脑血栓的病理分析与治疗

董鹏杰 赵娜

摘 要：脑血栓（cerebralthrombosis）是指脑动脉由于局部血管自身病变而继发血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。血液成分得改变、血液凝固性增高等都可导致血栓的形成。急性期的治疗要力争在4.5小时黄金时间窗内进行溶栓治疗，降低脑代谢、控制脑水肿保护及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。一般用药物治疗进行溶栓、抗凝、抗血小板、抗脑水肿等。

关键词：脑血栓;血管壁增厚;血液凝固性;进入血管成分打通;

前言：

近年来，由于人们生活水平的提高，脑血栓发展的几率大大提高，脑血栓的发展人群一般是中老年人，尤其是中老年男性发生脑血栓的几率最高。一旦出现此病治疗不及时，就会导致生命受到威胁，即便抢救及时的患者也会受到各种后遗症的侵害，所有我们应该对这种病引起高度重视。我们了解脑血栓的形成及发生脑血栓之前的暗号，医学上通过药物和血管介入技术来治疗脑血栓，现总结如下。

1 针对脑血栓的发生，临床上面总结发生脑血栓的暗号：

睡眠充足还是平凡打哈欠。这种原因是因为在脑血栓的患者里面大脑容易出现缺氧的现象，所以大约有80%左右的患者发病的前几就会平凡的打哈欠，即便睡眠充足也依旧如此。血压突然升高或下降。发生脑血栓的患者如果出现血压突然升高或明显下降的征兆时，这也是脑血栓疾病发作之前的重要信号，所以说当这些征兆来临的时候我们必须防止，以免出现后患。肢体发麻，走路异常。高血压患者流鼻血。反复眩晕。经常剧烈头疼或嗜睡。

中老年人朋友如果出现上述问题平时一定要非常的注意这些脑血栓出现的后发出的信号，一旦出现其中一个血栓出现后发出的暗号，一旦出现其中一个就要及时去医院做相关的检查，以免延误疾病的诊断和治疗时机。而一旦诊断为此病是时，也不要太担心，只要积极在医生指导下采用合适的方式治疗，就能减少对身体健康的减少的影响。

2 脑血栓的病因及病理变化

2.1动脉管腔狭窄和血栓这种病最常见的是动脉粥样硬化斑从而导致狭窄和血栓形成。这种病也见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人，尚有一些病因不明的脑梗死等

2.2脑血栓的的病理分为5期包括：超早期（1～6小时）病变组织不明显部分的血管有内皮细胞、神经细胞及星形胶质细胞肿胀而空化;细胞胀急性期（6～24小时）在缺血区当中组织苍白和变得轻度肿胀;坏死期（24～48小时）神经细胞大量的消失，胶质细胞坏变，淋巴细胞、中性粒细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿;软化期（3天～3周）病变区液化变软;恢复期（3～4周）液化组织坏死组织被格子细胞清洗干净，脑组织萎缩，小病灶形成瘢痕大病灶形成卒中囊。这些病理期的变化都是形成脑血栓的原因，经过长时间的血管，血液都會发生变化，这样加强了病人的行动力，使病人病情更为严重，然后有可能给病人造成半身不随，容易导致记忆力下降或语言不清晰，所以当我们发现了有脑血栓的前的暗号时，我们应该非常的注意，必须时时刻刻的观察好自己的身体健康，这样才能保证人们的生体健康。

3 脑血栓的治疗

脑血栓治疗最好的办法就是在医生的指导下使用溶栓抗凝的办法，运用抗凝药物可以有效的防止脑水肿的发生，同时我们 在治疗脑血栓患者的同时我们一定要让患者卧床休息，不能做剧烈的运动，当病情在慢慢恢复的时候，应当进行体育锻炼，增强自身身体机制，也能加强身体的体抗力，但是患者一定要注意过度的劳累和体力劳动等等等，在饮食的方面，一定要要吃的清淡易消化，因为如果饮食方面如果吃的太油腻的话，血液会继续加重，这样更加加重血管的负担，其实血栓治疗的方法有多种，分为急性期治疗、一般治疗、药物治疗、静脉溶栓类药物治疗、抗血小板类药物、抗凝类药物、降纤类药物、控制血脂类药物、改善微循环类药物。手术治疗：紧急血管内手术、室内减压引流术等。

