比较后路减压联合短节段或长节段融合对退变性脊柱侧凸的治疗效果

（甘肃省庆阳市人民医院 骨科，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

侧凸通常会出现在人体的腰部以及胸腰部，该疾病将会导致患者出现躯干失衡、腰痛以及下肢放射痛等多种症状。而退变性脊柱侧凸作为一中在临床上比较常见的退行性病变，有着很高的发病率，尤其是在我国的发病率更是逐年上涨[1]。患者在发病后，将会出现根性痛以及椎管狭窄等诸多症状，随着患者病情的进展，患者还会出现椎体脱位的问题，造成患者出现腰疼痛以及间歇性跛行等症状，将会极大的影响患者的生活质量。所以，就需要对患者采取有效的治疗方法，帮助患者摆脱疾病的困扰。因此，本文选取我院收治的100 例退变性脊柱侧凸患者进行此次研究，旨在探讨分析对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗的临床应用效果，现结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年1 月到2019 年1 月期间收治的100 例退变性脊柱侧凸患者进行此次研究，按照对患者采用的治疗方法进行分组，其中实施后路减压联合短节段固定融合治疗的50 例患者作为短节段组，实行后路减压联合长节段固定融合治疗的50 例患者作为长节段组。长节段组患者中的男29 例，女21 例，年龄61-83 岁，平均年龄67.5（s=6.3）岁；短节段组患者中的男30 例，女20 例，年龄60-82 岁，平均68.0（s=6.1）岁。两组患者的基线资料无统计学意义（P ＞0.05）。患者的纳入标准为：第一，符合退变性脊柱侧凸的临床诊断标准的患者；第二，患者的年龄在60岁以上；第三，均对本次研究知情，并签署知情同意书的患者；第四，患者不存在意识障碍，可以正常交流。患者的排除标准为：第一，存在手术禁忌症的患者；第二，存在精神疾病的患者；第三，存在严重脏器疾病的患者；第四，无法积极配合治疗的患者。

1.2 方法

对两组患者均采用相同的术式，在患者进入手术室后，对其进行全身麻醉，然后为患者调整到俯卧位，在由其后正中入路切开，使患者的小关节突的外缘以及上下椎端充分暴露，再根据在术前为患者制定的手术方案选择合适的进针点，为患者拧入椎弓根螺钉。而椎弓根螺钉的长度分为长和短两种，对短节段组患者使用短螺钉，避免其跨过锥端；对长节段组患者使用长螺钉，使其可以跨过锥端。在完成椎弓根螺钉的拧入后，对患者的责任节段进行减压，并结合患者的实际情况选择相应的减压方式，主要有神经根管减压、半椎板减压以及开窗减压等[2]。

1.3 观察指标

在两组患者接受手术治疗的过程中，统计两组患者的手术时间、术中出血量，术后引流量。并且，在患者术后三个月，检查患者的椎体融合情况。同时，对患者进行为期一年的随访，根据ODI 量表每3 个月评估患者的身体机能，确认患者的远期疗效。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0 统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，行卡方检验；计量资料行t检验，用均数±标准差（）表示。P ＜0.05表明有明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的椎体融合效果

长节段组患者的椎体融合效果明显好于短节段组患者，（P ＜0.05），详情如表1 所示。

表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者的手术各项指标

短节段组患者的手术各项指标均明显优于长节段组患者，（P ＜0.05），详情如表2 所示。

表2 对比两组患者的手术各项指标（）

表2 对比两组患者的手术各项指标（）

2.3 对比两组患者的远期疗效

长节段组患者的远期疗效明显高于短节段组患者，（P ＜0.05），详情如表3 所示。

表3 对比两组患者的远期疗效（ODI量表评分（）

表3 对比两组患者的远期疗效（ODI量表评分（）

3 讨论

退变性脊柱侧凸是一种成年人才会出现的疾病，老年人为该病的高发人群，近些年来该病在我国的发病率较高。患者在发病后将会出现感觉功能异常、下肢麻木、腰背部活动疼痛以及受限等多种症状，将会使患者的生活质量大幅下降。由于该疾病会导致人体椎间解剖结构出现退行性改变，对该疾病采用保守治疗的效果并不是很理想。所以，通常在临床上都会对患者采用手术的方式进行治疗，而且需要先对患者开展减压手术，这样才可以有效为患者缓解神经根压迫症状，并改善患者椎间结构退行性病变[3]。同时，还需要为患者行椎间固定融合术，才能够取得令人满意的效果。

然而，目前医学界对患者采用的具体融合治疗方式却存在着一定的争议，主要的焦点就是对患者应该采用短节段融合还是长节段融合[4]。这两种方式在临床上有着各自的优点，短节段的优点在于操作简单，对患者的损伤更小，安全性更高。然而远期疗效不佳；长节段的优点在于固定效果更为显著，还有着很高的融合率，所以可以取得很好的远期疗效[5-6]。但是，手术操作较为复杂，会对患者造成较大的损伤。这与本次研究结果相符：短节段组患者的手术各项指标均明显优于长节段组患者，（P ＜0.05）；长节段组患者的椎体融合效果明显好于短节段组患者，（P ＜0.05）；长节段组患者的远期疗效明显高于短节段组患者，（P ＜0.05）。之所以会出现这样的情况，主要是因为通过对患者采用长节段固定融合治疗，虽然会给患者造成较大的创伤，但是可以增强对患者的治疗效果，尤其是固定效果也要更加的理想，这样不仅能够提高椎体融合效果，还可以大幅改善患者的远期疗效。所以，就需要结合患者的实际情况，对患者采取更具有针对性的治疗，才可以保证对患者的治疗效果，改善患者的生活质量。

综上所述，对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合长节段固定融合治疗，虽然会给患者带来较大的创伤，然而能够取得更好的远期疗效，还能够取得令人满意的椎间融合效果，所以具有临床推广价值。