综合护理应用在胸外科重症术后对患者呼吸功能康复作用分析

张阿玲

现如今手术是对于各种心外科病症进行治疗的常用治疗手段，对于一些重症的胸外科患者，通过手术治疗需要对于患者的相关组织(如食管、肺门、支气管、肺叶等)进行游离等处理，这样就会必不可免的使患者出现一些损伤，削减了患者的呼吸功能，甚至容易导致患者诱发呼吸道感染和胸腔积液等严重的术后并发症［1］。所以针对这一类患者，积极的对患者进行有效的护理手段加以干预，促进患者呼吸功能的迅速康复是十分重要的。本文基于此研究将综合护理应用在胸外科重症手术患者当中，分析对患者呼吸功能康复的作用，详情见如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年4 月本院收治的90 例重症胸外科患者，通过采用入院挂号奇偶数分为观察组和对照组，各45 例。观察组中男女比例为22∶23，年龄23～61 岁，平均年龄(40.38±11.06)岁。对照组中男女比例为24∶21，年龄22～60 岁，平均年龄(41.06±10.38)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，且在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为到本院胸外科进行手术的重症患者，存在完整的临床病理学和影像学依据；②患者均年满20 岁，可配合各种手术治疗；③所有患者签署知情同意书，具备有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①存在手术禁忌症的患者；②凝血功能障碍，近期服用过抗血小板聚集类药物的患者；③妊娠期和哺乳期女性［2］；④合并急性严重感染的患者；⑤肝肾功能不全、严重脏器损害的患者；⑥精神类病症或意识障碍或无法进行正常沟通交流的患者；⑦因多种因素无法完成本文研究工作而中途退组的患者。

1.3 方法 对照组在护理的时候通过常规的护理手段进行护理，积极对患者进行补液，帮助患者纠正水电解质的紊乱，着手对患者准备好手术所需要的一切物品和药物，着手对患者准备好手术所需要的一切物品和药物，手术后对患者进行必要的指导和观察。

观察组患者选择采用综合护理手段进行干预，具体的护理手段如下：①手术准备：患者手术前应告知患者准备手术，并着手对患者进行术前的准备工作，术前12 h 禁食，8 h 禁饮，在晚餐结束后为第2 天的手术进行肠道清理。当患者进入手术室以后护士应告知患者的注意事项，应包括患者病症的原因、手术的方式、手术选择的体位等。积极对患者的心理状况进行评估，如果患者存在焦虑不安等不良情绪，医护工作者需要进行细心的安慰，耐心对患者所提出的问题加以回答，并尽量解释手术的过程，以获取患者最大的配合［3］。②术后综合护理：在手术结束后要协助患者进行血迹的擦拭，首先在手术室内对患者留观30 min，在没有异常发生以后协助患者回归病房。控制患者病房的环境，保证病房的温湿度符合标准，还要对患者病房进行通风，使得病房中存在清新的空气。应尽量对患者创造安全舒适的住院环境，术后早期应鼓励患者及早下床活动，防止因并发症而导致的影响。积极对患者进行按摩，帮助患者缓解疼痛。应注意对患者的伤口留意观察，选择过氧化氢溶液做好切口的清洁，积极为患者进行抗感染。如患者手术后存在严重的疼痛，可遵医嘱为患者进行阶梯阵痛，对疼痛较轻的可以采用转移注意力的方式改善疼痛，疼痛相对严重的可以为患者适量的选择止痛药物。要使患者在手术1 天之内禁食禁饮，为保证机体的正常运转，适当对其补液，当患者正常排气后需摄入流质饮食，再逐渐过渡到半流质饮食。手术后要注意检查是否存在伤口渗血，常规对患者留置导尿管，强化对患者的口腔和尿道的护理。在患者整体的护理过程中，应保证患者具有充足的营养摄入。③术后呼吸功能康复：医护工作者要强化对患者病情的监护，将患者头部偏向一侧，防止患者呼吸道出现堵塞，积极的清理患者口腔当中的分泌物。应及时对患者的呼吸道进行湿化处理，保证病房当中具有良好的温湿度，必要的时候应安装空气净化器，确保患者呼吸道黏膜的湿润性。积极对患者进行呼吸功能的训练，使患者进行腹式呼吸或者缩唇呼吸，尽量指导患者使用鼻子呼吸放松腹肌，采取平卧位，调整患者的床头高度，先指导患者使用鼻子吸气，然后停止30 s，再缩唇呼气，增强气道内的压力和呼气的阻力，以便有效对患者的血氧饱和度和肺泡通质量进行改善。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度、并发症发生情况以及呼吸功能。选择采用自制的量表对两组患者的满意度情况进行统计，通过责任护士指导患者自行填写量表，评分为0～90 分，评分＞90 分为满意，评分在60～89 分为基本满意，评分为＜60 分说明不满意。总有效率=(满意+基本满意)/总例数×100%。并发症包括呼吸道感染、胸腔积液、伤口出血等。呼吸功能指标包括肺活量、潮气量、第1 秒时间肺活量、最高呼气流速等。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 护理后，观察组患者满意24 例，基本满意20 例，不满意为1 例，满意度为97.78%；对照组患者满意18 例，基本满意17 例，不满意10 例，满意度为77.78%。观察组患者满意度高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者护理后存在呼吸道感染1 例，胸腔积液1 例，并发症发生率为4.44%；对照组出现呼吸道感染5 例，胸腔积液4 例，伤口出血4 例，并发症发生率为28.89%。观察组并发症发生率4.44%低于对照组的28.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者呼吸功能比较 观察组患者护理后的肺活量、潮气量、第1 秒时间肺活量、最高呼气流速均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者呼吸功能比较()

表1 两组患者呼吸功能比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

在临床上胸外科手术的患者需要进行长时间的麻醉，对患者手术造成的切口较大，容易产生大量的分泌物，这会对患者的肺门等相关组织产生严重的损伤，进而导致患者术后合并多种并发症，对患者的整体康复产生较大的阻碍作用。观察组患者满意度97.78%高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率4.44%低于对照组的28.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理后的肺活量(3.78±0.74)L、潮气量(3.92±0.48)L、第1 秒时间肺活量(4.93±0.33)L/s、最高呼气流速(5.91±0.74)L/s均高于对照组的(2.81±0.47)L、(3.04±0.33)L、(3.02±0.31)L/s、(5.07±0.56)L/s，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这也能够说明对患者落实综合护理的意义和价值。对患者进行综合护理干预能够综合性的从多角度出发对患者提供护理，可以实现对患者不良情绪的转变，提升治疗的信心，能重点针对患者术后的情况提供综合护理，满足患者机体所需。同时在护理的过程中积极的对患者进行康复训练，促进患者呼吸功能的康复，这对患者早日回归正常生活提供了保障［4，5］。

综上所述，对胸外科重症手术的患者配合综合护理能够有效帮助患者提升满意度，降低并发症对患者的影响，对促进患者呼吸功能的康复发挥了重要作用，是一种优质的护理手段。