中医情志护理对阴道分娩初产妇产后宫缩痛及焦虑情绪的影响

宋玉静

（南阳市卧龙区妇幼保健院， 河南 南阳473000）

产后宫缩痛在产科中较为常见， 主要是指产妇在早期阴道分娩后， 子宫收缩引起的下腹部剧烈性疼痛［1］。 由于初产妇没有分娩经验， 其心理压力远远大于有经验的经产妇， 加之产后宫缩痛， 初产妇极易产生焦虑情绪。 因此， 采取有效的护理措施帮助产妇减轻疼痛， 缓解其不良情绪临床意义重大［2－4］。 常规护理虽有一定的效果， 但因各个初产妇情况不同， 护理效果并不尽如人意。 基于此， 本研究选取于我院行阴道分娩的初产妇70 例， 旨在探讨中医情志护理对其产后宫缩痛及焦虑情绪的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2019 年6 月于我院行阴道分娩的70 例初产妇作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组各35 例。 对照组初产妇年龄22 ～36 岁，平均年龄 （25.45 ± 3.12） 岁； 孕周37 ～41 周， 平均孕周（39.16 ± 0.98） 周。 观察组初产妇年龄23 ～35 岁， 平均年龄（25.87 ± 2.65） 岁； 孕周38 ～40 周， 平均孕周 （39.34 ± 1.18）周。 两组的年龄、 孕周等一般资料无显著差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准纳入标准： ①足月阴道分娩者； ②临床资料与影像学资料均完整者； ③初次妊娠者； ④初产妇及其家属均自愿签署知情同意书。 排除标准： ①伴有妊娠糖尿病、 高血压等合并症者； ②凝血功能障碍者； ③非自然分娩者； ④伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 护理方法对照组给予常规护理， 包括心理护理、 用药护理、 产后护理、 饮食护理等。 观察组在对照组基础上给予中医情志护理， 通过建立个性化中医情志护理系统， 对阴道分娩初产妇进行护理。 首先成立情志护理干预小组， 包括护士长、 疼痛护士、 助产护士、 执行护士， 进行专业性培训， 加强小组成员对中医情志护理的认知度， 并确定具体护理方法： ①清净养神。 “清净” 主要指护理人员应时刻保持病房内安静、 清洁；“养神” 主要指护理人员应及时与产妇进行心理沟通， 了解产妇内心真实想法， 进行针对性的心理疏导， 告知产妇分娩为女性正常生理过程， 不必有太多的担忧， 应以放松的心态面对分娩。 ②情志相胜。 中医学认为， 人具有喜、 怒、 忧、 思、 悲、恐、 惊七情， 按照中医理论， 产妇焦虑属于七情中的 “忧”、“悲”， 按照中医五行金、 木、 水、 火、 土可归为 “金”。 根据中医五行相克理论， 即一种情志可与另一种情志相克， 五行中的 “火” 与 “金” 相克， 并且 “火” 在七情中属于 “喜” 属性， 根据 “喜除悲” 即 “火克金” 可给予产妇 “火” 属性情志护理， 帮助产妇树立积极、 乐观的心态。 ③移情易性。 通过转移注意力的方式帮助产妇转移对宫缩痛的注意力， 如播放优美、 安静、 柔和的轻音乐， 使产妇享受美妙的音乐， 进而身心得到放松。 护理人员在与产妇进行交流时， 尽量避免探讨有关宫缩痛的事宜， 防止引起产妇的注意， 增加其对疼痛的敏感度。 ④顺情解郁。 护理人员需充分了解产后宫缩痛给初产妇带来的痛苦， 尽可能满足产妇的心理需要， 以顺从的情绪满足产妇的身心需求， 并引导鼓励产妇将疼痛引起的不良情绪释放出来， 从而改善不良心理情绪。

1.4 评价指标①采用视觉模拟评分法 （VAS） 评估两组初产妇的产后宫缩痛程度， 共10 分， 根据评分值分为四个等级，无痛为0 分， 轻度疼痛为1 ～3 分， 中度疼痛为4 ～6 分， 重度疼痛为7 ～10 分。 ②采用焦虑自评量表 （SAS） 对两组初产妇护理前后的焦虑情绪进行评价， 共包括20 个条目， 标准分分界值为50 分， 15 道反向计分题， 轻度焦虑为50 ～59 分，中度焦虑为60 ～69 分， 重度焦虑为≥70 分， 得分越高表示初产妇焦虑情绪越严重。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验； 等级资料行秩和检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后宫缩痛观察组初产妇的产后宫缩痛程度低于对照组初产妇， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的产后宫缩痛程度比较 ［n （%）］

2.2 SAS 评分护理前， 两组初产妇的SAS 评分比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 护理后， 两组初产妇的SAS 评分均低于护理前， 且观察组初产妇的SAS 评分低于对照组初产妇， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的SAS 评分比较 分）

表2 两组护理前后的SAS 评分比较 分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 35 71.27±2.02 44.87±0.89 70.756 0.000对照组 35 72.12±2.15 58.24±1.12 33.823 0.000 t 1.705 55.292 P 0.093 0.000

3 讨论

产后宫缩痛为产科常见的疼痛， 多发于产妇分娩后1 ～2 d， 加上产妇哺乳期内分泌系统发生改变、 催产素分泌增加等因素的存在， 可进一步加重产妇产后宫缩痛程度［5］。 在阴道分娩后， 初产妇的产后宫缩痛若未及时得到缓解， 将在后续哺乳期形成长期持续性刺激， 严重影响产妇的心理情绪； 同时， 宫缩痛还可刺激大脑神经递质调节系统， 引起产妇寝食难安、 思维迟缓， 严重者可能会转为产后抑郁症［6］， 严重影响产妇生活质量以及母婴安全。

中医情志护理是在中医理论基础上， 护理人员与产妇建立良好的护患关系， 采用科学、 合理的护理方法对产妇进行清净养神、 情志相胜、 移情易性、 顺情解郁护理， 利于降低产妇对疼痛的敏感度， 改善产妇的负性情绪， 促使其获益［7－9］。 本研究结果显示， 护理后， 观察组初产妇的产后宫缩痛程度低于对照组初产妇， SAS 评分低于对照组初产妇 （P <0.05）， 表明中医情志护理在缓解阴道分娩初产妇产后宫缩痛， 调节其负性情绪方面效果较好。 分析原因在于： 清净养神可为初产妇提供一个清洁安静的环境休养身体， 有助于帮助产妇以放松心态面对分娩， 减少心理压力； 情志相胜是在中医基础上， 按照五行相克理论对初产妇进行护理， 有助于帮助产妇树立积极、 乐观的心态， 提高依从性； 移情易性通过音乐疗法转移初产妇对疼痛的注意力， 有效降低疼痛敏感度； 顺情解郁通过护理人员尽可能满足初产妇的心理需求， 帮助初产妇释放心理压力， 进而有效消除其内心不良情绪。

综上所述， 中医情志护理可有效缓解阴道分娩初产妇的产后宫缩痛， 改善焦虑情绪， 有助于产后身体恢复， 值得临床推广应用。