子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的效果分析

李秋娟

子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性与节律性正常，但是宫缩弱而无力，持续时间偏短，间歇时间长或者不具规则性的一种症状。子宫收缩乏力性出血则是剖宫产术中子宫收缩乏力产妇的一种常见出血症状，由于出血会影响产妇剖宫产手术预后效果，所以需采取有效的方法进行止血处理，确保该类产妇剖宫产手术预后效果的改善，进一步保证产妇的生存质量［1］。值得注意的是，近年来，国内有学者表示，子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇的止血效果显著［2］。鉴于此，本次研究将本院于2017 年1 月～2019 年1 月收治的72 例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇作为研究对象，其目的在于分析评价子宫捆绑式缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇中的应用效果，涉及的研究内容及成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017 年1 月～2019 年1 月收治的72 例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇作为研究对象，产妇均知情签署相关医治同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌证者［3，4］。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组36 例。观察组产妇年龄24～32 岁，平均年龄(28.6±1.6)岁；孕周34～42 周，平均孕周(38.6±1.6)周；初产妇21 例，经产妇15 例。对照组产妇年龄23～33 岁，平均年龄(28.7±1.9)岁；孕周34～42 周，平均孕周(38.7±1.6)周；初产妇22 例，经产妇14 例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予产妇传统止血方法，实施剖宫产术取出胎儿后，对产妇的子宫进行按摩处理，然后采取缩宫素持续静脉给药，对垂体后叶素稀释之后，行宫体肌内注射；倘若产妇的子宫仍收缩乏力，则需继续进行子宫按摩，在出血降低之后，行关腹处理；若出血量＞1000 ml，则实施宫腔填纱法进行止血处理，采取纱布条塞入产妇的宫腔，从宫角起把宫腔与阴道填满，在手术24 h 之后，取出纱布，术毕。

1.2.2 观察组 给予产妇子宫捆绑式缝合术治疗。取出胎儿之后，对产妇进行子宫按摩，然后采取缩宫素进行静脉滴注，用药方法与对照组一致。若出血量在500～800 ml 范围内，对产妇采取子宫捆绑式缝合术，将产妇的子宫体托出腹腔，然后针对宫体及下段实行加压处理，如果出血症状显著降低，或出血症状暂停，代表加压效果显著。并采取1-0 可吸收线，基于产妇子宫下段切缘垂直部位进针，然后基于相反方向缝合左半侧，左右缝合之后进行打结处理，子宫维持纵向压缩状况，如果子宫暂停出血，可进一步进行常规缝合处理。若产妇胎盘前置，则需将胎盘剥离出体外，然后针对血管采取八字缝扎处理，这样起到显著的止血效果；值得注意的是，因子宫下段切缘5 cm 距离右侧3 cm 方向进针，以直接的方式穿入至子宫前壁；然后基于子宫切缘上方5 cm 出针，朝子宫前壁穿出，超出子宫底距宫角4 cm，子宫左右两侧缝合方式保持一致，术毕。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组止血效果，产妇子宫开始收缩，并且出血暂停，各项生命体征恢复至正常水平，尿量恢复正常，为有效［5］；子宫未收缩，仍存在出血表现，各项生命体征未恢复，尿量＜30 ml/h 或无尿，为无效。②比较两组产后出血量、手术时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较 观察组产妇中，止血有效34 例，止血无效2 例，止血有效率为94.44%；对照组产妇中，止血有效28 例，止血无效8 例，止血有效率为77.78%。观察组止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.181，P＜0.05)。见表1。

表1 两组止血效果比较(n，%)

2.2 两组产后出血量及手术时间比较 观察组产后出血量(721.88±168.52)ml 明显少于对照组的(1000.56±169.00)ml，手术时间(51.06±8.26)min 明显短于对照组的(64.97±8.13)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产后出血量及手术时间比较()

表2 两组产后出血量及手术时间比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

近年来，在临床医学手术技术不断进步及发展过程中，剖宫产术越来越成熟，成为妇产科不可或缺的一种手术方式。但是在剖宫产术中，如果产妇出现子宫收缩乏力情况，则易出现出血表现，在处理不当的情况下，会严重威胁母婴的生命安全。因此，针对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇需采取及时有效的医治干预方案，从而使出血症状有效暂停，进而达到保证母婴生命安全的作用［6］。

本次研究针对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇采用子宫捆绑式缝合术治疗方法，该种缝合手术选取1-0 可吸收线，将子宫通过机械的形式实施纵向捆绑，当子宫肌层血管受到挤压的情况下，能够减缓血流速度，使止血效果得到有效提升。与此同时，由于血流量降低，产妇子宫肌层缺血，能够促进子宫在受到刺激的条件下进行收缩，血窦则通过压迫作用进而提升止血效果。和传统的止血方法比较，子宫捆绑式缝合手术的手术操作更为简单，产后出血量更低，手术时间更短，各方面均存在优势；所以初步得出，可择优选择子宫捆绑式缝合术［7］。

值得注意的是，本次观察组剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇采取子宫捆绑式缝合术治疗，结果表明，观察组止血有效率94.44%明显高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义(χ2=4.181，P＜0.05)。观察组产后出血量(721.88±168.52)ml 明显少于对照组的(1000.56±169.00)ml，手术时间(51.06±8.26)min 明显短于对照组的(64.97±8.13)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)。各项研究结果数据充分表明，子宫捆绑式缝合术的应用价值颇高，这与国内相关学者的研究成果相一致，近年来国内有学者表示针对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇实施子宫捆绑式缝合术的疗效显著，止血有效率可达到90.00%以上，由此可见子宫捆绑式缝合术值得借鉴及应用［8，9］。此外，作者认为，相关手术医生需具备丰富的临床手术经验，在对产妇的手术适应证进行全面把控的基础上，严格按照手术流程规程进行手术，严格执行无菌操作，并做好产妇家属的耐心解释，提高产妇家属的认知及认同，避免纠纷事件的发生，保证手术工作顺利、有序地进行，进一步保证手术成功率。

综上所述，剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇采取子宫捆绑式缝合术治疗的止血效果显著，且可减少产后出血量，缩短手术时间，进一步改善产妇手术预后效果；因此，具备在临床中推广及使用的价值。