吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果

王镜纯

当前临床上主要选择化疗为主的综合治疗作为非小细胞肺癌患者的主要治疗手段，主要用于改善患者生活质量、减轻症状、延长患者生存期［1］。一线方案就是含铂类的联合化疗，上世纪九十年代我国主要选择吉西他滨、长春瑞滨等药物进行治疗。其中顺铂是治疗晚期 非小细胞肺癌一线用药，同时是周期非特异性药物；吉西他滨在临床上多联用顺铂进行治疗，为新一代阿糖胞苷类似物，取得了较好的疗效，属于抗代谢类抗癌药物［2］。吉西他滨联合顺铂治疗的方式具有极佳的安全性，能够提升临床治疗效果［3］。此次研究通过对2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小细胞肺癌患者，采用吉西他滨联合顺铂治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组及对照组，各40 例。观察组年龄35～75 岁，平均年龄(54.2±7.0)岁；男25 例，女15 例。对照组年龄36～74 岁，平均年龄(54.8±6.8)岁；男26 例，女14 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：符合非小细胞肺癌疾病诊断标准；既往无精神病史者；研究对象依从性良好。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用顺铂联合紫杉醇(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20058719)治疗。在治疗周期的第1 天，75 mg/m2的顺铂注射液混合0.9%的氯化钠注射液500 ml，静脉滴注，2～3 h/次，21 d 为1 个治疗周期，共治疗4 个周期［4］。紫杉醇135 mg/m2+生理盐水500 ml，静脉滴注。

1.2.2 观察组 应用吉西他滨联合顺铂治疗。顺铂用法用量同对照组，盐酸吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030105)每个治疗周期的第1 天及第8 天，1000 mg/m2的吉西他滨加入0.9%的氯化钠注射液100 ml 中，实施静脉滴注［5］。21 d 为1 个治疗周期，共治疗4 个周期。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组不良反应发生情况、生活质量评分、临床疗效、疾病复发率。生活质量评分［6］：选择生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)，分为社会、躯体、环境、心理评分及综合评分5 个领域，共26 个项目，评分越高说明生活质量越高。临床疗效判定标准［7］：划分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展4 个等级。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应包含白细胞水平降低、胃肠道反应、骨髓抑制等［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 观察组中骨髓抑制1 例(2.50%)、白细胞水平降低1 例(2.50%)，现胃肠道反应0 例，对照组中骨髓抑制3 例(7.50%)、胃肠道反应3 例(7.50%)、白细胞水平降低4 例(10.00%)；观察组的不良反应发生率为5.00%(2/40)，低于对照组的25.00%(10/40)，差异有统计学意义(χ2=6.275，P＜0.05)。

2.2 两组生活质量评分比较 观察组的社会、躯体、环境、心理评分及综合评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较(，分)

表1 两组生活质量评分比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 观察组中完全缓解21 例(52.50%)，部分缓解16 例(40.00%)，疾病稳定2 例(5.00%)，疾病进展1 例(2.50%)；对照组中完全缓解8 例(20.00%)，部分缓解19 例(47.50%)，疾病稳定9 例(22.50%)，疾病进展4 例(10.00%)。观察组的临床治疗总有效率92.50%(37/40)高于对照组的67.50%(27/40)，差异有统计学意义(χ2=7.813，P＜0.05)。

2.4 两组疾病复发率比较 随访6 个月后，观察组复发2 例(5.00%)，对照组复发9 例(22.50%)，观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.165，P＜0.05)。

3 讨论

肺癌是我国恶性肿瘤死亡率最高病症，是常见的恶性肿瘤，较多患者5年生存率极低，临床表现为咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷、痰多等［9］。非小细胞肺癌主要包含腺癌、大细胞癌、鳞癌。通常认为患者发生肺癌的主要危险因素就是吸烟造成的，其次为电离辐射、大气污染、职业和环境接触、遗传等因素所造成。当前临床上多选择外科手术、放射和化学治疗等方式进行治疗，其中化学治疗主要应用化学物质，抑制癌细胞对周围组织浸润，避免人体内癌细胞增殖和转移，成为治疗肺癌的主要方法，达到肺癌细胞的治疗目的［10］。不管是在中晚期均能够取得极佳的治疗效果。化疗的方式能够提升患者的生活质量，延长生存质量，但是无法彻底治愈癌症，较多患者可实施化疗，其疾病缓解率能够达到40%～50%。

顺铂是非特异性抗肿瘤药物，抗瘤谱较广，为常用化疗药物之一，但是副作用较多，毒性较大［11］。吉西他滨在人体中经酶转化代谢产物，其作为适用于非小细胞肺癌的化疗药物，会引起细胞死亡，阻碍癌细胞合成DNA 分子，起到治疗目的，同时抑制癌细胞在体内增殖［12］。此次研究中，观察组的不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的社会、躯体、环境、心理评分及综合评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的临床治疗总有效率92.50%高于对照组的67.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。随访6 个月后，观察组患者复发率5.00%低于对照组的22.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。证实非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗利用患者术后恢复，取得的临床疗效更高，且能够一定程度上提升患者的治疗效果。另外，在人体中顺铂能够产生像血小板计数、白细胞、粒细胞显著减少等骨髓抑制现象，角度患者伴随恶心、贫血、呕吐等胃肠道反应，以及耳鸣、脱发严重等肾脏毒性的症状。

综上所述，非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，可降低临床上不良反应发生率，取得极佳的治疗效果，改善患者的生活质量，加快疾病康复速度，降低疾病复发率，具有临床应用价值。