乳核内消液对乳腺癌手术后患者化疗疗效、不良反应及生存质量的影响——评《乳腺癌化疗王晓稼2017观点》

杜丽艳，国帅，宋爱林，马超，李小妹，宋小翠，曹晓静

054000 邢台，邢台医专第一附属医院头颈乳腺科

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中发病率位居首位，严重威胁了妇女身心健康。目前，乳腺癌的发病机制尚未明了。可能影响乳腺癌发生与发展的因素主要包括：遗传易感性、女性内源性激素不平衡、致癌基因以及多种外部环境因素等。临床治疗乳腺癌的最佳方案则是尽快尽早手术，术后再辅助化疗形成综合治疗模式。但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会杀灭部分正常细胞，为患者消化道、神经系统带来一些不良反应，降低了患者机体的免疫功能、生存质量以及依从性，影响预期疗效。如果利用药物辅助恶性肿瘤术后放化疗，可有效减轻化疗过程中的不良反应，有效降低肿瘤的复发率与转移率。

《乳腺癌化疗王晓稼2017观点》由王晓稼主编，科技文献出版社于2017年5月出版。本书的编写是以问题为导向，突出临床实践中的主要问题或需要解决的难点，帮助肿瘤内科医师深入理解乳腺癌分子分型指导下个体化治疗策略的精髓，如准确判断预后、充分遵循指南、理性决策诊治、合理选择方案、认真权衡利弊、兼顾患者意愿等。全书共分为五章，是中国医学临床百家丛书系列之一。书中针对我国乳腺癌的发病现状、诊疗情况与发展趋势，各级肿瘤专科医师应强化乳腺癌规范化诊疗行为，同时提高民众对乳腺癌的认知水平，尤其要对高危人群进行定期B超、钼靶等筛查，争取早期发现，从而改善乳腺癌诊断和治疗现状。乳腺癌术后辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，特别是当乳腺癌治疗进入分子分型时代，其一经确诊，通过基因分型检测，明确所属亚型，并选择针对性治疗方案（化疗、内分泌治疗、靶向治疗等），即可显著延长患者生存期、提高治愈率。

在《乳腺癌化疗王晓稼2017观点》一书中，探讨了乳核内消液辅助乳腺癌术后患者化疗的方法，而在化疗前需要保证所有患者均无放射性药物接触史、无病毒性疾病病史、无明显化疗禁忌证（如炎性反应性心血管疾病、肝脏功能损伤）。在化疗过程中主要采用到了CEF方案（氟尿嘧啶+环磷酰胺+表柔比沙星），采用静脉滴注射方式连续化疗治疗21天（一个疗程），共3个疗程。疗程中主要观察患者在化疗治疗后的不良反应以及生存质量变化。其中对不良反应进行了分级，分别为Ⅱ～Ⅳ。同时采用欧洲癌症研究治疗组织所研制的EORTC生命质量测定量表，其中包括了6项功能量表以及9项症状量表，全面详细对化疗治疗后患者实施生命质量测评，主要调查了患者在化疗过程中的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能以及社会功能变化。另外对患者的在化疗治疗后的疲劳、恶心呕吐以及疼痛三项症状进行了分析。该书还探讨了乳核内消液辅助乳腺癌手术以及化疗治疗后患者的不良反应影响类型，其中包括了消化系统、血液系统、皮肤黏膜、神经系统、心脏以及生殖系统毒性，分别结合上述三项症状进行评估，由此间接评价患者的生存质量。在该书中也整理大量医师观点、收集资料、希望结合临床实践，归纳总结经验，提出一些具有代表性的诊疗见解。

《乳腺癌化疗王晓稼2017观点》一书肯定了乳核内消液对乳腺癌手术患者化疗效果的辅助作用。例如采用环丙沙星、环磷酰胺、蒽环类等等作为化疗药物对乳腺癌患者的骨髓造血功能抑制、胃肠道反应以及肝脏功能损伤等方面都产生了较为严重的不良反应，而乳核内消液中涵盖了芍药、郁金香、甘草、当归等中药，它们都具有软坚散结、疏肝活血的功效，能有效为患者活血止血，缓解化疗对患者造血系统所产生的微环境损害。书中还探讨了乳核内消液在辅助乳腺癌手术后患者化疗方面的价值，发现它能够促进患者孕激素恢复正常水平，调节患者体内激素水平，提高机体免疫能力，在化疗不良反应与生存质量等方面都有正向影响。而在临床疗效确定方面，乳核内消液也能减轻患者化疗药物带来的不良反应，提高患者整体生存质量，大幅度改善远期预后。

综上所述，《乳腺癌化疗王晓稼2017观点》是具有极高的学习参考价值的，非常推荐业内相关专业人士交流阅读。