4血管介入脑血栓治疗

血管介入治疗采用的技术是外科手术和放射学技术的结合，这种治疗方式主要通过特制的导管经过动脉和静脉的病灶直接对阻塞的地方直接治疗病灶，这种技术被人称为人体管道技术，这种设备都是在严密的机器下，严格的操作和在设备监视下进行的，这种手术技术安全性系数高，在治疗效果明显、术后出现副作用比较小，血管介入方案分为动脉溶栓和静脉溶栓。

4.1介入静脉溶栓治疗：患者发生脑血栓，在病发的后的6个小时之内，可以进行介入治疗，这样特制血管进入血液当中，直接对病灶的治疗，这样效果很明显，也减轻了病人的疼痛，这样给人带来了满意的效果。

4.2介入动脉溶栓治疗：它和介入静脉溶栓差不多一样，也是准备一根特制的导管，它是从经过大腿根部的动脉直接插入脑血栓内，然后倒入溶栓的药物进行溶栓，这样可以血溶解。他进行的时间一般为病发后的6～12个小时之内。

4.3术中的结果：在动脉溶栓的患者当中经过了良好的治疗，治疗以后身体的各项功能都很好的转为良好，并且能恢复的较快在溶栓治疗后的患者的意识都有所好转，并且清醒度较大，神智转清，并且患者颅内没有出血的现象，在手术的过程中必须全程采用心电监护，必须监测患者的各项的生命特征，如果说在手术的过程中，病人出现恶心、呕吐等等现象，必须终止全程心电图，这样可以保证患者的安全，在溶栓的手术后也是非常重要的，必须做到有效的护理，采用抗凝药物或者采用抗血小板药物进行预防，这样有利于患者在手术后出现不必要的血栓的情况

虽然血管介入治疗能达到有效的治疗方法，但是有利也有弊，脑血栓是一个比较复杂的疾病，当病人治疗治愈以后，应该加强护理，必须注意护理严重性，如果护理不注意的时候，有极大的可能病情会再一次发作，所以在生活中应该多了解一下预防脑血栓的知识，这样能有效的防止脑血栓， 首先要控制好血压和体重，对于脑血栓的患者要定期的测量血压，还要密切的观察血糖的变化，因为如果血糖升高会导致血管发生硬化，患者还要调整自己的饮食结构，多吃新鲜的蔬菜和水果。总之动脉溶栓治疗脑动脉血栓形成是一种行之有效的方法，这能保证闭塞血管通畅性，改善急性期临床症状和远期预后，应积极开展。我们应该多注意多观察老年人的生体健康，为老年人的身体改变作出成果，关爱老年人，预防脑血栓。

参考文献：

[1]李宝民、孟祥辉、彭超英等。经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞，军医进修学院学报，1933（3）：161-163.

[2]乔来军、姜波、郜炎辉、等超选择脑动脉内溶栓治疗急性脑梗塞，中国临床神经外科杂志，2004.9（4）：278-279.

[3]黄秉钦、徐晓院、徐招柱等。动脉溶栓介入治疗急性脑梗塞4例分析，岭南急诊医学杂志，2020，5（3）：142-143.

[4]郝建忠，邹立秋，王爱丽等。老年性急性脑梗塞的血管介入溶栓治疗，国际医药卫生导报，2020，8（10）：50-51.

作者简介：

姓名：董鹏杰，性别：男，籍贯：山东省东营市利津县，出生年月：2002年2月4号，学历：本科;研究方向：医学影像技术

姓名：赵娜，性别：女，籍贯：山东省威海市环翠区，出生年月：19991年10月10日，学历：本科，职称：讲师，研究方向：临床医学。

（山东协和学院    山东省济南市    250000）