综合性医院紧急医疗救援指挥中心职责定位与系统构成的思考

◆梁智星 胡宸啸 李斌

综合性医院紧急医疗救援指挥中心职责定位与系统构成的思考

◆梁智星 胡宸啸 李斌

（兰州大学第一医院 甘肃 730000）

伴随着社会与经济高速发展，使得我国城市化程度不断加深，城市范围扩大，人口更加密集。这种情况下，会导致城市在应对突发公共卫生事件中以及突发事故处理中面临更大压力，一旦处理不当便会造成严重经济损失，为此做好紧急医疗救援指挥工作至关重要。基于此，本文围绕紧急医疗救援指挥展开研究，对相应系统特点进行探讨，并分析紧急医疗救援指挥职责定位和功能，重点对其系统构成进行探讨，以期为有关研究人员提供借鉴。

综合性医院；紧急医疗救援；指挥中心；职责定位；系统构成

随着现代化城市系统不断完善，为有效处理突发重大事件造成的事故，做好紧急医疗救援指挥工作至关重要，尤其是综合性医院，保证紧急医疗救援工作开展反应速度，并具备良好指挥决策能力，是衡量城市应急管理系统建设质量重要指标。为建立现代化、国际化水平紧急医疗救援指挥中心，充分发挥其在应急事件处理中的能力，应做好紧急医疗救援指挥系统建设工作，在此过程中，应了解该应急系统特点、中心职责定位以及系统功能，并明确具体系统沟通，从而指导进行现代化紧急医疗救援指挥系统工作建设。

1 系统特点

由于综合性医院建立的紧急医疗救援指挥系统，主要是用于在各种紧急突发事件中提供相应医疗服务，在进行建设中应坚持“平战结合”原则。在具体急性建设中，应在“120”院前急救工作基础上，通过措施提升对突发事件应急处理能力，包含现场指挥能力、决策能力。因此，应用于紧急事件处理的紧急医疗救援指挥系统，相比于常规事件处理中展现出鲜明特征。首先，为满足不同规模、不同层次医疗服务需求，在进行系统设计中应采用开放性设计思想，必须保证建立的系统结构具有良好的可伸缩性和灵活性。其次，为提升紧急医疗救援指挥系统在实际应用中，应急指挥、决策智能化程度，对系统进行设计中，应保证其设计具有可扩展性，并易于相关人员学习和维护，从而为自我完善指挥预案库以及专家信息库等提供便利，加快实现系统运行和有效控制。最后，紧急医疗救援指挥系统核心为数据，而系统成功落实到实际应用中的关键均在于对数据集成技术充分利用，以及对指挥中心复杂数据关联关系处理。为保证其功能，通常会对数据接口规范进行统一，并建立共享数据机制，利于保证数据安全性，且可确保系统间与内部数据实现自由传输，利于一体化集成多源数据。

2 职责定位

紧急医疗救援指挥中心，在不同状态下职责定位存在差异。从常态角度而言，救援指挥中心主要职责为宏观管理，工作重点在于对监测预警或预案管理突发公共卫生事件，而具体事件则由120指挥中心负责，指挥中心主要负责信息汇集、流程管理以及调度指挥等管理性工作。从非常态角度而言，紧急医疗救援指挥中心开展相关工作，主要是对紧急事件状况进行评估、推动与实施，并对各项流程进行统一指挥。同时由120指挥中心配合并执行紧急医疗救援指挥中心下达命令，在其职能所属范围内，完成相关管理职责，并兼顾好院内卫生事件处理[1]。

3 系统功能

120指挥调度系统作为紧急医疗救援指挥系统重要组成部分，其功能实现与其应用平台相关，而其组成应用平台包含呼叫救受理、信息应用、指挥调度、安全保障以及质量管理，不同平台在实际应用中发挥功能和作用存在差异。

