个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应用价值分析

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脑梗塞对于老年人的身体健康、自理能力、生活质量等多个方面都会造成严重的负面影响，是老年人较为常见的危急重症，虽然医疗手段的进步极大程度保障此类患者的生命安全，但患者生活质量却依然没有提升，这会刺激患者出现不良心理情绪[1-3]，对后续医护措施产生抵触情绪甚至诱发纠纷，因此我院对收治老年脑梗塞患者提供个性化心理护理，并取得令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018 年2 月至2019 年2 月间收治确诊为脑梗塞患者为本次研究对象，在符合上述标准患者中选取80 例，数字编序后用盲目随机法分为对照组、观察组。对照组患者男22 例，女18 例；年龄在62-88 岁，平均（74.81±3.81）岁；脑梗塞病程平均为（14.31±3.11）天；神经缺损评分（NIHSS）平均为（23.31±3.27）分。观察组患者男23 例，女17 例；年龄在61-89 岁，平均（73.59±3.74）岁；脑梗塞病程平均为（14.38±3.24）天；NIHSS 平均评分（23.31±3.27）分。分组后组间上述一般资料包括性别、年龄、脑梗塞病程、NIHSS 评分等分布情况输入专业软件统计学分析，提示差异无统计学意义（P ＞0.05），可作对比。本研究展开前交由医院伦理委员会审核后批准进行。

1.2 护理方法

（1）对照组。抢救后住院期间为患者提供常规护理干预措施，干预内容包括嘱咐患者期间保持充足的卧床休息，积极配合相关对症处理，为患者营造一个舒适、安静的病房环境，定期检查病房卫生并做打扫，对于病房的温湿度进行调节，以患者感受适宜为准，定时打开病房门窗，保持整体的通风和空气对流。详细告知患者采取的治疗措施以及可能产生的不适症状。告知患者家属在陪护过程中尽量保持安静以免对其他患者的休息造成影响。指导患者日常活动应注意事项，如起床、进食、衣物穿戴、行走、如厕等。定期为患者做口腔护理，时间一般在早晚两个时间段。定期为患者进行翻身、叩背排痰，在骨突出的位置垫上软垫，避免发生压疮并发症。对于存在有肢体功能障碍的患者要鼓励其尽量在护理人员引导下进行相关功能锻炼。

（2）观察组。在上述常规脑梗塞护理基础上根据患者心理状态制定干预措施，如下：①有效交流。和患者或者其家属进行充分有效的沟通，在语言交谈过程中掌握患者性格、家庭背景、心理状态，为后续心理干预方案的制定与调整提供可参考依据。②健康宣教。对疾病的未知和预后质量的不实际期待是老年脑梗塞患者常见情况，老年人对于知识的吸收效率较低，因此在进行健康宣教的时候要保持足够的耐心同时选择方法，如视频、画册、语音等，确保患者能够对自身疾病有一个系统的掌握，能够注意到日常生活中饮食、运动以及康复等各个方面的护理内容。③个性化心理护理。因为病情、生活状态等因素影响，脑梗塞患者不可避免的会出现负面心理情绪，典型的如忧虑、焦躁、悲观以及绝望，对于此类患者应该要耐心的进行开导、鼓励，让其情绪能够保持在一个稳定状态。在为患者查房的过程中以和患者做朋友的心态积极进行沟通交流，在谈话过程中了解患者对于自身当前情况的想法，有消极情绪的及时作出疏导，解答患者存在的疑惑，做系统性的疾病相关知识健康宣教，手段包括画册、视频、公众号推送等，内容包括疾病发病机制、治疗手段、治疗效果、预后质量、注意事项，消除患者因为不了解疾病而产生的恐惧心理，以积极的心态面对疾病并配合治疗护理措施。在交流的时候还能够介绍已经成功完成治疗且康复效果良好的患者病例，或者让恢复良好的患者和其他患者交流，缓解其负面情绪，提升疾病治愈的信心。

1.3 统计学分析

研究取得的数据资料均经SPSS 24.0 软件系统统计分析。以[n/%]表达患者的性别、受教育程度、满意度，并经χ2检验；以均数（）标准差对患者年龄、的理论知识、护理技能考核成绩、应急能力各维度得分进行表达，且经t检验，数据资料呈现显著差异性P ＜0.05，即表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

完成护理后两组患者心理状态（焦虑情绪、抑郁情绪）评价所得数据均有提升，干预后观察组各情绪改善情况显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两种干预配合模式对脑梗塞患者焦虑、抑郁心态影响（）

表1 两种干预配合模式对脑梗塞患者焦虑、抑郁心态影响（）

2.2 护理依从性

干预后两组患者接受护理依从性评分并以此作为依从率标准，提示观察组在依从性总得分以及依从率方面数据均有显著优越性（P ＜0.05），见表2。

表2 两种护理干预配合模式下脑梗塞患者护理依从性情况

3 讨论

临床已经确认了为脑梗塞患者在急性期、康复期治疗过程中配合针对性、科学性、有效性的护理配合措施，对于控制病情复发、并发症出现风险均有积极价值，对于促进患者神经功能恢复效果和预后质量有一定程度的影响[4-6]。脑梗塞患者在接受治疗期间病情症状、对预后期待与担心、陌生环境等因素都会使其出现如抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，且对疾病完全不了解或者一知半解，也会出现情绪低落，打击治愈的信心，这种心理方面的变化会直接或者间接的影响患者生活能力以及生活质量[7]，不利于后续各种相关干预措施的进展。以往常规单纯针对疾病而制定的护理配合模式对于脑梗塞患者而言，缺陷已经越来越明显。在本研究所得数据中，提示配合细节化优质护理干预患者在心理状态（焦虑、抑郁）改善方面有显著优越性，传统的护理干预机械的根据医嘱给予相关措施[8]，在人性化和细致化都存在不足，难以满足患者各项需求，细致化护理贯彻“以患者为中心”的干预理念，除了针对疾病外还照顾到患者的心理需求，覆盖范围相对耿冠。细致化护理重视患者多个方面的需求以及细节方面，让患者得到一个舒适的治疗环境，保持身心的愉悦状态；脑梗塞患者情绪会产生明显波动[9]，因此细致化护理也重视患者心理变化，也充分发挥家属支持、监督的作用，从多个方面来达到预期干预作用，争取配合，这在表3 依从性数据比较中也得到了体现。