基于SWOT 分析法的公立专科医院行风建设实践

陈燕华，陈芸

南通市第四人民医院工会，江苏 南通 226005

随着健康中国战略、现代医院管理制度、分级医疗、三医联动改革等一系列政策的出台，我国医药卫生体制改革正迈入“深水区”[1]。在改革纷繁复杂的形势下，行风建设工作的重要性正日益凸显，行风建设既是建设健康中国、深化医药卫生体制改革的重要支撑，也是构建和谐医患关系的重要政治基础和保证[2]。 医院行风建设是现代医院管理重要内容[3]，不仅关系着医疗卫生行业的整体形象，也与医院自身的生存发展休戚相关[4]。SWOT 分析法又称动态分析法，是基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析，即从优势（Strength）、劣势（Weakness）、机会（Opportunity）和威胁（Threat）4 个层面综合评价组织面临的外部环境，从而制订策略促进目标达成的有效方法[5]。 该文结合当前行风建设的目标任务，运用SWOT分析方法，对医院行风建设从4 个层面进行综合分析，在此基础上实施相应的解决策略，提升行风建设的质量，从源头上治理腐败，形成及时有效的约束和监督机制，为健康中国建设和医院的高质量发展提供强有力的政治保证。

1 医院行风建设SWOT 分析

1.1 优势因素分析

1.1.1 有良好的行业引领 近年来，医院始终坚持“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”，一以贯之地开展行风建设专项治理，行业风气持续向好。在面临各种突发事件时，医务人员纷纷主动请缨，舍小家为大家，以实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时期职业精神，塑造了良好的行业形象。

1.1.2 有良好的公益基础 作为一所公立的三级甲等精神病专科医院，医院的公益属性尤为凸显，承担着整个大市精神病防治工作和8 家县、市区精神专科联盟单位的同质化管理工作，特别是在严重精神障碍患者救治管理方面，定期开展技术指导、人员培训、检查督导等工作，有效降低了患者肇事肇祸行为的发生，为政府制订相关救治救助政策提供依据，为城市经济社会发展和社会和谐稳定作出了积极贡献，彰显了公立医院最大公益性。

1.1.3 有良好的环境氛围 医院的医院文化能够增强医院的发展活力[6]。随着医院廉政建设工作的深入开展，医院的“廉文化”氛围越来越浓厚，一方面，通过教育引导、制度约束、监督管理等方式强化全体干部职工的廉洁意识；另一方面，充分发挥党委在学习、创先争优、遵纪律己、崇廉尚德方面的示范带教作用，多层面引领行风建设[7]。

1.1.4 有良好的优质群体 医院是高级知识分子的聚集地，有天然的人才和技术优势[4]，有良好的专业素养，对于纪律规矩的认识和理解相较于学历层次低的人而言，更容易想深、想透，在利弊得失方面，能清楚地算好人生账，同时，深化运用执纪监督“第一种形态”，可以防止医务人员小错酿成大祸，筑牢第一道防线。

1.2 劣势因素分析

1.2.1 社会舆论对医疗行业的负面导向 近年来，医患关系较为紧张，由于信息的不对称，部分患方和不良媒体站在自我的角度对医务人员做出不恰当的评论，网络舆论中的暴力、道德绑架等现象层出不穷，伤医事件更是频发，负面事件被无限度放大，正面行为被理解为理所应当，这使社会大众对整个医疗行业、对医务人员的信任感和好感度有所下降。

1.2.2 医务人员的职业价值体现不足 医疗行业是一个终身学习的行业，从资历浅的医生到博学的医学专家，加班加点已然是常态，华丽转身的背后都有着辛勤的付出和不懈的努力。 但现有医疗服务的价格普遍偏低，这与医务人员长期的教育投入、较大的工作强度与工作压力等方面不相适应[8]，医务人员的劳动价值无法体现，收入水平与实际付出不成正比，出现了失衡心理，工作积极性难以调动。

1.2.3 个别医务人员的职业道德缺失 个别医务人员价值观发生了扭曲，受到拜金主义影响较大，将从医初心抛置于脑后，过度追求经济指标[9]。 不合理治疗、过度治疗的情况频频发生，加重了患者和家属的经济负担，虽然这是个别现象，但也严重影响了整个行业的形象。

1.3 机会因素分析

1.3.1 医疗卫生体制改革带来新变革 “新医改”最重要的改革指向就是要将我国的医疗卫生事业拉回到公益性，将医疗卫生作为公共产品提供给全社会，解决广大人民群众“看病难、看病贵”等一系列难题和问题[10]，医改政策实施以来，医疗服务的可及性持续增加，医疗保障体系越来越完善，有利于维护和谐的医患关系。

