生长抑素对溃疡性结肠炎患者炎症反应及氧化应激的调节作用

2021-03-12袁亚文

中国实用乡村医生杂志 2021年1期

袁亚文

作者单位：110400 沈阳，辽宁省法库县卫生健康服务中心

溃疡性结肠炎(UC)是消化科常见的肠道慢性疾病之一。流行病学调查显示，我国UC的患病率为11.6/10万，且近年来呈升高趋势[1]。目前，UC病因尚未完全明确，认为其发病是遗传、环境、免疫等多因素共同作用的结果，尤其是免疫因素成为近年来UC研究的热点。研究显示[2]，UC患者病变肠黏膜处存在生长抑素分泌减少及其受体表达增加这一改变，而生长抑素作为人体内重要的神经多肽之一，与人体多种生理功能有关。本研究对UC患者在常规治疗基础上加用生长抑素，以探讨其对患者体内炎症反应及氧化应激的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年1—12月我中心收治的UC患者40例，UC的诊断参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年，北京)》[3]。纳入标准：年龄≥18岁；UC处于活动期；对生长抑素耐受性好，无用药禁忌；未合并其他肠道器质性疾病及免疫系统疾病。排除标准：UC导致穿孔和梗阻需要接受手术治疗者；合并全身严重感染性疾病者；长期因其他疾病服用免疫调节药物者；不同意参与本研究者。本研究已履行告知义务且通过医学伦理审查。将入组患者随机分为对照组和观察组各20例，两组基础资料见表1。

1.2 治疗方法两组患者均采用常规方案进行治疗：休息，给予流质或半流质饮食，好转后改为无渣饮食；纠正水和电解质平衡，贫血严重者可输血，低蛋白血症者补充白蛋白；继发肠道感染者给予广谱抗生素。在常规治疗基础上，对照组给予氨基水杨酸制剂和糖皮质激素，病情严重者加用免疫抑制剂[4]。观察组在对照组用药方案基础上，加用生长抑素[5]，0.1 mg/次，1次/8 h。两组均用药14 d后评价疗效。

1.3 观察指标及其测定方法观察并比较两组治疗前后炎症水平和氧化应激[6-7]状态改善情况。炎症指标包括：调节性T细胞(Treg)比例、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8和IL-10；Treg比例采用流式细胞术进行测定，其余炎症指标采用酶联免疫吸附法。氧化应激指标包括：超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)和丙二醛(MDA)；SOD采用黄嘌呤氧化酶法测定，GSH-Px采用酶联免疫吸附法，MDA采用硫代巴比妥酸比色法。

1.4 统计分析采用EpiData 3.1软件录入并建立数据库，以SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组炎症指标比较两组治疗前各炎症指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后Treg比例和IL-10呈升高趋势，TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8呈降低趋势，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组氧化应激指标比较两组治疗前各氧化应激指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后SOD和GSH-Px呈升高趋势，MDA呈降低趋势，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

UC是一种结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变范围局限，从组织学上来说，病变多位于黏膜及黏膜下层。UC好发于20～49岁群体，不同性别间发病无明显差异。UC病程较长，病情迁延不愈，易反复发作。UC患者除有消化道非特异性表现外，常伴有肠外症状，如病变可累及皮肤、黏膜、关节、眼、肝、胆等。UC缺乏诊断的金标准，需要借助结肠镜下黏膜活组织检查，无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查[8]。

目前，有关UC的发病机制尚未完全明确，认为其发病是多因素作用的结果，而免疫调节在这一过程中发挥重要作用，免疫紊乱甚至被认为是UC发病的中心环节。此外，UC病变本质上属于慢性炎症，因此，患者机体存在着高炎症状态及氧化应激反应带来的持续损伤。生长抑素又名生长激素释放抑制素，是一种作用比较广泛的神经激素，主要生理作用是抑制垂体生长激素的基础分泌，而且还可以对胃肠平滑肌运动具有一定的抑制作用[9]。研究显示[10]，UC患者病变组织内生长抑素水平偏低，并伴有生长抑素受体表达上调，且上调程度与病变严重程度存在正相关关系，这一改变为采用生长抑素治疗UC提供了理论依据。

表1 对照组和观察组基础资料比较

本研究以活动期UC患者为研究对象，旨在探讨在常规治疗基础上加用生长抑素对患者体内炎症反应和氧化应激的改善作用，结果显示，治疗后观察组TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8降低幅度较对照组更大，说明观察组炎症反应得到进一步缓解；Treg比例和IL-10升高幅度较对照组更大，则体现出调节性T细胞功能上调之后减轻了自身免疫损伤；治疗后观察组对氧化应激的改善作用也优于对照组，SOD和GSH-Px升高体现出氧化应激保护作用的增强，而MDA下降则体现出氧化应激作用的缓解。