引导启发式教学法在临床免疫学检验教学实践中的尝试

刘佳

长春医学高等专科学校病免教研室，吉林 长春 130000

免疫学检验是对临床免疫系统疾病进行鉴别诊断、 疗效评价、判断预后转归以及追踪病情发展的临床医学实验室检查技术手段之一，主要内容包括识别免疫、免疫应答、传输免疫信号以及免疫机制的调节等，是免疫学在临床医学诊疗中的充分体现与应用[1]。 但由于此课程内容抽象、知识点复杂、专业概念更新较快以及实践操作性较强等，再加上实习带教老师在进行专业知识传授过程中为实践教学主导，忽视了教学的固有规律，导致部分实习生在进行专业知识以及实践操作过程中，对其产生厌烦恐惧的心理状态， 降低实习生专业学习积极性，临床教学效果未能达到预期目标。因此，实施较为良好、有效的实践教学方法十分关键[2]。引导启发式实践教学，通过知识与实践相结合以及借助互联网多媒体信息技术手段，将专业实践专业知识制作成图片及视频的形式，促使学生对专业知识的理解能够更加直观形象，调动起学生学习的兴趣及主动性，大大提高临床实践教学效率，广泛应用在临床实践教学领域[3]。 该文通过对在2019 年6 月—2021 年2 月接收的64 名检验科室实习生，实施引导启发式实践教学进行深入分析，探究其临床应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取检验科室接收的64 名实习生，随机分为对照组和研究组。对照组男12 名，女20 名；年龄19～23 岁，平均（20.67±0.33）岁；中专10 名，大专11 名，本科11名。研究组男11 名，女21 名；年龄20～22 岁，平均（20.68±0.32）岁；中专9 名，大专12 名，本科11 名。 两组实习生性别、年龄以及学历等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施传统临床带教法 带教老师根据临床免疫学教学大纲，制订相应的专业理论知识以及实践操作等教学内容、计划以及目标等。 将临床免疫检验相关专业知识进行详细讲解，引领实习生观看相关临床检验实践操作，并对其各个步骤原理及目的进行阐述。 在实习结束后对其进行综合测评。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施引导启发式临床带教法 ①预先制订实践教案：在进行实践教学前，带教老师可应用互联网信息技术收集与本堂课程教学相关的信息资源，对课本及教学大纲所要讲述的专业知识进行注释、拓展及延伸，将课堂教学内容、目标制成视频软件，投放在教学系统中以供实习生进行课前专业知识的预习与掌握。同时带教老师还应在实践教学开始前，发布与本堂实践教学专业知识相关的问题，要求学生自行查找相关资料，制订相关实践操作计划步骤，教具材质类型的选择以及具体实施方法等，应用书面表达的形式呈现，由带教老师进行审阅，并提供相对较为专业、可行的意见建议。实习生可对专业知识进行提前熟悉与掌握，加强在实践教学过程中对带教老师所讲述的知识能够更好地理解[4-5]。 ②互联网直观教学：为提高实习生学习的兴趣及积极性，带教老师在进行免疫检验实践课堂教学过程中，可应用多媒体信息技术，将难懂的专业知识通过图片和视频的形式进行直观展示，在进行讲授过程中，还应熟练应用表情、手势等非语言类、言语的方式，吸引实习生的注意力，促使实践教学课堂能够更加生动形象，充分调动实习生的内在动机，避免实践教学中的乏味与枯燥。③案例教学法：在进行实践操作过程中，为促使实习生对检验结果及过程能够进行更好的了解，带教老师可在多媒体投射仪的借助下，将与实验教学相关的电教片或实验流程进行讲解，并将其进行融会贯通，促使实习生通过在不同角度及思维下，对于带教老师讲授的实践内容进行理解与掌握。鼓励实习生主动进行相关的实验操作，在实践操作过程中更加深入了解相关专业知识，提高实习生动手操作能力[6]。④释清难点，关注重点：在进行免疫检验实践教学过程中，带教老师应着重突出专业知识的重点及难点，利于实习生在学习过程中找准侧重点，提高学习效率。 带教老师还可借举一反三的教学方式，将该次教学所涉及的专业知识与以往的知识相互融会贯通，可提高实习生对于专业知识的理解，有助于实习生建立较为完整严谨的免疫检验专业知识学习体系。同时，带教老师对于实习生在自主学习、临床实验操作过程中遇到的问题应采用技术要点引导的方式，培养实习生独立思考问题、解决问题的能力。 ⑤反思与提问：为促使实习生对于自身专业知识的掌握程度能够很好地了解，带教老师可在专业知识讲授结束后，进行与专业知识相关问题的提问，组织实习生进行相互之间的交流与讨论，并鼓励实习生将自身观点进行阐述，营造较为浓厚的学习氛围，培养实习生自身创造发散性思维，加强实习生之间的交流与沟通，促使实习生对免疫检验专业知识的求知与探索，及时反思自身掌握的专业知识。⑥培养团队精神：为促使实习生在日后工作过程中能够相互配合，顺利开展临床各项检疫检验工作，带教老师还应加强对其自身团队精神的培养，根据课堂教授的相关知识拟定相关的问题，并组织实习生进行相互之间的探讨与研究，鼓励实习生对问题的看法及观点进行阐述，在营造较为良好的学习环境的同时，增加实习生之间的沟通与交流，建立较为和谐的团队精神。此外，还能对实习生创新创造能力进行开拓，提高实习生自身发散性思维的培养，调动其对于免疫学检验相关专业知识学习的积极性与主动性，强化自身的主观能动性，培养较为全面的复合型素质人才。

