甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道用乳膏治疗细菌性阴道炎的临床效果

周娟

细菌性阴道炎在临床妇科中较为常见，该疾病是因正常菌群的生态平衡被打破所导致的一种混合感染症状。临床表现主要为患者阴道分泌物增多，且有鱼腥味，并在性交后味道加重。细菌性阴道炎严重影响女性的生活质量、身体健康及心理状态，严重时甚至会对患者生命安全构成威胁[1]。而高龄女性随着年龄增长，机体激素水平下降，导致自身抵抗力降低，使得其更易出现细菌性阴道炎[2]。因此，对于该疾病要进行及时治疗。基于此，现观察甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道用乳膏治疗细菌性阴道炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年10月红安县人民医院收治的细菌性阴道炎患者87例，纳入标准：患者阴道分泌物有鱼腥味，且在性交后加重、分泌物呈灰白色，糊状或黏稠状，排除妊娠期或哺乳期患者。根据随机数字表法将87例患者分为试验组44例和对照组43例。试验组年龄29～65(45.38±5.22)岁；病程5～18(12.26±2.34)d；对照组年龄28～66(45.28±5.29)岁；病程4～20(12.18±2.15)d。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异均不显著(P>0.05)，可开展对比分析。

1.2 方法 对照组给予甲硝唑片(厦门金日制药有限公司生产，国药准字H20003083)每次400 mg口服，2 d服药1次，1周为1个疗程。试验组给予甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道用乳膏(浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20060684)治疗，嘱患者每天睡觉前先清洗外阴，之后取适量克林霉素磷酸酯阴道用乳膏涂抹至阴道内，每天1次，1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。并嘱2组1个疗程后来医院进行复诊，并将其情况进行详细记录[3-4]。

1.3 观察指标 比较2组治疗效果、不良反应发生情况及1个疗程后复诊疾病复发率。

1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后，患者病原体检查结果显示为阴性，阴道内清洁度达到普通水平，阴道内分泌物pH值酸碱达到平衡；显效：治疗后，患者病原体检查结果显示阴性，患者相关临床症状和相关体征得到明显改善；有效：治疗后，患者病原体检查结果显示阴性，临床相关症状和体征有所缓解；无效：治疗后，患者病原体检查结果显示阳性，临床相关症状以及体征无变化甚至加重为。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将研究收集到数据资料输入至SPSS 24.0统计学软件中进行分析处理。计数资料组间比较行χ2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 试验组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的74.42%，差异有统计学意义(χ2=9.937，P=0.002)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 试验组治疗期间未出现不良反应，对照组出现不良反应1例(2.33%)，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 复发率比较 治疗1个疗程后复诊，试验组出现细菌性阴道炎复发2例、对照组复发10例。试验组复发率为4.55%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义(χ2=6.403，P=0.011)。

3 讨 论

随着我国社会和经济迅速发展，人们的生活水平逐渐提高，卫生防护意识也在不断加强，尤其在现代社会中，女性对健康的关注度越来越高，虽然阴道内毛滴虫导致的滴虫性阴道炎感染率有所下降，但机会致病菌所引起的感染性阴道炎及细菌性阴道炎的发病率呈明显上升趋势[5]。这一现状的发生与个人日常生活中的行为习惯及个人的生理状况有密切相关性[6]。细菌性阴道炎临床症状主要表现为阴道内的分泌物明显增多，白带主要为灰白色，且伴有鱼腥味，部分患者还会感觉阴道内有瘙痒和灼烧感，性交后症状还会加重，这对女性的生活和工作均造成一定的影响[7-8]。但也有相关研究显示，部分女性虽然患有细菌性阴道炎，但并无任何明显的临床表现，这就使得初期该疾病不能及时发现，使得细菌性阴道炎病情逐渐加重[9-10]。

甲硝唑对滴虫、厌氧菌均有较明显的抑制作用，在患者口服甲硝唑后，该药物可快速进入患者的阴道分泌物、尿液，可直接将阴道滴虫杀死；同时，口服甲硝唑的吸收效果较好，治疗效果明确，应用较便利。而克林霉素则属于一种高活性的抗菌药物，可对大部分的革兰阳性菌和厌氧菌进行抵抗，并且在通过全身治疗或局部治疗以消灭诱发该疾病的细菌[11-12]。此外，克林霉素与其他药物相比，克林霉素的耐药性较强，不仅对患者机体内的细菌具有消灭作用，还可使患者阴道内的菌群达到平衡，对细菌性阴道炎的治疗效果明确，且安全性较高[13]。本结果显示，试验组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的74.42%；试验组治疗期间未出现不良反应，对照组出现不良反应1例，2组不良反应发生率比较差异不显著；疗1个疗程后复诊，试验组复发率为4.55%，低于对照组的23.26%。提示甲硝唑和克林霉素对细菌性阴道炎均有一定的治疗效果，且不良反应发生率较低，安全性高，但2种药物联合治疗的效果更好，复发率低。

综上所述，甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道用乳膏治疗细菌性阴道炎效果良好，患者不良反应发生率较低，并可有效抑制细菌性阴道炎的复发，在临床上值得推广应用。