氟比洛芬酯注射液对择期子宫次全切手术后患者的镇痛效果

苏方方，李凌虹

子宫次全切手术患者术后存在一定疼痛，导致患者生理和心理发生变化，对其机体恢复造成不利影响。氟比洛芬酯注射液具有抗炎作用、止痛效果及解热功能[1]。本文观察氟比洛芬酯注射液用于择期行子宫次全切手术患者的术后镇痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2019年3月厦门市妇幼保健院收治的择期行子宫次全切手术患者60例为研究对象，采取随机双盲法分为试验组和对照组，每组30例。对照组年龄22～47(34.71±2.66)岁，试验组年龄21～48(34.62±2.74)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，且择期行子宫次全切手术。排除标准：存在肝、肾和凝血功能异常者；消化道溃疡患者；非甾体类药物过敏者；纳入研究前使用华法林等抗凝药物治疗者；有哮喘史患者；严重心脏疾病患者；有胃肠道出血倾向史者；存在较为严重的呼吸系统疾病。

1.3 方法 对照组术后送回病房静脉注射生理盐水20 ml，于2～3 min完成注射。试验组术后送回病房后静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg混合生理盐水稀释到100 ml，于2～3 min完成注射。术后若患者难以忍受疼痛则给予双氯芬酸钾片(扶他捷)25～75 mg术后6 h内少量水送服，必要时肌肉注射盐酸哌替啶止痛。

1.4 观察指标 比较2组术后1、2 h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、镇静评分标准(Ramsay)评分，术后镇痛效果满意度及术后并发症总发生率。

1.5 疗效评定标准 疼痛评定标准[2]：采取VAS评分评估患者疼痛程度，共10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分重度疼痛。

术后镇痛效果评定标准[3]：包含镇痛效果、不良反应及镇痛性能评定内容，评定结果1分为十分满意；2分为满意；3分为一般满意；4分为不满意。总满意度=(十分满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 术后1、2 h VAS评分比较 试验组术后1、2 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者术后1、2 h VAS评分比较分)

2.2 术后1、2 h Ramsay评分比较 试验组术后1、2 h Ramsay评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者术后1、2 h Ramsay评分比较分)

2.3 术后镇痛效果满意度比较 试验组术后镇痛效果总满意度为96.66%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(χ2=6.405，P=0.011)。见表3。

表3 2组患者术后镇痛效果满意度比较 [例(%)]

注：与对照组总满意度比较，aP<0.05

2.4 术后并发症比较 试验组术后并发症总发生率为6.66%，低于对照组的26.66%，差异有统计学意义(χ2=4.320，PP=0.037)。见表4。

表4 2组患者术后并发症比较 [例(%)]

3 讨 论

子宫次全切手术患者术后存在一定疼痛，主要为轻度及中度疼痛，仅采用非甾体类镇痛药物不能满足患者术后镇痛需求，难以获得良好镇痛效果[4]。

氟比洛芬酯注射液通过静脉给药后，药物在体内聚集于手术切口和炎性反应位置，此部位药物浓度明显升高，氟比洛芬酯被羧基酯酶水解为氟比洛芬，可抑制前列腺素产生过程，对创伤和肿瘤位置存在一定靶向效果，可提升药物治疗效果，延长药物维持时间，且不会刺激胃黏膜，减少对患者消化道的损伤[5-6]。氟比洛芬酯注射液可降低组织内缓激肽水平，抑制免疫反应，抵抗外周及中枢神经系统相关敏感性，获得良好镇痛效果[7-8]。氟比洛芬酯注射液联合应用阿片类镇痛药物不会增加阿片类药物应用剂量，可提升患者的镇痛效果[9-11]；同时，还可减少相关不良反应发生[12-15]。

本结果显示，试验组术后1、2 h VAS和Ramsay评分均低于对照组，试验组术后镇痛效果总满意度高于对照组，试验组术后并发症总发生率低于对照组，表明氟比洛芬酯注射液用于择期行子宫次全切手术患者的镇痛效果良好，可缓解患者炎性反应指标，减少术后并发症，减轻患者疼痛，提升患者对镇痛效果满意度。

综上所述，氟比洛芬酯注射液对择期行子宫次全切手术患者的术后镇痛效果较好，可减轻患者疼痛，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。