壳聚糖治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效分析

胡晓杰 全国艳 刘萌 李桂红

乳牙慢性根尖周炎是指发生在乳牙牙根尖周组织的急性或慢性炎症，因细菌经虫洞等途径进入牙根和牙槽骨，引起感染［1］。在早期根尖周炎急性发作时，疼痛不剧烈，随病情进展，炎症加重，患儿轻触便会产生疼痛感［2］。其疼痛为持续性和自发性的，可影响患儿身心健康，因此无论是慢性或急性炎症都应及时进行治疗，否则可能引起根尖周脓肿，甚至侵及恒牙胚，影响恒牙的萌出和继承。临床上一般是采取根管治疗，可以起到较好的疗效，但在治疗前需要对根管进行冲洗，以便达到消毒杀菌和润滑的作用，避免术中引起感染［3］。常规采取双氧水和生理盐水以作冲洗剂，具有一定效果，临床发现，以壳聚糖及其衍生物配合双氧水冲洗根管，可提升治疗效果。本院选取2018 年1 月～2020 年2 月收治的188 例乳牙慢性根尖周炎患儿进行研究对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2020 年2 月收治的乳牙慢性根尖周炎患儿188 例为研究对象，依据数字随机法分为观察组与对照组，各94 例。

1.2 方法 在手术前进行全牙检查，拍好牙片，并做好患儿及家属术前健康宣教，告知其术中须知以及可能产生的不良反应。本次为全身麻醉手术，首先将橡皮障置于牙齿周围，打开髓腔，去除牙髓，通过根管器械将根管扩大成型。之后以药物冲洗根管进行消毒，观察组采取3% 双氧水和生物多糖抗菌含漱溶胶液(江苏海尔滋生物科技有限公司，苏食药监械(准)字2014第2640861 号)治疗；对照组使用3%双氧水和 0.9%生理盐水对根管进行交替冲洗。后以Vitapex 糊剂严密填充根管，避免细菌侵入，封闭开髓口。告知患儿家属定期复查。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患儿治疗后及治疗后6 个月临床疗效。疗效判定标准：显著：症状消失，咀嚼功能正常，在X 片下显示未累及恒牙胚，牙槽骨未受到破坏；有效：症状改善，咀嚼功能基本恢复，在X 片下显示牙槽骨损害较小；无效：与上述症状均不相符。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床疗效对比 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后6 个月临床疗效对比 治疗后6 个月，观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗后临床疗效对比［n，n(%)］

表2 两组患儿治疗后6 个月临床疗效对比［n，n(%)］

3 讨论

根管治疗又称牙髓治疗，属于治疗牙髓坏死或牙根感染的常见治疗方法。其原理是以机械和化学方法将大部分感染物去除，同时将根管进行填充严密，避免发生根尖周病变和促进已经发生的根尖周病变的愈合［4-6］。临床上根管治疗较为繁琐，且需要数次就诊才能完成手术，因此患儿需要有一定的耐受力［7］。当牙髓炎或根尖周炎通过根管治疗后，通常效果显著。在进行根管治疗的过程中，需要以冲洗液对根管进行消毒杀菌，抑制根管内致病菌，从而提升治疗效果，提高治疗成功率。

目前来说，由于双氧水具有良好的杀菌功能，因此其被广泛用作根管冲洗液，对根管内的坏死组织的清除也起到一定的作用［8］。但在实际应用中，双氧水对口腔黏膜具有一定的刺激作用，因此通过橡皮障可以起到保护口腔黏膜的作用。

壳聚糖是由自然界广泛存在的几丁质经脱乙酰作用得到的，存在于虾、蟹、蚕蛹等的外表皮中，是自然界中唯一带正电荷的碱性多糖［9］。其固有的特性：无毒、无抗原性，并具有生物相容性、抑菌活性、促进伤口愈合，赋予其用作止血材料的良好性能［10］。壳聚糖可溶解于弱酸溶剂中，且在其溶解后的溶液中含有氨基分子，这些氨基通过结合负电子来抑制细菌。壳聚糖的抑制细菌活性，使其在医药、纺织和食品等领域有着广泛的应用。同时其还可以使组织表面光滑，从而降低粘附力，减少组织表面的附着细菌。

在此次研究中，选取于本院就诊的2019 年9 月～2020 年9 月的188 例乳牙慢性根尖周炎患儿，以数字随机法分为观察组与对照组，分别在进行根管冲洗阶段给予双氧水加生理盐水的常规方式和双氧水加壳聚糖的方式，探究在乳牙根尖牙周炎的治疗过程中采取壳聚糖的效果。研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究表明，通过壳聚糖配合双氧水进行根管冲洗，可以起到显著的治疗效果。能够有效的达到对坏死组织的清除，抑制细菌，止血等作用，具有良好的生物相容性，可以促进创口愈合。与生理盐水加双氧水相比，效果突出。治疗后6 个月，观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。可能与数据样本量较小有关。

综上所述，针对乳牙慢性根尖周炎根管治疗的过程中，采取壳聚糖配合双氧水进行根管的冲洗，有助于提升治疗效果，促进患儿病情康复，防止复发，值得临床推广应用。