呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果

王静

胸外科重症患者一般都应及时的进行外科手术治疗，但因患者的病情表现复杂，解剖位置存在特殊性，所以在治疗的过程中面临着较大的手术难度，而且手术很容易导致患者出现肺功能方面的问题，对患者术后的恢复产生了较大的障碍［1］。临床研究认为，很多胸外科手术的患者存在大面积的创伤，而且手术会对患者的肺门产生刺激，患者呼吸道中的分泌物增多，严重的对患者的呼吸功能产生影响［2］。所以为有效的提高整体治疗的效果，本文主要研究在胸外科重症手术治疗以后通过康复护理进行干预的作用和质量。同时选择来本院进行治疗的58 例患者进行分组对照，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例经手术治疗的胸外科重症患者为研究对象，通过挂号奇偶数随机分为观察组和对照组，每组29 例。观察组中男∶女为14∶15，年龄23～61 岁，平均年龄(40.38±11.06)岁；对照组中男∶女为13∶16，年龄22～60 岁，平均年龄(41.06±10.38)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组入组患者经过诊断均得以确诊，所有临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为到本院进行胸外科手术治疗的重症患者，患者符合手术治疗的指征；②所有患者均具备良好的机体耐受；③患者签署知情同意书，临床资料完整［3］。

1.2.2 排除标准 ①合并其他系统严重病变的患者；②存在严重的脏器损伤和功能障碍的患者；③凝血功能障碍或近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；④存在严重的精神病和病史的患者；⑤合并严重的心脑血管病症患者；⑥无法进行正常沟通和交流的患者；⑦存在肿瘤疾病或者肿瘤远处转移的患者；⑧因各种原因不能完成本文研究工作而中途退出研究组的患者［4］。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者均通过常规的护理手段进行干预，具体的护理如下：①强化观察：加强对患者生命体征的观察工作，接受胸外科手术治疗的重症患者一般都处于危险期，患者的生命体征极不稳定，所以医护工作者应强化对患者生命体征的观察，如患者表现异常的状况应及时的通知主治医生进行处理，全方位的保证患者的安全性。②心理护理：手术的时候患者面临着巨大的心理压力，不良心理不利于患者的恢复，所以临床医护工作者应对患者的心理变化进行全方面的了解和观察，根据患者的实际心理情况进行针对性的情绪疏导，全方面的介绍手术治疗的安全性和可行性，确保患者以最佳的心态面对治疗，避免心理应激对患者手术产生影响。③营养干预：对胸外科重症患者进行手术治疗会使患者的全身功能都面临着巨大的压力，为了有效的促进患者迅速恢复，应对患者进行必要的营养干预。患者前期应坚持流质饮食，逐渐的过渡到普食，同时在饮食上应告知患者坚持少食多餐的原则，尽量以清淡的食物为主要的摄入，还要严格控制脂肪和盐分的摄入，患者康复的过程中应叮嘱患者戒烟戒酒。④推拿与按摩：在患者休息的时候患者家属可以通过适度轻柔的力度对患者进行按摩和推拿，尽可能的降低患者血管内部的血栓和阻塞的情况，有效的缩短患者的康复进程，提高整体康复质量。⑤综合指导：同时要对患者积极的进行用药指导，根据患者实际情况为患者安排适当的药物进行治疗，保证药物治疗能够定时定量，指导患者遵医嘱服药。对患者提供基础性的照顾，同时观察患者的不良反应情况和并发症的发生情况，积极的对患者的多种并发症情况加以预防等。

1.3.2 观察组 患者在常规护理基础之上进行呼吸康复护理，呼吸康复护理从如下几点进行：①腹式呼吸训练：使患者对腹式呼吸的训练技巧进行学习，在训练的过程中指导患者用鼻子缓慢呼吸，轻轻放松腹肌，以便提高肺泡通气量，对因为胸腔呼吸受限而导致的副作用进行改善。②缩唇呼吸训练：使患者选择坐位或者半坐卧位，利用鼻子进行缓慢呼吸，同时将嘴唇缩起进行呼吸，注意在此过程中嘴唇缩小，这样能增加呼气的阻力，促进气道内的压力值升高，而呼吸的频度应以患者自觉舒适为宜。这种呼吸方式可对患者肺泡通气量进行改善，增加血氧饱和度。③吹气球训练：当患者康复到一定阶段后辅助患者进行吹气球训练，以便对胸腔通气的状况加以改善。吹气球训练可以使胸腔积液能更好的排出，指导患者将气球放在口中，缓慢的鼓气向气球内吹气，当将气球吹到一定的体积时，停止吹气，但不要将气球从口中取出，使气球当中的气与患者气道中的气体形成对峙状态，坚持大约10～15 s，将气球当中的气体放出，重复此操作，以循序渐进的原则逐渐增加气球的吹气体积和对峙的时间。④咳嗽训练：安排患者以半卧位的状态，通过责任护士自上而下的对背部进行叩击，以便促进小气道的分泌物进入到大气道中，有助于分泌物顺利地咳出体外。使患者在咳嗽之前先深呼吸，这样能使肺泡充分的膨胀，之后连续咳嗽几声，将在呼吸道和肺泡当中的分泌物以震荡的方式顺利咳出［5］。

1.4 观察指标及判断标准 ①对所有患者的肺功能和患者的血气指标等进行统计并进行比较。患者的肺功能主要包括VC、TV、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2。②对所有患者的生活质量选择采用简明生活质量量表(SF-36)评分，评分为100 分，分数越高说明患者的生活质量评分越好。③统计所有患者经过不同治疗以后的并发症，主要包括肺不张、呼吸道感染和胸腔积液。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能和血气指标比较 护理后，观察组的VC、TV、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肺功能和血气指标比较()

表1 两组肺功能和血气指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组活质量评分比较 观察组的生活质量评分为(88.45±5.64)分，高于对照组的(80.45±6.45)分，差异有统计学意义(t=5.028，P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组存在肺不张3 例，呼吸道感染2 例，胸腔积液2 例；观察组未发生并发症。观察组并发症发生率0 低于对照组的24.14%，差异有统计学意义(χ2=7.961，P＜0.05)。

3 讨论

本文简单针对呼吸康复护理应用在胸外科重症患者手术后对患者康复的影响，研究结果显示：护理后，观察组的VC、TV、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为0，低于对照组的24.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过对本文结果的分析能够得出，将呼吸康复护理应用在胸外科重症患者手术以后，可以有效的促进了患者肺功能和血气指标的恢复，极大程度的提高了患者的生活质量，并能够避免并发症对患者机体产生的影响。在对患者实施呼吸康复护理的过程中，本院存在多年的经验，根据患者的实际情况能制定一套具有针对性较强的呼吸康复训练手段，在进行呼吸康复训练的过程中，针对性的对患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球和咳嗽指导等，综合性的提高了患者的肺功能水平，促进了呼吸康复质量的提升，大大的改善了患者的不适感，对于促进患者整体的恢复发挥了重要的作用。

综上所述，临床对手术治疗的胸外科重症患者配合呼吸康复护理能够发挥理想的康复水平，提升患者的肺功能和血气指标，改善生活质量，降低并发症对患者的影响，是一种优质的护理手段。