研究全自动血细胞分析仪血常规检验对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断效果

张娜

贫血是指人体外周血RBC 容量减低，低于正常范围的下限，不能运输足够的氧到组织而产生的一组综合征［1］。由于RBC 容量测定比较复杂，临床上常以Hb 浓度代替。凡单位体积血液中的Hb 水平，RBC 计数及血细胞比容低于正常值的下限可以认为有贫血。引起贫血的原因有多种，因此，根据病因和发病机理贫血可以分为多种类型，如缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等［2，3］。据世界卫生组织(WHO)调查报告，全世界约有10%～30%的人群有不同程度的缺铁。长时间贫血对人体危害极大，故本文对地中海贫血与缺铁性贫血采用全自动血细胞分析仪血常规检验，旨在为临床对这两种贫血进行快速、准确的鉴别诊断，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的100 例贫血患者作为观察组，其中缺铁性贫血(缺铁性贫血组)53 例、地中海贫血(地中海贫血组)47 例；另选取同期80 例健康志愿者作为对照组。研究对象年龄18～62 岁，平均年龄(30.24±11.7)岁；男93 例，女87 例。

1.2 方法 所有研究对象均进行血常规检查，均在采血前8 h 禁食禁饮，待次日早晨8 点进行空腹静脉采血检测，采集后的样本均统一使用全自动血液分析仪进行检测。在整个操作过程中严格按照无菌操作的原则和规范，取坐位，用碘伏对穿刺部位进行消毒处理，开展真空采血操作，轻摇血液样本，确保抗凝剂与血液充分混合。最后对检测结果进行分析和诊断。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较地中海贫血组、缺铁性贫血组与对照组的血液指标，包括RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平。其中RBC 正常范围为3.5～5.5×1012/L；Hb 为110～160 g/L；MCV 为82～94 fl；MCH 为26～32 pg；RDW 为11.6～14.6%。比较缺铁性贫血组与地中海贫血组的诊断符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 地中海贫血组、缺铁性贫血组与对照组血液指标比较 缺铁性贫血组MCV、RDW 水平均高于地中海贫血组，RBC、Hb 水平均低于地中海贫血组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但缺铁性贫血组与地中海贫血组MCH 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；缺铁性贫血组和地中海贫血组RBC、Hb、MCV、MCH 水平均明显低于对照组，RDW 水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 地中海贫血组、缺铁性贫血组与对照组血液指标比较 ()

表1 地中海贫血组、缺铁性贫血组与对照组血液指标比较 ()

注：与地中海贫血组比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

2.2 缺铁性贫血组与地中海贫血组的诊断符合率比较 缺铁性贫血组诊断符合率为100.00%(53/53)，地中海贫血组诊断符合率为85.11%(40/47)；缺铁性贫血组的诊断符合率高于地中海贫血组，差异有统计学意义(χ2=8.488，P＜0.05)。

3 讨论

贫血患者一般有乏力、头昏，活动后加重，有心慌、气短、心跳加快症状，除上述不适症状外，还因心脏负担加重，引起心脏扩大，可发生贫血性心脏病，严重时可发生心力衰竭［4，5］。临床治疗需要明确病因，以针对病因治疗的原则为主，配合营养支持、饮食指导、运动护理等才能有效纠正贫血，提高其生存质量［6］。

缺铁性贫血是血液系统常见疾病之一，是指体内铁缺乏，影响Hb 合成所引起的一种小细胞低色素性贫血［7］。随着经济水平的发展和营养卫生状况的改善，缺铁性贫血患病率逐年下降，但仍普遍存在，是临床上最常见的贫血类型。地中海贫血是一种遗传性的溶血性疾病，地中海贫血属于Hb 病的一种，主要是由于珠蛋白肽链合成数量异常导致的［8］。一般情况下，对于轻型的地中海贫血是不需要治疗的，但是患者之间如果结婚，有可能出现重型纯合子患者，需要做产前基因诊断，以此预防严重地中海贫血胎儿的出生。血常规检测是近年来较经济、有效的诊断方式，主要是利用生化指标来诊断和鉴别缺铁性贫血和地中海贫血。由于贫血类型不同，各阶段的病情状况不同，其血液指标也不同，所以依照血常规检验结果，综合患者的实际情况，制定贫血治疗方案，对贫血疾病的治疗有着重要的作用。本研究通过采用全自动血细胞分析仪血常规检验，结果显示，缺铁性贫血组MCV、RDW 水平均高于地中海贫血组，RBC、Hb 水平均低于地中海贫血组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但缺铁性贫血组与地中海贫血组MCH 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；缺铁性贫血组和地中海贫血组RBC、Hb、MCV、MCH水平均明显低于对照组，RDW 水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明给予血常规检验，可准确、有效的检出患者是否存在贫血情况，为临床诊断贫血有重要意义。景亚林［9］报道，分别对地中海贫血组和缺铁性贫血组进行全自动血液分析，在MCV、RDW、RBC 方面，地中海贫血组低于缺铁性贫血组，在Hb、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)方面，地中海贫血组高于缺铁性贫血组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但在MCH 方面，两组结果差异无统计学意义(P＞0.05)。与本研究结果大致相同。充分说明采用全自动血细胞分析仪血常规检验地中海贫血和缺铁性贫血是有效、准确、可行的，同时还表明MCV、RDW、RBC、Hb、MCHC 均为鉴别两种贫血指标的有效指标。刘雄伟等［10］文献报道，将贫血患者的RDW、MCH、MCV、RBC、MCHC 指标与健康者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示利用血常规检验可明确患者是否存在贫血情况。缺铁性贫血RDW 水平高于地中海贫血，RBC、MCHC 水平低于地中海贫血，差异有统计学意义(P＜0.05)，且两组MCV 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。由此提示RDW、RBC、MCHC 指标为鉴别两种贫血的主要有效指标。分析其血液指标比较结果不同的原因可能在于，缺铁性贫血患者由于缺铁会造成RBC 充盈，但不同患者病情不同，RBC 充盈准状态也就不同，并且指示其细胞形态出现的大小不一也会影响指标水平。因此，为了进一步提高血液指标鉴定的准确性，需要重视和加强检测规范和流程，严格按照规定进行操作，避免人为因素影响检测结果，才能有效提高贫血诊断和鉴别的有效性和准确性。

综上所述，应用全自动血细胞分析仪血常规检验贫血，在鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血中具有较高的临床价值，对促进临床诊断准确率有积极作用，且Hb、RBC、MCV、MCH、RDW 等指标在诊断和鉴别贫血方面具有重要的临床意义，需引起重视。