心脏康复护理对老年性心衰及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响

姜琳

我国人口基础较大，老年人口在不断增加，由于年龄不断增加，身体功能在不断衰退，从而导致老年心衰及急性心肌梗死患者在不断上升。这类疾病会严重影响到患者的健康与生活水平，需要重视这类疾病的治疗［1］。其中老年心衰主要是心脏疾病引起的心功能不全，而心肌梗死主要是冠状动脉出现急性闭塞后引起的心肌严重缺血。两者均属于心血管疾病，病情比较严重，容易出现较多的并发症，影响到患者的治疗。针对心血管类疾病患者，需要在治疗的时候加强护理干预，以便促使预后效果的提升。其中心脏康复护理应用在该病患者中，能够起到较好的护理效果，促使患者心脏功能的快速恢复，缓解症状，提升生活质量［2］。在本次研究中，对该病患者的护理情况进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的84 例老年性心衰及急性心肌梗死患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和实验组，每组42 例。对照组中，男女比例为25∶17；年龄58～84 岁，平均年龄(68.2±5.3)岁；其中老年心衰24 例，急性心肌梗死18 例。实验组中，男女比例为26∶16；年龄59～85 岁，平均年龄(69.3±5.3)岁；其中老年心衰25 例，急性心肌梗死17 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情并自愿参与本次研究。排除标准：药物过敏者；合并严重肝肾功能异常者；合并高血压或糖尿病者、神经系统疾病者等。

1.2 方法 两组患者采用药物治疗后均给予介入治疗。对照组给予常规护理，需要严格按照医嘱来开展抢救护理工作，第1 周需要绝对卧床休息，第2 周需要大部分时间卧床休息，并可以逐渐开展四肢运动练习，适当的增加活动量，之后需要对患者的生活、心理、生理等方面进行常规护理。

实验组在对照组基础上给予心脏康复护理。①第1～3 天，患者需要绝对卧床休息，帮助患者更衣、擦身、洗脸刷牙等，并进行喂食，以流质饮食为主，确保清淡易消化，及时补充营养，增强抵抗力。密切监测患者的体征，避免出现异常情况。对患者身体进行按摩处理，促使局部血液的通畅，避免压疮的发生。同时，需要对患者心理状态进行了解，加强与患者的交流，告知患者该病的基础知识，应让患者了解自身发病原因、治疗措施、预后情况与注意事项等，确保患者加深了解该病，并提升治疗依从性，能够积极配合治疗。稳定患者情绪，以积极乐观的心态接受治疗，能够减少不良情绪对该病的影响。②第4～5 天，可以协助患者进行四肢活动，活动2 次/d，维持约30 min/次。并适当的协助患者进行上半身活动，让患者以坐位进食与洗脸，练习3 次/d，维持约10 min/次，锻炼患者坐位运动能力。③第6～7天，可以让患者自由的坐起练习，可以在床上坐位进食与大便。每天需要加强座椅子练习，练习2 次/d，维持约10 min/次。并密切观察患者心理状态，对其加强安慰与鼓励。④第8～10 天，家属或护理人员协助患者下床在床边走动，练习10～15 min/次，2 次/d。可以适当的观看轻松喜剧类电影、电视剧，放松身心。并及时向患者与家属讲解该病的相关知识，让其对该病加强了解，对预防复发方法、护理技巧、注意事项、危险因素等进行了解，提高患者的自我护理意识与能力，发放知识宣传手册。⑤第11～12 天，可以逐渐开展步行练习，练习2 次/d，20 min/次，确保患者肢体快速恢复。对该病的药物治疗情况与急救方法进行讲解。⑥第13 天到出院期间，需要对患者的病情密切观察，并根据患者恢复情况适当的延长步行练习时间与距离，可以开展室外活动。并在出院前给予出院指导，对出院后的饮食、用药情况与运动练习等方面制定出合理的方案，对心率检测方法进行正确指导，提升患者自我护理能力。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后SDS、SAS 评分以及并发症发生情况。采用SAS 与SDS 对患者心理状态进行评估，分数越高心理状态越差。并发症包括心律失常、心绞痛、急性心衰。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较 护理前，两组患者SAS 评分与SDS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者SAS 评分与SDS 评分均低于护理前，且实验组患者SAS 评分与SDS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为4.8%(2/42)，显著低于对照组的19.5%(8/42)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较(，分)

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较(，分)

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

老年性心衰及急性心肌梗死均属于临床上发生率较高的心血管疾病，病情比较严重，对患者心脏会造成较大负担，影响到心功能正常运行，并且危及到患者生命安全。针对这类疾病，需要加强治疗，同时给予合理的护理干预，以便提升护理效果，能够对患者病情进行显著改善，确保良好的预后效果［3，4］。

近年来，医疗水平与生活质量在不断提升，传统护理模式无法满足当前患者的护理需求。心脏康复护理是近年来提出的护理理念，并在临床上逐渐落实。在老年性心衰及急性心肌梗死治疗中采用心脏康复护理干预，能够改善心功能情况，有利于患者的恢复，可以明显改善其心理状态，减少并发症发生率［5］。心脏康复护理涉及到纠正心脏危险因素、医学评价、咨询、健康教育、行为纠正等多方面的知识，其中康复运动护理为核心内容。主要是通过心理调节与运动练习来促使冠状侧支血管恢复正常运行状态，减轻动脉硬化程度，对心肌缺血与血氧情况进行缓解，能够提升冠状动脉血流的储备能力，显著降低并发症发生率。在心脏康复护理中，不仅需要给予正确的运动指导，还需要对患者心理状态进行重视，能够及时了解与疏导患者心理问题，减轻负面情绪对病情的影响，让患者的负面情绪及时发泄出来，有利于身体的恢复，减少患者情绪的剧烈波动，能够避免对心功能造成负面影响，有利于心功能的恢复［6］。

综上所述，在老年性心衰及急性心肌梗死患者治疗中给予心脏康复护理，能够显著改善患者心理状态，显著降低并发症发生率，使得心功能水平得到较好的恢复，住院时间明显缩短，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。