呼救受理平台。该平台主要是指120呼救中心，主要工作职责是受理全市120电话，该平台使用中要求具备多项功能，在现代化技术条件下，该平台主要功能包含自动分配电话、交互式语音应答、显示呼救用户信息、自动定位现场地址、快速响应自动呼救用户、电脑记录呼救信息、转移呼救通话、拦截骚扰电话、判定灾害事故严重程度以及智能处理市民应急咨询等功能。

信息应用平台。该平台主要应用于对院前急救医疗救援以及院内临床医疗救治等方面信息采集分析。目前，为实现对相应信息快速采集、汇集和分析，开始运用大数数据技术，在该技术支持下，可及时将相关信息内容通过信息应用平台呈现出来。当下，该平台主要功能是为指挥中心提供院前急救现场状况、急救车辆及人员状态、医院内急诊能力以及剩余空病床数量等相关信息，便于指挥中心开展指挥调度和领导决策工作。

指挥调度平台。在该平台中其对全市急救资源进行指挥调度，在调度期间，可用GPS自动定位救护车，并根据事件严重程度调度合适类型的车辆，将相关救援信息发送到相应救护车中，同时借助网络移动通信渠道，适当利用遥感技术和无人机设备，对现场制定区域进行跟踪，可实现实时回应工作状态、派车电话跟踪到人、应急处置紧急事故，以及预案管理灾害事故等工作，便于随时进行领导指挥决策，开展多家医院联动协调。同时在指挥调度中心，利用相应系统，可将多方面综合信息反映到屏幕中，并显示出各个路口、医院、急救站图像信息，便于快速对现场进行移动[2]。

安全保障平台。该平台在应用中主要是为指挥系统功能运转提供良好运行条件以及环境，因此，要求其必须保证不间断供电，同时具有综合控制设备、安全监测管理等功能，以此确保院前急救工作有效落实。

质量管理平台。平台在指挥系统中主要功能是科学管理紧急医疗救援体系，保证实现对呼救事件、医护人员、救护车辆、应急资源和急救质量等进行有效控制，以此确保整个急救流程开展质量。在进行质量管理中，应重视对3D场景虚拟技术以及人工智能技术运用，在人工智能支持下，快速模拟出相应管理方案，有关人员在此基础上结合实际进行调整，利于提升指挥管理质量。

4 综合性医院紧急医疗救援指挥中心系统构成

医院用于开展紧急医疗救援指挥工作的系统，为保证其具备多种功能，满足不同层次需求，通常需要有多种不同系统集成，从而保证其功能得以实现。

4.1 呼救受理系统

医院紧急医疗救援呼救受力系统指的是120呼救系统，该系统是由四部分组成：一是120数字中继链路子系统。其中包含2条双向数字中继线和4条不同路由120单入光缆，主要用于满足指挥中心对外联系。而远端通过设置6条市话线，在出现120电话中断期间，对紧急事件受理权限进行自动转移。二是数字交换机子系统。硬件设备使用两台数字交换机，即1000门的主机和400门的备机，设备位放置于指挥中心机房，并配置相应软件，而软件功能包含交互式语音应答、分配电话自动、计算机电话集成以及网络电话。三是数字录音子系统。使用两台数字录音机作为硬件设备。数字端口和模拟端口均为32个，磁盘阵列要求在800G以上，要求电话录音保持至少1年，同时需要对无线集群电台通话进行全部录音。设备配置相应软件包含快速查询、实时录音和事件无缝集成，四是主叫信息子系统。要求系统具有提供用户地址信息功能，并配置路由器等硬件设置，软件设置要求包含接收电话号码发送者地址信息等[3]。