1.3.2 行风建设专项治理持续再深化 长久以来，行风建设工作一直是医院的中心工作之一，随着常态化开展行风建设专项治理工作，医院的整体风气持续向好。今年，在全国范围内开展为期3 个月的医疗行业作风建设工作专项行动，对于持续巩固深化行风建设成效有着积极的推动作用。

1.3.3 医院社会评价体系逐步更完善 患者是医院的主要服务对象，他们既是行风建设的受益者，也是行业不正之风的受害者，同时也是医院纠风的见证者。 医院将评价行风成效的主动权交给患者、交给社会大众，既能客观真实地掌握医院行风建设的实际效果，又能获取服务过程中的意见建议，从而持续提升医疗服务内涵。

1.4 威胁因素分析

1.4.1 医药购销领域的不正当竞争 医药销售商以追求利益最大化为目的，为了尽快打通销售渠道，他们会以不正当的手段拉拢、腐蚀医务人员，这样不仅严重扰乱了医疗市场的正常秩序，也损害了患者和医院的双重利益。1.4.2 医改补偿机制尚未完全到位 医改破除了“以药养医”的机制，给医院的运营带来了压力。 而现有条件下，政府的补偿机制尚未完全到位、医疗服务价格调整仍在完善中，对于体量小、造血能力还不强的弱势专科医院而言，无疑在短期内对医院的运行有较大的影响，势必会影响工作人员的福利待遇。

1.4.3 医务人员受不良风气的影响 个别医务人员抵御不住歪风邪气的侵袭，面对“糖衣炮弹”的多轮攻势，道德上出现了滑坡，有了轻医德、重医术的思想，对不良风气失去了应有的抵抗力，抱有法不责众的侥幸心理和从众心态。

2 医院行风建设的对策分析

2.1 SO 策略：发挥内部优势，把握外部机会

2.1.1 弘扬行业正气，构建和谐医患关系 加强医务人员的医德教育， 激励医务人员充分展现大无畏的奉献精神，用勇毅和坚持守护人民群众的健康，在人民群众心中留下了良好的口碑。 一方面开展主题教育活动，如事迹报告会、分享讨论会等形式持续释放正能量，唤起从医初心；另一方面，促动医务人员将良好的职业精神融合到日常工作中，重视道德品质修养[11]，让患者切实感受到“有温度”的医疗服务，进一步融洽医患关系。

2.1.2 彰显公益属性，顺应卫生体制改革 新医改背景下，公立医院回归公益性是改革的核心与方向，医院坚持以人民健康为中心，关爱弱势群体，探索精神卫生医联体系建设，打造精神专科智慧医疗新版图，“上联”全国知名三甲医院，“下沉”医疗资源到基层、进社区，建设由“跨省协作精神卫生医联体、省级精神卫生医联体、市级精神卫生专科联盟、社区心理卫生服务站点”等组成的跨省、省、市、县、社区五级网络体系。坚守以提高医疗服务公平性、可及性的目标的服务初心，通过创新运行模式和机制，开展“健康走帮服”工作，通过走访社区，形成稳固的走帮服关系， 把优质资源送到老百姓的家门口；走访医院，建立多元化医疗帮服模式，建设健康联合体；走访病患，帮助特殊病患群体，促进优质医疗资源共享和下沉，增强人民群众的幸福感、获得感，不断擦亮医院公益品牌名片。

2.1.3 厚植行业规范，巩固行风建设成果 以严监督打牢无红包建设根基，将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等行业规范的落实情况作为行风建设常态化督查项目之一，以学习、教育、再强化为重点，每季度由分管医疗的院长牵头，医疗、护理、党办和监察室联合开展专项督查，并将督查情况纳入月度考核。同时将行风建设工作与文明城市创建、等级医院评审、平安医院建设等工作紧密融合，多维度、多角度实施监管。

2.2 ST 策略：利用内部优势，减少外部威胁

2.2.1 着力激浊扬清，筑牢防腐拒变防线 长期以来将纪法培训、 医德教育作为医务人员廉洁教育的重要内容，以人文教育培育正向价值观。 用“望、闻、问、切”工作法加强党员、干部的警示教育，参观监狱实地感受失去自由的痛苦和高墙内外的反差；走进警示教育基地观看警示教育片，聆听“落马”干部的忏悔录，将纪律处分“一张纸”变成警示教育“一堂课”；对重点部门、关键岗位开展谈心谈话，掌握思想工作动态，及时纠偏纠错；切中关键环节和权力范围的关键点，加以重点关注、重点追踪。

2.2.2 完善绩效方案，提高职工幸福指数 结合医院功能定位，将“工作量绩效+管理绩效+运营绩效”确定为绩效考核的总方向，通过引入RBRVS 值、优化考核指标、完善二次分配等方法，探索建立以工作量考核为基础，向临床一线倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的绩效考核制度，充分调动医务人员积极性。

