江跃全：外科医生不动手术刀，是我此生梦想

熊志翔

除了每周一上门诊，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全大多数时候都在为患者做手术。

在30多年的临床工作中，这位经常拿起手术刀的外科医生一向小心谨慎。不过，他也曾做过“大胆”的事：通过网络直播平台，上演真实版“抗癌医生的一天”，直播一天3台高风险手术，吸引近百万人观看，让更多人了解到手术室里的外科医生。

手术室外，江跃全还一直深耕医学技术领域。为减少患者痛苦，他创新了食管癌手术吻合方式，将食管癌术后并发症发生概率由30%下降至低于2%。国际权威外科杂志《International Journal of Surgery》（《国际外科学杂志》）收录了这一手术方式，并将其命名为“江氏吻合术”。

医者仁心爱讲“大实话”

每周一上午8点，胸部肿瘤中心诊室外，总是挤满了焦急等待的患者。诊室里，江跃全习惯背窗而坐，逆光中，仍然可以看到他那有些花白的头发。

一名51岁的女性食管癌患者，在儿子的搀扶下走进诊室。此前，患者已在其他医院做过一次食管癌手术，没想到4个月前，脖子上又起了一个肿块，而且越长越大。

江跃全经过仔细诊疗后，弄清了患者目前的病情。他想了想，对患者和她的儿子坦言：“病情恶化了，手术已无力回天。”

“那我妈妈还能活多久？”患者的儿子问。

“根据诊断，大约半年。当然，奇迹发生也许能活五六年。”话音刚落，小伙子的眼眶就湿润了，但他仍然很感激江跃全能告诉他们实情。

对患者和家属讲“大实话”，是江跃全工作30多年养成的习惯。

这些年来，江跃全接触了成千上万名患者，十分了解他们的想法：“医生也有生病的那天，我把自己当成患者或患者家属，习惯站在他们的角度思考问题。我想把真实的情况告诉他们，既能给他们吃一颗‘定心丸，也能让他们有正确对抗病魔的心理准备。”

在患者和家属眼里，江跃全有些严肃，话不多，却总是默默观察病情变化，细心照顾他们的情绪。

除了周一，每天早上8点的晨会，江跃全都会向医生们详细了解每位患者的最新情况。遇到病情有变化的，他会插话仔细询问原因、用药等情况。会后，他就带着医生们挨个查房。

走进病房，观察患者，倾听管床医生汇报情况。在这个过程中，江跃全很少插话，遇到不对的地方，或者有疑惑的地方，他才会开口。

“江医生有些严肃，话不多，但是很直接，不会拐弯抹角，这样我们反而心里有底，不会瞎想。”患者陈先生说。

很多手术，负责术前术后跟患者家属沟通的都是护士。但江跃全不同，由他主刀的每台手术，术前他都会跟家属沟通手术及术后相关事宜。他希望能对每个细节都了如指掌，只有做到心里有底，才是对患者最大的负责。

在江跃全办公桌的抽屉里，有一本关于微创手术的专业书，这是一位美国胸外科专家送给他的。书的扉页上，美国专家用英文写了一段话，翻译成中文是：“致一位绅士的医生，你的善良和仁慈，不会被重庆人忘记。”

“江氏吻合术”降低术后并发症发生率

在重庆大学附属肿瘤医院手术室里，食管癌手术是常见的一种手术。但传统的食管癌手术术后出现并发症的概率大，达到30%左右，其中最大的并发症就是食管和胃的吻合口壁无法愈合或出现瘢痕。

“如果吻合口壁无法愈合，将发生手术后的吻合口瘘，这会直接威胁患者生命。严重的只能回到医院，用物理方法再次扩大吻合口。”江跃全说。

在2015年以前，每年都有数十位患者因为食管癌术后并发症回到重庆大学附属肿瘤医院，再次扩大吻合口。

“扩大吻合口需要用一根长长的硬管子强制探进患者食管，反复扩张，这对患者来说特别痛苦。”江跃全说。

怎样才能减少患者痛苦，是江跃全这些年一直努力的方向。

2015年，江跃全总结国际上通用的几种食管癌手术吻合方式，想到可以尝试做个“加法”。

国际上通用的食管癌手术吻合有“端端吻合”（食管端口与胃端口）和“侧侧吻合”（食管侧切口和胃侧切口），虽然“侧侧吻合”可以扩大吻合口，但胃的反流会更严重。经过反复研究，江跃全最终创造出了一套新的方法：在“侧侧吻合”基础上，将一段食管重新套入另一端胃，保证了吻合部位无张力，减少了吻合口瘘发生的概率。

2018年，江跃全和他的团队创新了食管癌手术吻合方式，这一创新手术在国际权威外科杂志上正式发表，被称为“江氏吻合术”。

这项技术已经非常成熟地被应用于临床。截至目前，江跃全已经为超过600位患者进行了这种吻合手术。

“网红”外科医生梦想不动手术刀

因为长期做手术，江跃全总是过了饭点才去医院食堂吃饭。

通常，江跃全会在食堂吃些简单的饭菜。吃完饭后，他便匆匆起身，准备下午的手术。在同事们的记忆中，他大部分时间都是这样连轴转。

每天平均2台至3台手术，是江跃全工作的常态。这种常态促使他每天清晨6点30分以前就必须出门，晚上9点左右才能回家。

2017年4月19日，一个名叫“抗癌医生的一天”的直播节目登上网络平台，直播长达15个小时，最高峰时吸引了94.7万人同时在线观看。直播的内容，就是江跃全问诊和3台手术连轴转的过程。

因为直播的高人气，江跃全一下成了“网红”，他在直播中用两个半小时完成食管癌手术的高超技艺，受到了国内众多同行的关注。大家纷纷发函，希望能观看手术录像或者来现场观摩学习。

江跃全毫无保留地将“江氏吻合术”这项手术方式教给同行。他陆续组织了多届食管癌微创诊疗新进展培训班和腔镜食管癌手术精品学习班，来自全国各大医院的上百位医生慕名前来学习。

“任何同行来交流学习我都欢迎，一定知无不言。因为只有更多的医生掌握了这项技术，才会有更多的患者受益。”江跃全说。

有人曾问过江跃全，作为外科医生的梦想是什么？

江跃全的回答令人有些意外，他说：“外科医生不动手术刀，是我此生的梦想。”

江跃全解释，外科医生并不是想给患者做手术，而是患者的症状需要通过做手术才能缓解或痊愈。他相信，随着医学技术的发展，未来外科医生做手術将仅限于创伤性缝合，而癌症等疾病服用一些科技含量高的药物就能治疗。