门急诊移动输液系统的设计和应用

胡志成 夏彩凤 董慧星

摘 要：目的：为了更好优化门急诊输液的整个流程使用，提升门急诊输液的使用效率。方法：整理患者输液、护士使用各个节点，对比分析。设计流程和实施方案。结合临床实际和实际应用管理，在医院利用无线数字设备、网络、电视机、电脑等等设备，实现门急诊移动输液系统设计和实施。结果：在现有 医院的集成平台，配合门急诊移动输液信息系统实施搭建，门诊诊间开立处方，消息从HIS集成平台发送，门急诊移动输液信息系统接收处理的操作流程。结论：优化信息管理和流程可以保证门急诊输液系统治疗更加高效、科学、安全，提交医院的管理效率。

門急诊移动输液管理系统通过采用物联网技术，结合移动智能终端、二维条码、无线呼叫，实现输液条码化、穿刺叫号及患者呼叫智能化、输液室管理信息化，从而全面实现输液室患者安全输液的闭环管理。解决医院传统门诊输液管理中存在的输液安全漏洞、输液室环境嘈杂、无秩序等一系列问题，创建一种高标准、高质量的输液护理服务新模式。一方面从患者输液安全角度出发，做到杜绝用药差错，确保病人输液安全，保障输液质量，减少医患矛盾。另一方面从医院管理角度出发，减轻护士工作强度，提高工作效率，为输液护士绩效考核提供管理上的支撑。

1、门急诊移动输液系统的设计

基于移动输液护士工作站、系统服务器、客户端（PC端、PDA端）技术，依靠无线

网络和中间数据（HIS平台）数据交换，完成对门急诊输液系统的搭建。

1、部署移动门诊输液管理系统;通过移动计算技术、RFID技术、条码识别技术及移动终端，规范和优化医院输液室工作流程;

2、考虑到输液室呼叫屏布线施工，能够应用无线方式实现输液室呼叫;

3、考虑到后续输液室业务扩展需求，要求系统不仅仅支持常规输液管理应用，还能支持肌注、雾化等治疗项目相关护理功能及应用，能够提供相关的治疗管理系统软件著作权证书。图1是根据临床业务设计出来的移动输液系统结构图，

2、门急诊移动输液系统的实施

在原来的输液流程节点，整理分析下，不合理的地方。根据实际情况优化流程，直到满足医务人员使用要求，提高患者就医体验。

2.1传统门诊输液模式

传统的输液需要人工核对患者处方和药品，而且没有呼叫系统，穿刺拔插时有些时候只能靠喊，效率过低等等。原来输液流程：病人挂号→病人就诊→医生就诊开立输液处方→病人输液室报到→给病人皮试→查看皮试结果（阴性患者去缴费，阳性患者不可用药）→药房发药→病人到药房拿药→病人拿药回到输液室→护士拿药配液→执行输液→呼喊护士→护士拨针→病人离开。在此基础上优化输液管理模式，原护士输液工作量统计功能无法统计，没有叫号屏，输液位置随意。

2.2  移动信息技术应用后的门急诊输液流程

在原来的流程基础上，进行流程在优化，实现输液的闭环。新的流程在护士拿药配液和执行输液、呼叫护士做出了优化。采用新移动输液系统后，护士可以通过输液系统列表查找到病人或者输入门诊号查找，也可以大屏幕电视机呼叫病人。打印出的输液标签包括（药物标签、病人标签），实现药品、病人信息能一目了然。

输液前，护士在无线输液系统中先选定需要输液的病人，输液病人列表点击或者输入病人门诊号查询，打印出病人的药物标签和病人标签，护士核对药物和病人信息。护士在输液系统中给病人选好座位，用PDA扫描药物标签配药、核对扫描，扫描错了可以撤销。然后 穿刺呼叫，同时在电视机显示穿刺呼叫病人信息，PDA扫描药品标签、病人标签进行匹配，当病人联标签和药物联标签核对成功后才能输液（接瓶）。当病人和药物不匹配出现警告信息，系统会提示（药袋不属于当前病人，请检查）。保证患者用药安全;同时系统保留了手工方功能，特殊情况下可以人工接收医嘱，执行。

PDA核对无误后开始输液，接瓶时候，使用PDA扫描续瓶，准确方便。如果碰到需要同时输几种药瓶的病人，可以使用联合输液功能，PDA上点击联合输液，在扫描另外的药物标签，点击执行。同时，PDA有输液巡视功能，PDA去扫描药物标签可以添加巡视记录和异常巡视记录，查看药袋信息。病人需要护士帮忙时候，可以按住座位的呼叫器，同时输液区显示屏会显示哪个座位在呼叫，让护士能及时处理病人诉求，提高效率。

完成输液后，可以在PC端或者PDA端结束输液，拔针患者自由离开，5分钟后系统会自动释放座位。然后在查询模块，护士长以上的权限可以查询到 输液登记查询、输液明细、护士工作量、用法、接单数、输液人数、用药人数、输液结果、皮试结果、输液巡视明细等等统计。这些治疗过程和数据统计查询、反馈，基于无线网络和PDA的移动输液发挥了重要作用。各个环节PDA扫描执行，让护士操作有迹可循，医生用药也更安全。管理上，方便统计，有记录，让输液闭环得到落实，图2所示

3、门急诊移动输液系统的优势

3.1 能让护士及时响应病人，患者座位有无线呼叫器按钮，病人需要呼叫按住设备，无线接收器读取内容，传送到主机上进行信号处理，电视机屏幕实时显示呼叫内容，同时护士PDA也能显示接收信息，从而响应病人的呼叫。

3.2PC端和PDA端，电视屏幕，互相联动。PC端是主要的操作，里面有登记接单、座位分配、药物标签、病人标签打印、用户管理、工作量统计、查询等等功能。PDA端，护士随身携带，输液扫描核对，核对不一致及时提醒，同时可以巡视、对座位资源进行调配，拔针等等操作。PDA端在无线输液系统使用中是核心，它能快速的高效记录帮助护士，从一个病人登记到输液整个流程，记录、执行及处理，全称护士只要扫描病人标签和药物标签，不用其他繁琐操作。

3.3 提高护理管理水平，系统中能直观看出护士的工作量（穿刺、配药、巡视）次数，管理人员可以通过这些数据报表考核。系统里面的输液登记查询、输液明细、护士工作量、用法、接单数、输液人数、用药人数、输液结果、皮试结果、输液巡视明细的数据化提供了可观的依据，能显著提高管理者绩效管理水平。

参考文献：

[1]李东树，郭满，刘昶甫，于本成，物联网智能输液系统的网络设计[J].中华书库，2021，16（13）：60-72

[2]赵 军，华履春，鲍 瀛，门急诊移动输液系统的设计与应用[J].江苏卫生事业管理，2020，31（2）：218-220

[3]昌艳，门诊移动输液管理系统的应用实践[J].医学信息学 2019，32（16）：12-13

[4]赵一鸣. PACS与人工智能辅助诊断的集成应用[J]. 中国数字医学，2018，13（4）：20-22