中医疏肝法治疗胃炎的临床疗效观察

朱莹

胃炎是临床消化内科的常见疾病。近几年人们的生活水平不断提升，饮食习惯不断改善，快餐类食品的不断增多，加上人们生活压力的增大等都是导致胃炎发生的主要原因。本文为了进一步研究中医疏肝法治疗胃炎的价值和疗效，特选择到本院进行治疗的58 例胃炎患者进行分组研究，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例胃炎患者作为研究对象，采用挂号随机奇偶数的方法分为观察组和对照组，各29 例。观察组中男14 例，女15 例；年龄23～61 岁，平均年龄(40.38±11.06)岁。对照组中男13 例，女16 例；年龄22～60 岁，平均年龄(41.06±10.38)岁。两组患者性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义(χ2/t=0.069、0.241，P＞0.05)，具有可比性。两组患者经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有患者的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均被确诊为胃炎，诊断符合《内科学》当中关于胃炎的标准；②所有患者胃镜诊断显示胃黏膜红白相间，以白色为主的表现；③患者存在不同程度和不同性质的胃脘部疼痛，伴随腹胀、嗳气、吐酸等症状［1］；④所有患者病例资料完整，签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并其他系统严重病症的患者；②因其他原因导致患者出现胃炎表现的患者；③精神障碍或意识障碍的患者［2］；④对本文所应用治疗方法不耐受的患者；⑤妊娠期和哺乳期的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用常规西医方案治疗，给予兰索拉唑肠溶片(汕头经济特区鮀滨制药厂，国药准字H10980136，规格：15 mg×14 s)口服(不可咀嚼)，1 次/d，15～30 mg/次，连续用药6～8 周；枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，规格：5 mg×20 s)口服，饭前或饭后服用，3 次/d，5 mg/次，连续用药6～8 周；硫糖铝咀嚼片(广西大海阳光药业有限公司，国药准字H45021553，规格：0.25 g×100 s)，口服，三餐前和睡前1 h 服用(嚼碎后服用)，4 次/d，1.0 g(4 片)/次，持续用药6～8 周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用中医疏肝法治疗，药物组方：谷芽32 g，党参18 g，厚朴12 g，青皮13 g，柴胡15 g，延胡索18 g，砂仁(炒)12 g，郁金15 g，甘草6 g，木香10 g；若患者出现反酸，需要加味海螵蛸10 g，瓦楞子(煅)15 g；若患者出现肝胃郁热，则加味竹茹13 g，浙贝母15 g，黄连15 g；若患者合并胃虚，则加味白术12 g，干姜6 g；若患者合并气滞血瘀，则加味川芎15 g，丹参18 g；若患者合并食少，则加味鸡内金15 g，神曲12 g；若患者胃阴不足，则加味生地黄15 g，石斛18 g，麦冬20 g；将上述药物加入1000 ml 水，开大火煎5 min，调为温火煎45 min，取汁200～300 ml，分早晚2 次温服，1 剂/d，服用1 个月为1 个疗程，疗程结束后停药1 周再进行下个疗程的治疗，持续服用2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 根据中医《内科学》的相关标准将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。治疗后，患者胃脘痛及恶心、呕吐、反酸等症状消失，经胃镜检查显示胃黏膜病变区域恢复正常，说明治疗显效；治疗后，患者胃脘痛等相关临床症状消失或改善，胃镜检查显示胃黏膜病变区域大幅度缩减，说明治疗有效；治疗后，患者胃脘痛等相关临床症状未改善，胃镜检查显示胃黏膜病变区域无明显变化，说明无效［3］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 副反应及复发率 副反应主要包括腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、皮疹等。治疗6 个月后统计复发情况。

1.4.3 治疗前后中医症候评分 中医症候评分评分共涉及32 个项目+舌象+脉象分，评分分为4 个等级，分别为无、轻、中、重，分别记为0、3、5、7 分，并进行2 次评分，取2 次评分的平均分。32 项评分为0～224 分，+舌象0～5 分，+脉象0～5 分，总分共234 分，分数越高说明患者症状越严重［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为100.00%，其中显效16 例，有效13 例，无效0 例；对照组总有效率为68.97%，其中显效11 例，有效9 例，无效9 例；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.653，P＜0.05)。

2.2 两组副反应发生率及复发率比较 观察组副反应发生率为17.24%(5/29)，与对照组的10.34%(3/29)比较，差异无统计学意义(χ2=0.580，P＞0.05)；治疗6 个后，观察组复发率为24.14%(7/29)，明显低于对照组的55.17%(16/29)，差异有统计学意义(χ2=5.836，P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后中医症候评分比较 治疗前，两组中医症候评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组中医症候评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医症候评分比较(，分)

表1 两组治疗前后中医症候评分比较(，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

胃炎在中医学中主要属于“胃脘痛”的范畴，常规对胃炎患者进行西药治疗常治标不治本，易反复发作，不利于患者的生活质量。本文主要研究通过中医疏肝法治疗胃炎的临床效果，通过结果证明中医疏肝法的价值和可行性。中医疏肝方：谷芽、党参、厚朴、青皮、柴胡、延胡索、砂仁(炒)、郁金、甘草、木香［4］。谷芽、党参共为君药，谷芽可有效的发挥消食中和、健脾开胃的作用；党参可以补中益气，健脾和胃；厚朴、青皮、柴胡共为臣药，厚朴归胃经，可以有效的行气消积，改善湿燥的表现；青皮能够发挥疏肝破气、消积化滞的作用，柴胡可以改善三焦，发挥利胆镇痛解热的功效；延胡索、砂仁、郁金为佐药，延胡索可以发挥镇痛催眠的功效；砂仁和胃醒脾，郁金可以改善血瘀之痛，发挥行气补血的功效；甘草、木香为使药，甘草可有效的清热解毒，调和药性；木香可以发挥消毒和行药之精的作用。诸药合剂，共奏疏肝和胃之功效［5，6］。

综上所述，对胃炎患者应用中医疏肝疗法临床疗效显著且不会产生严重的副作用，6 个月内复发率较低，还可有效改善患者的中医症候，是一种理想的治疗方法。