中医九种体质与幽门螺杆菌感染阳性率的相关性研究

刘慧， 刘松涛， 张华芳

（中山市石岐苏华赞医院 治未病中心， 广东 中山528400）

幽门螺杆菌 （helicobacter pylori， Hp） 感染是我国感染率最高的一种慢性疾病， 是慢性胃炎的主要病因， 它启动了一系列致病事件， 导致萎缩性胃炎、 化生、 异型增生， 最终导致胃癌的发生［1］。 根除Hp， 调节胃内菌群平衡， 能预防胃黏膜癌前病变 （萎缩性胃炎、 肠化生） 的发生和发展， 可使癌前病变及胃癌的风险大大降低［2］。 西医治疗Hp 相关的消化道疾病有一定的不良反应， 且价格较高， 患者依从性较差， 严重影响患者的生活质量。 近年来， 随着中医体质学说的发展， 提出不同体质与Hp 感染存在相关性， 从而减少进行该项检查的频率，进一步减少医疗费用， 亦可为中医诊治Hp 提供指导。 基于此，本研究探讨中医九种体质与Hp 感染的相关性， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年3 月至2019 年12 月于我院检查的消化系统疾病患者300 例， 其中男160 例， 女140 例； 年龄18～65 岁， 平均年龄 （49.71 ± 2.12） 岁； 病程1 个月～3 年， 平均病程 （15.13 ± 5.05） 个月； 体质量65 ～80 kg， 平均体质量（75.00 ± 1.50） kg。 本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准： 使用13C 或14C 尿素呼气试验进行Hp检测， 或者进行胃窦黏膜组织Hp 检查 （尿素酶试验和组织学亚甲兰染色） 明确诊断为Hp 感染； 患者及家属均知情并签署同意书； 本区域常住居民； 具备理解问卷内容的能力， 自愿合作者。 排除标准： 病情严重不能配合行14C 尿素呼气试验者；具有精神病症状或昏迷、 神志不清等不能完成调查问卷者； 合并其他类型感染者； 患心脏、 肝脏、 肾脏等器官疾病者； 患精神疾病者； 严重消化系统病变者； 免疫系统异常者； 患其他消化系统疾病者。

1.3 方法所有受检者空腹服用一粒碳14 标记的尿素酶胶囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司， 国药准字H20000020号）， 用温开水送服 （勿咀嚼）， 等待25 min 后对准幽门螺杆菌检测仪 （深圳市中核海得威生物科技有限公司， HUBT－01） 吹气， 按药品使用说明书及医疗器械使用说明书收集呼出的二氧化碳气体， 收集气体完毕， 在具备医疗器械注册证的仪器上进行测量，14C－UBT≥100 dpm／mmol CO2时， 可判定受试者为Hp阳性。 随后进行问卷量表调查， 主要依据2008 年颁布的 《中医体质学2008》［3］中九种体质的分型标准， 包括平和质、 气虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 气郁质、 淤血质、特禀质。 过程中由质量控制员抽查以保证研究方案的规范实施。

1.4 评价指标①Hp 感染阳性率： 统计Hp 感染阳性患者例数。②中医九种体质分布统计： 统计Hp 感染阳性与阴性患者的平和质、 气虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 气郁质、淤血质、 特禀质分布情况。 ③相关性分析： 分析九种体质与幽门螺旋杆菌感染的相关性。

1.5 统计学处理采用SPSS 20.0 统计学软件， 计数资料以%表示， 组间比较采用χ2检验； 采用Pearson 相关分析研究Hp 感染与中医九种体质的相关性。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp 感染阳性率300 例消化系统疾病患者中Hp 感染阳性180 例， 阳性率为60.00%。

2.2 九种体质分布统计Hp 感染阳性患者中气虚质、 阳虚质、湿热质占比高于Hp 感染阴性患者， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 Hp 感染阳性与阴性患者的体质分布情况 ［n （%）］

2.3 相关性分析Pearson 相关分析显示气虚质、 阳虚质、 湿热质与Hp 感染呈正相关（r ＝0.462、 0.511、 0.623， 均P ＝0.000）。

3 讨论

Hp 是一种定植在胃黏膜表面的微需氧革兰阴性菌， 属于螺菌科， 由活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成［4］。 Hp 感染部位主要在胃大部和十二指肠球部， 会引发一系列消化系统疾病， 与慢性胃炎伴胃黏膜萎缩和糜烂等有密切关系。

慢性胃炎西医上按致病原因的不同可分为Hp 相关性胃炎、应激性胃炎、 自身免疫性胃炎等［5］。 该病的主要临床症状表现为上腹痛、 腹胀、 嗳气、 反复出血等， 一部分患者伴有恶心呕吐、 口干口苦、 神情疲乏、 呕血贫血等表现［6］。 该病还会损害消化系统功能， 继而引起口臭、 营养不良等并发症， 影响正常的人际交往， 降低工作及生活质量水平， 损害身心健康。 Hp感染不仅会引起消化系统不适， 病情严重者甚至可导致消化系统癌变。 人类对Hp 普遍易感， 与年龄、 地域、 卫生、 经济、卫生习惯、 人口密度、 饮食习惯等因素都有一定的相关性。 目前国内外西医诊断Hp 感染， 多通过14C 尿素呼气试验及胃镜检查， 而这两项检查在基层医院有被滥用的趋势。 本研究结果显示， 300 例消化系统疾病患者中Hp 感染阳性180 例， 阳性率为60.00%； Hp 感染阳性患者中气虚质、 阳虚质、 湿热质分布较多； Pearson 相关分析显示， 气虚质、 阳虚质、 湿热质与Hp感染呈正相关。

由于当下的生活节奏过快， 人们往往生活在劳累当中， 所以很容易引起气虚类疾病， 气虚一般表现在身体无力、 精神疲惫等众多方面， 当人体脏腑功能失调， 气的化生不足时， 易出现气虚表现， 气虚质人群为Hp 易感人群。 阳虚质主要是由于人体脏腑功能活力不足， 温煦功能减退出现的恶寒喜暖等， 总体表现为畏寒怕冷、 手脚冰凉、 面色苍白、 情神不振， 舌质淡或暗、 苔白， 脉细弱无力。 阳虚质人群阴阳失衡， 会导致血气、 肝气郁结， Hp 阳性率高。 湿热质往往具备湿和热两个特点， 因热往往依附湿而存在［7］。 脾胃虚弱者常见气虚湿热表现， 久热损耗阴体， 导致正气衰退， 增加Hp 感染阳性率。 当代医学研究显示， 慢性胃炎的致病关键在于中枢神经系统、 内分泌系统、 免疫系统的攻击与防御系统紊乱［8］。 祖国医学认为， 脾胃虚弱造成肝气郁结、 血气瘀滞， 阴阳失衡。 研究［9－10］表明， 祖国医学与现代医学在对胃炎的致病机制认识上具有一定的相似性， 认为机体内的五脏六腑的病理表现均会有一定的外在生理表现， 且存在密切的联系。 近年也有中医研究［11］探讨九种体质与Hp 感染的相关性， 通过改善体质的方法来达到降低Hp 感染率的目的。

综上所述， 气虚质、 阳虚质、 湿热质与Hp 感染呈正相关，可通过改善体质偏颇从而降低Hp 感染率， 或缩短疗程、 减少耐药性， 减少临床检查的频次及滥用， 达到指导临床的目的。