2.2.3 加强监督检查，防范潜在行业风险 构建权力运行风险防控机制，以查纠“九不准”为重点，加强对药品、耗材的采购、使用监管，对采购流程的规范性进行定期抽查，对药品耗材使用的合理性实行动态监管，重点加强对辅助用药、特殊用药和高值耗材等的有效管控和干预，定期召开管理委员会会议，对使用的合理性进行前期评估和后期点评，及时遏制不合理使用现象。 建立数据统计事前报备制度，加强对信息管理人员和网络维护人员的安全保密教育，同时运用信息化手段监控统方查询，防范以商业为目的的统方行为。

2.3 WO 策略：利用外部机会，弥补内部短板

2.3.1 强化党建引领，发挥模范带头作用 积极开展“党务、业务、服务”三务融合和“党员+业务骨干”双培工程，探索实践“1268 党旗领航爱心飘扬”品牌建设：1 个爱心天使志愿者服务团；“健康走帮服”和“团青乐关爱”2 个爱心分队；“健康走帮服”分队由主治医师以上专业技术人员、医疗骨干为主的党员群体组成，结对6 个县市区乡镇；“团青乐关爱”分队由团员骨干及党外积极分子组成，结对院内8 个病区。 以树品牌，提升社会影响；以强服务，树立良好形象；以促规范，同心助力发展；以上品位，形成自身特色，达到工作作风明显转变、服务意识明显增强、服务效率明显提高以及群众满意度进一步提升的工作成效。

2.3.2 完善激励机制，表彰奖励先进典型 挖掘发现和树立身边的先进典型，发挥榜样的激励作用[12]，强化正向激励效用，自下而上层层推选在德、能、勤、廉方面表现突出的优秀医务工作者进行表彰奖励，不断完善奖励方案，通过成就激励，让一流岗位有一流的人才，通过物质激励，让一流人才享受一流的待遇，持续激发职工的内生动力和工作活力。

2.3.3 注重社会评价，持续改进医疗服务 将患者满意度作为行风评价最重要的衡量指标[13]，委托第三方服务公司开展卫生行风满意度调查，邀请行风监督员开展实地体验和座谈讨论，通过信息化平台线上收集满意度调查结果，利用行政查房现场收集问题建议，开展出院患者回访抽查掌握行风建设实际成效，多路径收集服务对象的意见建议，以问题为导向，持续抓好医疗服务的优化，不断提升服务满意度。

2.4 WT 策略：减少内部劣势，规避外部威胁

2.4.1 强化制度约束，建立有效隔离屏障 在结合岗位特点进行自我风险点排查的基础上，梳理汇总院级层面的风险点及防控措施，制订行风建设长效管理机制和问责制度等规范权力运行的制度规范，把违规违纪的“后门”堵严堵牢。完善医药代表接待日制度，做到定时间、定地点、定人员，有记录[12]，加大巡视巡察和问题线索处理力度，严禁医务人员与医药代表私下接触，建立供应企业不诚信黑名单，一经查实违规情况，对企业纳入不诚信黑名单，取消合作资格；对违规违纪的医务人员按相应的条规严肃处理，并进行院内通报。

2.4.2 依托医德考核，加大考核制约手段 将医德考评作为医务人员管理的重要抓手，坚持实事求是、客观公正的原则，从以人为本、遵章守法、尊重患者、优质服务、廉洁自律、严谨求实、爱岗敬业、乐于奉献、讲究公德等九个方面，从自评、科评、院评3 个层面对医务人员进行考评，建立多部门信息互通机制，将考核优秀人员名单书面征求医疗、护理、人事、党办等部门的意见，经确认考核周期内无不良情况予以院内公示，将考评结果纳入年度考核，与医务人员评先评优、职称晋升挂钩。

2.4.3 加强舆论引导，重塑行业正面形象 发挥新闻宣传阵地的舆论导向作用，增强新闻收集的敏锐性，挖掘有代表性、能产生共鸣的案例，借助宣传媒介载体的多样性和受众的广泛性特点，利用网站、微信、抖音、微博、报刊、院内电子屏、宣传栏等渠道进行全方位、多视角、接地气的宣传报道，用生动事例诠释医院的服务理念、行为规范和道德准则。

3 小结

医院的行风建设是个社会问题，需要各级各部门齐抓共管[14]，而行业作风问题具有顽固性和易反弹的特点，不可能一蹴而就，抓好抓实医院的行风建设，是医院改革、发展和稳定大局的需要，是关注民生，建立稳定和谐社会的需要[15]，在新医改的大背景下，要将“未病先防”“以人为本”的理念始终贯彻于整个行风建设的工作中，从而从源头上治理腐败，形成及时有效的约束和监督机制，把党风行风建设融入医院专业化、规范化、精细化管理的各个环节[15]，为健康中国建设和医院健康可持续发展提供强有力的政治保证。