CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较

张照明 于向锋 宋吉慧

股骨头坏死又被称为股骨头缺血性坏死，是临床常见的骨关节病症之一。股骨头坏死初始阶段发生在股骨头的负重区，破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死［1］。目前，临床尚未有明确的致病因素，但大多认为与股骨颈骨折复位不良和骨组织自身病变相关，因此，在造成骨坏死的原因未消除之前，患者的骨关节将持续损伤-修复的过程，会逐渐导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形和关节炎症，在临床上具体表现为间断性到持续性的疼痛、肌肉痉挛、关节活动受限，严重情况还会造成残疾，影响患者的正常行走［2］。对此，必须要采取及时有效的治疗干预，抓住最佳治疗时机，最大程度降低患者发生残疾几率，提高治愈的可能性。但制定有效的治疗方案需在依据临床诊断结果为依据，不同的检查方式带来的诊断结果也有所差异。为研究CT 与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值，本文特选取86 例患者展开检查探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015 年12 月～2019 年12 月收治的43 例股骨头坏死患者为研究对象，其中男23 例，女20 例；年龄35～66 岁，平均年龄(48.29±6.76)岁；病程5～12 年，平均病程(7.13±2.02)年。所有患者的临床资料完整，无严重心肾功能障碍疾病，无精神疾病史，无免疫系统障碍疾病史，患者及其家属皆知情并自愿同意参与，且取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法 所有患者均采用CT 和磁共振技术进行诊断。CT 检查：选择美国GE 双层螺旋CT 扫描仪作为检查仪器，将仪器的参数设置为层厚3 mm，层间距3 mm，管电压为120 kV，管电流为220～300 mAs。指导患者保持仰卧位，对病灶部位进行加层扫描，将扫描的图像和数据经过计算机处理做详细记录。磁共振技术诊断，选择西门子Ysio 1.5T 超导磁共振仪器作为检查仪器，将仪器的参数设置为层厚3～5 mm，层间距为2 mm，指导患者同样保持仰卧位，选择体位圈，对患者的病灶部位进行横断面扫描及病变冠状位扫描，将扫描的图像和数据经过计算机处理做详细记录。两种诊断方法的扫描图像均由专业读片医生进行诊断分析，至少由2 名以上具有丰富多年经验的医生共同读片，若出现诊断结果差异需反复检查，直至诊断结果一致。

1.3 观察指标及判定标准 ①以病理检查结果为金标准，对比两种诊断方法的诊断准确率。②对比两种诊断方法对股骨头坏死分期的检出率，以病理性股骨头坏死国际分期(ARCO)［3］为诊断标准。Ⅰ期：患者无明显临床症状，利用磁共振技术检查时可以发现骨坏死；Ⅱ期：患者无明显临床症状，大多数患者在拍摄X 光片时发现股骨头内有密度不均匀的表现，例如囊性变、骨质硬化等；Ⅲ期：患者多有行走时髋关节疼痛症状，拍摄X 光片时发现股骨头有塌陷变形；Ⅳ期：患者髋关节疼痛加重，在休息时也会出现疼痛症状，拍摄X 光片可发现股骨头塌陷变形，髋关节间隙变窄。③对比患者对两种诊断方法诊断结果满意度，采用自制问卷调查表的形式调查患者对诊断结果的满意度，根据Cronbachα 系数检验，本次问卷信度值在85.84%，具有较高的信效度。问卷涉及项目包括：入院时的接待、检查环境介绍、检查后解答疑问的态度等，总分100 分，≥90 分为非常满意，70～89 分为满意，＜70 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法的诊断准确率对比 磁共振技术诊断准确率93.02%明显高于CT 的76.74%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两种诊断方法对股骨头坏死分期的检出情况对比经病理检查结果显示，ARCO 情况为：Ⅰ期8 例，Ⅱ期14 例，Ⅲ期17 例，Ⅳ期4 例；磁共振技术对股骨头坏死分期总检出率93.02%高于CT 的72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种诊断方法的诊断准确率对［n(%)，n=43］

表2 两种诊断方法对股骨头坏死分期的检出情况对比［n(%)，n=43］

2.3 患者对两种诊断方法诊断结果满意度对比 患者对磁共振技术诊断结果非常满意21 例，满意17 例，不满意5 例，总满意度为88.37%(38/43)；患者对CT 诊断结果非常满意14 例，满意16 例，不满意13 例，总满意度为69.77%(30/43)。患者对磁共振技术诊断结果的总满意度高于CT，差异有统计学意义(χ2=4.497，P＜0.05)。

3 讨论

股骨头坏死属于常见的髋关节疾病，主要是由于骨组织供血不足、风湿病、创伤以及潜水等原因所致，随着病情的恶化发展，会逐渐引发炎症反应，具有发病机制复杂和治疗难度大等特点［4］。但及早诊断、早治疗，抓住最佳治疗时机，就能够有效降低疾病带来的危害，切实保障患者的生活质量和生命安全。

目前，临床检查股骨头坏死的方式主要有X 线摄片、CT 检查及磁共振技术，其中，CT 检查和磁共振技术由于具有更高的诊断准确率得到更加广泛的应用。针对CT 和磁共振技术，其诊断结果也具有一定的差异［5］。CT 具有分辨率高和图像清晰的影像学特点，主要是针对全身进行扫描，有助于掌握患者的全身情况，能够较为全面的反映患者的病情发展状况，对于明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，这也是CT 检查的优势所在［6］。但CT 需要借助X 射线，造影剂的使用对患者机体有一定的损伤。而采用磁共振技术不仅可以避免X 射线辐射伤害，而且扫描的重点在于机体软组织，通过该检测方式能够更加清晰定位病灶的具体范围，进一步加深对病变区域的了解，有助于对细小病变做出更精准的辨别与诊断。该检查技术受到业内众多好评与肯定，目前，随着医疗技术的发展，磁共振技术不断发展完善，如今已经逐渐成为诊断股骨头坏死的首选检查方式，对于后期制定治疗方案起到了决定性的作用。

本文研究结果显示，以病理检查结果为标准，磁共振技术诊断准确率93.02%明显高于CT 的76.74%，差异有统计学意义(P＜0.05)。磁共振技术对股骨头坏死分期总检出率93.02%高于CT 的72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。患者对磁共振技术诊断结果的总满意度高于CT，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明了磁共振技术在股骨头坏死诊断中安全可靠，是一种具有明显优势的临床检查方式。

综上所述，在股骨头坏死诊断中运用磁共振技术进行诊断，能够获得比CT 检查更高的诊断准确率，有助于为后期治疗方案的制定提供可靠的诊断依据，具有更高的临床诊断应用价值。