4.2 指挥调度系统

紧急医疗救援指挥系统的指挥功能实现，主要依靠指挥调度系统，而该系统各项功能实现还需要在多个不同组件功能集成。该系统主要组件有以下几种：一是受理调度台。该设备利用受理调度计算机、数字电话、无线电台、救护车调度屏幕、地理信息系统、电话受理软件和指挥调度软件等，将不同场所联系起来，并使用一机四屏调度操作台方式显示相关信息。二是移动通信子系统。相关硬件设备使用800MHz数字集群，或者是CDMA集群网车载信息终端等，并要求设备可实现话音和数据通信等功能。同时配置相应软件，以便于救护车接受调度指令或发送信息等。三是地理信息子系统。该项功能主要用于电话号码、索引图等多种方式定位，为查询相关地理信息提供便利。四是计算机辅助指挥子系统。该系统建设中需要使用两台高档主备数据库服务器，以及相关外围设备，并配置120指挥系统软件，确保可与数字交换机、地理信息系统和数字录音系统等显示系统实现集成，以此为处理重大灾害事故提供处置流程、急救援预案，并协助指挥中心人员进行决策。五是综合显示子系统。该系统主要利用大屏幕投影设备，以及LED设备进行图像显示，并通过配置视频信号射频调制和数字视频闭路监控等设备，在相应软件支持下，对画面进行监控并进行记录。六是综合控制系统，该系统是用于控制调度大厅控制台及多种设备的中央控制机系统，其构成部分包含录像机、投影机、门禁、会议系统以及空调通风等系统。七是中心领导管理子系统。系统设置中需要接入网络，并运用5G技术，以此保证网络通畅性，可实时进行指挥调度、120电话受理、地图调阅及院前急救监控功能[4]。

4.3 信息应用系统

信息应用系统是紧急医疗救援指挥系统中最为重要组成部分，关系到对外指挥和协调调度工作开展效率，该系统包含两部分：一是外部专用网络与安全子系统。该系统的建立，主要依靠指挥中心与各个急救站、急救分中心以及公共卫生信息系统保持联系，并建立通信链路，形成用于传输数据的外部专用网络。二是综合布线子系统。该系统功能实现主要依靠结构化方式，并将智能型处理、设备、数据通信设施和语音交换等在以太网支持下连接起来，然后连接到外部网络和市话公网中。

4.4 质量管理系统

质量管理系统，在保证紧急医疗救援指挥系统功能稳定发挥中具有重要作用，而该系统主要由以下四个子系统组成：一是运行监控系统，主要用于监测和预警网络安全、流程执行和设备运行期间出现的功能障碍[5]。二是维护系统。该系统主要用于基础数据、应用数据、救治信息以及地理信息等方面统计、分析和报告。三是管理信息系统。该系统主要用于为指挥中心相关领导人员提供透明管理信息，为进行数据库管理以及数据提取、分析和统计等提供支持。四是调度培训系统，该系统主要用于提供调度人员标准化培训方式，具有仿真应答、语音识别和评审等功能[6]。

5 结论

现代化城市系统中，紧急医疗救援指挥系统属于重要组成部分，也是综合性医院发展中必须建设工程，其在紧急公共事件处理中发挥着重要作用。在综合性医院为保证指挥工作有效落实，在进行指挥系统建立中，应明确系统特点、功能以及中央职责定位，并对系统具体构成进行思考，确定紧急医疗救援指挥轮廓与作用，然后在系统构成指导下，配合使用先进技术完成系统建设工作。

[1]陈敏玲，邓国豪，梁瑞怡，郑木松，詹颖琪.疫情防控期间大型综合医院基于物联网技术的防护用品应急管理系统[J].医疗装备，2021，34（01）：62-64.

[2]曾霞，牟书娟，刘娟.综合医院“互联网+”随访信息系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2020，35（08）：89-92.

[3]张容，李少文，陈旭，何立强，刘学良，赖晶.构建综合医院临床医疗输送信息系统的实践与思考[J].现代医院，2020，20（05）：711-714.

[4]陈喆，叶岩荣，沈赟，戴佩芳，李晓宇，吕迁洲.大型综合医院前置审方系统的设计与应用[J].中国临床药学杂志，2020，29（03）：193-198.

[5]庄载受，杨邦好，庄小艺，梁艳.JCI标准下医院急救系统的构建与实践[J].现代医院管理，2015，13（05）：70-71.

[6]张培影，胡广禄，杨城，傅洪.院前急救系统的设计与应用[J].中国医院建筑与装备，2014（02）：101-103.