系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

刘伟

阑尾炎是临床中常见性的急腹症，多表现为右下腹疼痛、呕吐与发热等。如不能及时有效治疗，就可能导致炎症扩张，引发严重并发症，如急性腹膜炎、阑尾穿孔，甚至还可能出现死亡［1］。临床治疗阑尾炎，主要采取腹腔镜手术方式。该种手术方式操作相对简单，对患者产生创伤相对较小，患者术后恢复快。但因手术麻醉、创伤及二氧化碳潴留等因素的影响，会引发患者胃肠功能紊乱，不利于患者康复。为加快患者康复速度，改善患者病情，需要予以更为科学的护理措施。基于此，本文以本院接受腹腔镜手术治疗的92 例阑尾炎患者为研究对象，就其应用系统化康复护理干预的效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月来本院接受腹腔镜手术治疗的92 例阑尾炎患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各46 例。对照组中，男25 例，女21 例；年龄最大74 岁，最小20 岁，平均年龄(46.3±9.3)岁；阑尾炎类型：单纯性20 例，化脓性12 例，坏疽穿孔性6 例，阑尾脓肿8 例。观察组中，男26 例，女20 例；年龄最大74 岁，最小21 岁，平均年龄(46.0±9.4)岁；阑尾炎类型：单纯性21 例，化脓性11 例，坏疽穿孔性5 例，阑尾脓肿9 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者经临床病理学检查，均得到确诊，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 待患者入院后，对其实施腹腔镜手术治疗。在手术期间，给予对照组患者病情监测，提醒其注意事项，同时术后监测患者胃肠功能恢复状态，指导患者下床活动等常规护理干预。观察组患者应用系统化的康复护理干预，操作内容如下。

1.2.1 加强病情监测 待患者入院以后，应对其病情(包括腹痛的具体部位、程度，以及腹痛持续的时间)及生命体征(包括心率、呼吸、体温等)进行严密监测［2］。术前为患者建立静脉通道，及时补水补液，解除水电解质紊乱。对于腹痛较为剧烈的患者，应严格按医嘱向其合理应用解痉挛药物缓解其疼痛。术前还应做好备皮工作，提醒患者禁食禁水，以确保手术顺利展开。禁食过程中应注意利用静脉补液的方式补充能量，做好术前检查与准备工作。

1.2.2 加大健康教育力度 护理人员应将阑尾炎相关知识耐心、详细地讲解给患者及其家属听，说明手术治疗、术前准备与术后可能会出现的并发症，提醒患者注意事项等，以让患者及家属做好充足的心理准备，同时对自身病情有基本的了解和认识。同时，还应注意实时关注患者的情绪变化，如果患者出现严重的负面情绪，应及时进行心理疏导，消除负面情绪［3］。护理人员应告知患者保持良好、稳定的心理状态对其康复的重要性，强化与患者间的交流、沟通，拉近与患者之间的距离。同时也可利用讲座、发放宣传手册等不同方式，将手术的操作流程、效果及优势等情况告知患者及其家属，以促进患者手术依从性及配合度的提高。

1.2.3 体位护理 患者接受腹腔镜手术需予以全身麻醉处理，同时还需建立二氧化碳气腹，很容易出现恶心呕吐等情况。因此，手术结束患者尚未完全清醒时可将其头部偏向一侧，帮助其采取平卧位，预防因呕吐物出现误吸。待患者完全清醒后改为半卧位，并持续性吸入4～6 h 氧气，增强体内血氧浓度，以降低二氧化碳吸收。

1.2.4 积极预防并发症 腹腔镜手术后，阑尾炎患者可能会出现相关并发症，影响手术效果及术后康复。因此，护理人员应采取有效措施，积极预防并发症的发生［4］。术后2 d，患者体温如果明显升高，切口红肿且疼痛，则需给予热敷；如果出现脓肿情况，还需予以引流。腹痛也属于常见并发症，引发反射性功能紊乱，护理人员应帮助主治医师准确评估，指导患者准确表述，采取针对性的护理措施，如热敷、改变体位等。

1.2.5 康复训练 患者病情稳定后，应鼓励其尽早活动，可在病房内散步、伸展与腿部等各类练习［5］。尽早进行康复训练有利于加快患者胃肠功能恢复，可避免肠粘连。同时在患者耐受范围内，引导其展开运动锻炼，在促进血液循环的基础上，加快切口愈合。需注意的是，在指导患者进行康复训练时，应严格遵循循序渐进的原则，运动的难度从简单逐渐过渡至复杂。适当床下运动，有利于早期康复。

1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度与并发症发生率，并记录患者肠鸣音恢复时间、肛门正常排气时间、排便时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为95.7%(44/46)，高于对照组的78.3%(36/46)，差异有统计学意义(χ2=6.133，P＜0.05)。

2.2 两组患者胃肠功能恢复效果比较 观察组患者肠鸣音恢复时间(12.3±3.2)h、肛门正常排气时间(14.7±3.2)h、开始排便时间(44.9±8.2)h，均短于对照组的(21.9±5.1)、(24.5±4.5)、(57.9±9.1)h，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间(，h)

表1 两组患者胃肠功能恢复时间(，h)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为6.5%(3/46)，低于对照组的43.5%(20/46)，差异有统计学意义(χ2=16.754，P＜0.05)。

3 讨论

阑尾炎是常见的急腹症，患者会出现剧烈的腹痛。据临床统计的数据，因阑尾炎死亡的患者数量在不断减少，但是切口感染是患者术后的一种主要并发症。研究发现，引起阑尾炎患者术后感染的原因有很多种，如年龄、体质量指数、手术过程和术后护理不当等。如患者年龄增大，机体器官、组织等各项功能下降，免疫系统减退就会明显增加感染风险，对其术后恢复产生影响。随着现代化医学技术水平的持续性提升，现代化医学模式相比过去已发生改变，转变模式由生物-心理-社会进行转变。系统化护理就是在此种形势下发展的新型护理模式，体现出以患者为中心，从心理、健康教育、体位等各个方面予以全面、系统化的护理服务。对阑尾炎患者而言，腹腔镜术后可能会出现胃肠功能紊乱的情况［6］。如仅展开常规性护理方法，难以有效改善患者的胃肠功能。针对此，护理人员在新型医学模式引导下，对患者实施系统化护理干预。从本次研究活动的结果就可看出，相对于常规护理内容，系统化康复护理干预的效果具有明显的效果。依据患者的具体情况制定出科学、完善的护理计划，并从患者实际情况出发，对其实施个性化的护理措施，使患者对自身疾病有一个正确且充分的认知，有效缓解患者的负性心理。依据患者康复需要，加强对患者体位性护理，强化患者并发症预防性护理措施，以此改善患者预后，加快患者胃肠功能恢复［7］。从整体实施的效果来看，系统化康复护理措施效果要优于常规护理模式，对改善患者胃肠功能具有较好的效果，有利于患者预后。

综上所述，腹腔镜阑尾手术患者接受系统化康复护理干预措施对促进其胃肠功能恢复具有明显效果，可显著提高护理满意度，减少并发症的产生。