1.3 观察指标

1.3.1 医学教育环境 通过应用医学教育环境测量表（DREEM）对实习生环境知觉、学习知觉、社会知觉、教师知觉以及学术知觉等方面进行综合测评，每项满分为40 分，分数越高说明教育环境越好[7]。

1.3.2 免疫检验专业成绩考核 为了解实习生对于免疫检验相关专业知识的了解与掌握程度，根据免疫检验教学大纲，制订与实践教学内容相关的实践操作、理论知识测评试卷，每项满分为100 分，分数越高，说明专业知识掌握程度越好。

1.3.3 教学满意程度调查 医院可在实习生在院实习结束时，通过系统调查问卷，收集实习生对带教老师实践教学的满意程度，主要内容包括提高交流沟通表达能力、明确学习目标、提升学习效果以及调动学习积极性等，收集实习生的意见与建议，每项满分为10 分，分数越高说明满意程度越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生医学教育环境情况比较

研究组实习生在环境知觉、学习知觉、社会知觉、教师知觉以及学术知觉等医学教育环境综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生医学教育环境情况比较[（±s），分]

表1 两组实习生医学教育环境情况比较[（±s），分]

组别研究组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值环境知觉35.26±1.33 34.52±1.21 2.328 0.023学习知觉36.68±1.24 35.66±1.41 3.073 0.003 35.27±1.23 34.43±1.32 2.634 0.011社会知觉 教师知觉35.31±1.35 34.55±1.32 2.277 0.026学术知觉36.44±1.29 35.59±1.34 2.585 0.012

2.2 两组实习生免疫检验专业考核成绩比较

研究组实习生实践操作、理论知识等得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生免疫检验专业考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组实习生免疫检验专业考核成绩比较[（±s），分]

组别实践操作 理论知识研究组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值93.37±1.23 92.44±1.26 2.988 0.004 95.47±1.27 94.56±1.33 2.799 0.007

2.3 两组实习生教学满意程度调查评分比较

研究组实习生在提高交流沟通表达能力、明确学习目标、提升学习效果以及调动学习积极性等教学满意程度调查评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生教学满意程度评分比较[（±s），分]

表3 两组实习生教学满意程度评分比较[（±s），分]

组别研究组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值提高交流沟通表达能力明确学习目标提升学习效果 调动学习积极性8.59±1.22 7.66±1.26 3.000 0.004 8.55±1.31 7.62±1.32 2.829 0.006 8.54±1.35 7.68±1.34 2.558 0.013 8.64±1.46 7.69±1.33 2.721 0.008

3 讨论

近年来，随着现代化社会经济水平不断飞速发展，生命科学技术水平、临床医学诊疗技术以及蛋白质物质分离技术水平也随之创新提升，在提高人们物质生活水平的同时，人们对于自身机体健康的重视程度也呈日益增长趋势，临床免疫检验技术作为医院诊疗流程中较为关键重要的环节之一，引起了临床医疗工作者的高度重视[9-10]。 但由于临床免疫检验专业知识烦琐复杂、逻辑思维缜密性较强。 以及课程教学理念较为抽象等，再加上部分实践带教老师在进行知识传授与实践教学过程中，只是一味地将相关专业知识进行灌输，导致实习生在进行相关专业学习过程中， 对于部分知识不能很好理解，未能将专业知识进行序贯联通，枯燥的专业学习不仅降低了实习生学习的主动性与自主性，还对临床实践教学效果造成一定程度的影响[11-13]。 在医学教育改革的影响下，传统实践教学模式逐步被新型实践教学模式所取代，改进教学方法、创新教学理念成为现阶段实践教育人员的工作重点。

引导启发式实践教学通过应用案例分析法加深实习生对于免疫相关专业知识的了解与熟悉，转变教学方法强化实习生自身学习主体地位，充分调动实习生的学习兴趣， 很好地弥补了传统教学过程中存在的不足，提高了实习生对带教老师教学的满意程度[14-15]。 该文通过研究发现，实施启发引导式实践教学的研究组实习生与传统对照组相比较，在环境知觉、学习知觉、社会知觉、教师知觉、学术知觉等医学教育环境综合评分以及实践操作、理论知识等得分有较为显著的提高（P<0.05）。 分析原因为带教老师在实践教学过程中，通过应用互联网多媒体信息技术，将较为抽象难懂的免疫学相关专业知识，制成形象鲜明的图片或视频，在进行相关专业知识讲授过程中，促使实习生能够更加直观地学习了解免疫知识，提高实习生学习的积极性[16-17]。 该研究还发现，研究组实习生在提高交流沟通表达能力（8.59±1.22）分、明确学习目标（8.55±1.31）分、提升学习效果（8.54±1.35）分以及调动学习积极性（8.64±1.46）分等教学满意程度调查评分明显高于对照组实习生提高交流沟通表达能力（7.66±1.26）分、明确学习目标（7.62±1.32）分、提升学习效果（7.68±1.34）分以及调动学习积极性（7.69±1.33）分（P<0.05）。 由此可见，带教老师在进行免疫检验相关专业知识实践教学时，为营造较为良好的学习氛围，可根据教学内容制订与之相关的问题，组织实习生进行相互之间的探讨，并鼓励实习生将自身的观点进行阐述，利于实习生对自身掌握的专业知识进行反思，及时进行正确调整，提高实习生对带教老师教学的满意程度[18]。

综上所述，在临床免疫检验教学中应用启发引导实践教学，可达到营造良好学习环境、提高专业知识掌握程度以及增加对带教老师教学满意程度的效果，对推动临床实践教可持续发展具有重要借鉴价值。