还是较高[6]。对于造影剂外渗的预防，良好的护理干预是十分必要的，相关研究显著，预见性护理干预在预防造影剂外渗上具有良好的预防效果。相较于传统的护理干预，预见性护理干预通过高危患者的评估以及试行注射等方式有效的做到了防患于未然，将风险扼杀在了摇篮之中，从而达到了良好的预防护理干预效果[7]。本文显示，B 组患者的造影剂外渗发生率显著低于A 组患者，同时B 组患者对护理工作的满意度显著高于A 组患者，由此表明，预见性护理对CT 增强扫描检查中的造影剂外渗情况和患者对护理工作的满意情况具有较大的影响[8]。

综上所述，预见性护理对CT 增强扫描造影剂外渗的影响及护理满意度的影响显著，能够显著降低造影剂外渗情况的发生率以及显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。