铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的效果

谭健安

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其可发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等多个部位。患者病情处于活动期时，炎性反应较为明显，且溃疡部位会有明显水肿与炎性反应病变[1]。由于该疾病会导致患者胃部疼痛、出血，严重者甚至会出现穿孔，对其进行及时有效治疗对于保证患者机体健康和生活质量有重要意义。对于该疾病常采用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗，其肠溶衣溶解速度较慢，起效时间往往较长，对于活动期患者治疗效果不佳(治疗达效不及时)[2]。基于此，本研究提出在其基础上联合给予铝镁二甲硅油咀嚼片治疗，选取医院收治的活动期胃溃疡患者46例开展试验，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月-2019年1月广宁县人民医院收治的活动期胃溃疡患者92例为研究对象，采用计算机随机分组法将其均分为单纯治疗组和联合治疗组，每组46例。单纯治疗组男27例，女19例；年龄25～73(38.91±3.68)岁；病程7个月～5年，平均(2.42±1.66)年。联合治疗组男25例，女21例；年龄22～69(39.55±4.09)岁，病程5个月～7年，平均(2.58±1.80)年。2组患者性别、年龄、病程等资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究相关方案已于医院医学伦理委员会报备并审核通过。

1.2 纳入标准 (1)患者均符合消化性溃疡病诊断标准；(2)纳入研究前1个月无治疗胃溃疡用药史；(3)未合并有溃疡相关并发症及肝、肾、肺等重要脏器疾病；(4)无相关药物禁忌与过敏史；(5)非妊娠或哺乳期女性；(6)对本研究方案知情且签署知情同意书。

1.3 治疗方法 单纯治疗组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379)40 mg口服，每天2次；联合治疗组在单纯治疗组基础上给予铝镁二甲硅油咀嚼片(永信药品工业有限公司生产，国药准字H20060807，规格：每片含氢氧化铝153 mg，氢氧化镁200 mg，二甲硅油18.9 mg)每次2片，每天3次。2组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)观察2组患者恢复状况，包括腹胀消失时间、腹痛消失时间、溃疡面愈合时间；(2)比较2组治疗总有效率；(3)统计2组用药后不良反应发生情况，不良反应包括呕吐、面部潮红、精神较差。

1.5 疗效评定标准 (1)显效：治疗后，患者溃疡面积<10%，溃疡及周围炎性反应症状完全消失或显著改善；(2)有效：治疗后，患者溃疡面积介于10%～50%，溃疡及周围炎性反应症状有所改善；(3)无效：治疗后，患者溃疡面积无缩小，溃疡及周围炎性反应症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 症状体征恢复状况比较 联合治疗组腹胀消失、腹痛消失及溃疡面愈合时间均短于单纯治疗组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者症状体征消失愈合时间比较

2.2 治疗总有效率比较 治疗3个月，联合治疗组总有效率为97.83%，高于单纯治疗组的82.61%(χ2=6.035，P=0.030)。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 联合治疗组治疗后不良反应总发生率为4.35%，低于单纯治疗组的17.39%(χ2=4.039，P=0.044)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

胃溃疡是发生在多个部位的消化系统疾病，其主要是因幽门螺杆菌感染引发，亦受到药物、饮食、遗传、相关疾病等因素的影响，因此该疾病在临床上较为多见。胃溃疡根据疾病病期发展特点将分为活动期、愈合期及瘢痕期，其中活动期胃溃疡患者表现为溃疡基底部存在白色厚苔，并伴随有周围黏膜充血、水肿；活动期患者症状较为严重，多存在胃部疼痛、烧灼感等症状，严重者甚至会出现出血、穿孔，对其正常饮食和生活造成极大影响[3]。胃溃疡引起的并发症较为少见，但是如果治疗不及时则会出现：(1)上消化道出血：上消化道出血是胃溃疡常见的并发症之一，发病率>15%，患者会出现缓慢、长期性出血，也易出现快速、严重性出血。缓慢长期性出血会导致患者有贫血、呼吸困难等症状，快速出血易导致患者出现呕血、便血等症状。(2)溃疡穿孔：溃疡穿孔患者并发率在2%以上，如果患者出现剧烈腹痛，则有可能出现穿孔，应及时就医采取有效方式治疗[4]。(3)幽门梗阻：胃溃疡患者发生幽门梗阻发病率>2%，患者胃溃疡部位如果出现发炎、肿胀、瘢痕，会阻滞食物进入小肠，从而引起幽门梗阻疾病。患者发生幽门梗阻一般会表现出呕吐、呕吐物中带有未消化食物，腹部胀痛、饱腹感较强，体质量持续下降。因此对于胃溃疡疾病，应及时就医检查，采取有效治疗方法，防止错过最佳治疗时间。临床上针对该病多采用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗[5]。

艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种质子泵抑制剂，作为奥美拉唑的S-异构体，其与R-异构体具有相似的药效学特性，可通过特异性靶向作用机制控制胃酸的分泌，对于胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡均有良好的治疗作用。艾司奥美拉唑镁肠溶片可特异性用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞质子泵活性，从而抑制胃酸分泌，并可有效抵抗酸化保护胃黏膜功效；也可用于治疗胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等疾病，与抗生素药物联合应用，构成四联疗法，可有效根除幽门杆菌感染[6]。艾司奥美拉唑镁肠溶片具有治疗效果较好、且不良反应较少，适合长期性服用等特点，但是对于急性胃溃疡患者治疗时应当注意：由于其是薄膜衣片，其溶解速度较慢，治疗效果较差[7-8]。因此，本研究提出在其基础上与铝镁二甲硅油咀嚼片联合治疗方案。

铝镁二甲硅油咀嚼片是由氢氧化铝干胶、氢氧化镁、二甲硅油组成的复方制剂，主要适用于：(1)胃酸过多。胃酸过多极易损伤胃部、十二指肠，甚至引发黏膜、肌肉穿孔造成胃溃疡或者十二指肠胃溃疡等疾病。(2)十二指肠胃溃疡。其是较为常见的疾病，主要表现在胃十二指肠壁局限性圆形或椭圆形缺损。(3)胃肠道胃胀气。其对胃及十二指肠溃疡和胃肠道胀气均有显著疗效。该药物是一种抗酸药，氢氧化铝可与存在的胃酸起到中和或缓冲的化学反应，以缓解胃酸过多的症状，干胶可以覆盖肠胃内壁以达到保护作用。此外，氢氧化镁亦有制酸作用，同时氢氧化镁还具有中和胃酸作用，二者联用可避免便秘、腹胀等症状。二甲硅油作为消泡剂，可改变气泡表面张力，从而消除胃肠道内的气泡，用于治疗慢性胃炎，胃溃疡或消化不良等导致胃酸过多、烧灼感及胃胀等症状效果较强。临床试验报道，其与肠溶片通用，可加快肠溶衣的溶解，促进其疗效[9]。

本研究中，将艾司奥美拉唑镁肠溶片与铝镁二甲硅油咀嚼片联合使用，连续治疗3个月后结果显示，采用该方法治疗的患者腹胀消失、腹痛消失及溃疡面愈合时间均短于单纯使用艾司奥美拉唑镁肠溶片的患者，且治疗总有效率更高，联合治疗组治疗后不良反应发生率低于单纯治疗组，上述数据比较均具有显著性差异。

综上所述，活动期胃溃疡患者采用铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗效果显著，有助于其病情快速恢复，且安全性高，是值得推广应用的治疗方式。