扶正固肾汤对48例早中期卵巢癌患者术后化疗毒副作用及血清CA125、CA153、CEA水平的影响

张 强

（河南省嵩县人民医院，河南 嵩县471400）

早期卵巢癌患者采用手术治疗的疗效较好，但晚期卵巢癌患者进行手术不能彻底地清除肿瘤组织及周围的淋巴结，疗效不理想，且复发率较高［1-2］，因此，药物治疗仍作为卵巢癌的主要治疗手段。常规西药治疗可在一定程度上改善卵巢癌患者的病情，但长期、大量的药物使用后，其毒副作用较多，耐药性升高。目前，中医药已广泛应用于多种癌症治疗中，且效果较好。近年来，笔者采用扶正固肾汤治疗早中期卵巢癌术后化疗患者48例，治疗前后观察患者血清糖类抗原125（CA125）、血清糖类抗原153（CA153）、血清癌胚抗原（CEA）水平变化及药物毒副作用情况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 西医诊断标准 符合《临床肿瘤内科手册》［3］中卵巢癌诊断标准，且经病理活检确诊。

1.2 中医辨证标准 依据《中医诊断学》［4］辨为气虚血瘀证。主症：腹部坚硬，固定肿块，小腹疼痛，坠胀不适；次症：面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，胃纳减少，二便不利；舌脉：舌质黯紫、有瘀斑，脉细或弦。以上主次症各有2项即可诊断。

1.3 纳入标准 早中期卵巢癌术后或术后复发患者；无精神病病史者；无合并心、肝、肾等重要脏器功能损害者。

1.4 排除标准 免疫系统疾病患者；血液系统疾病患者；无法进行正常的交流沟通，治疗依从性差者。

1.5 一般资料 选取2016年2月—2018年8月在我院就诊的早中期卵巢癌术后化疗住院患者96例，根据随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组年龄22～65岁，平均（48.61±5.29）岁；肿瘤直径0.8～3 cm，平均（2.59±0.43）cm；病程1～12个月，平均（5.21±1.03）个月；卵巢浆液性囊腺癌25例，卵巢黏液性囊腺癌23例。治疗组年龄23～65岁，平均（49.84±5.72）岁；肿瘤直径0.9～3 cm，平均（2.61±0.47）cm；病程2～12个月，平均（5.29±1.05）个月；卵巢浆液性囊腺癌27例，卵巢黏液性囊腺癌21例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.6 方法2组均行手术治疗。

1.6.1 对照组 术后采用紫杉醇联合卡铂化疗方案：d 1，在给予紫杉醇前12 h和6 h前，分别口服地塞米松（广东三才石岐制药有限公司，生产批号：20150326）15 mg；30 min前肌内注射盐酸苯海拉明（天津金耀药业有限公司，生产批号：20150328）25 mg，静脉滴注西咪替丁（山东方明药业集团股份有限公司，生产批号：20150814）300 mg；紫杉醇（扬子江药业集团有限公司，生产批号：20151123）用量为135 mg/m2，先将紫杉醇30 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注30 min，若患者未出现过敏反应，再将剩余紫杉醇加入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，滴注时间3 h。d 2，卡铂（齐鲁制药有限公司，生产批号：20151021）80 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注，滴注时间2 h。3周重复1次为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.6.2 治疗组 在对照组化疗基础上加用扶正固肾汤口服（原方出自《太平惠民和剂局方》），药物组成：生黄芪30 g，北沙参15 g，太子参15 g，党参12 g，生地黄12 g，山萸肉30 g，桂枝10 g，赤芍10 g，肉苁蓉12 g，桃仁10 g，蜂房12 g。中药1剂煎2次，每煎加水500 mL，取汁200 mL，两煎汁混合后分别在早晚饭后半个小时服用。连续服用21 d为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.7 观察指标 ①2组治疗前后分别采空腹静脉血5 mL，离心后分离血清，采用化学发光法检测血清CA125、CA153及CEA水平。②观察并详细记录2组药物毒副作用情况，主要包括恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝肾功能异常。

1.8 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理。计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组血清指标水平比较见表1。

表1 2组血清指标水平比较（±s）

表1 2组血清指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组n 48对照组48时间治疗前治疗后治疗前治疗后CA125/（U/mL）73.65±26.31 45.58±15.251）2）73.74±26.35 60.28±14.811）CA153/（U/mL）73.28±18.47 29.96±9.651）2）73.31±18.53 44.58±15.201）CEA/（ng/mL）22.15±7.81 7.76±3.141）2）22.30±7.83 13.63±5.211）

2.2 2组毒副作用发生率比较见表2。

表2 2组毒副作用发生率比较（n，%）

3 讨 论

手术方法联合化疗是治疗卵巢癌的常用方法，能够有效清除肿瘤组织，控制肿瘤细胞，减少疾病复发，但由于卵巢癌患者需要长期进行治疗，极易对药物产生耐药性及毒副作用，从而影响治疗效 果［5-6］。

卵巢癌在中医属癥瘕、肠蕈、腹痛等范畴，主要病机为寒凝、气滞、血瘀。盖寒为阴邪，其性凝滞，侵袭机体易遏阻阳气之升发、气血之运行，故应治以活血化瘀为主。扶正固肾汤以扶正固本为核心，辅以活血化瘀。方中生黄芪补气固表，利尿排毒；北沙参养阴清肺；太子参补气益血，补脾胃；党参补中益气；生地黄清热凉血，养阴生津；山萸肉补益肝肾，涩精固脱；桂枝温经通阳［7］；赤芍清热凉血，散瘀止痛［8］；肉苁蓉补肾阳，益精血；桃仁活血祛瘀，通肠润便；蜂房攻毒杀虫，祛风止痒。本研究结果显示：治疗组治疗后血清CA125、CA153及CEA水平均显著低于对照组，毒副作用发生率亦显著低于对照组（P均＜0.05），表明采用扶正固肾汤治疗气虚血瘀型早中期卵巢癌术后化疗患者，能够降低血清CA125、CA153及CEA水平，减少化疗的毒副作用。